К сожалению, заболевания дёсен очень распространены. Практически все они начинаются с гингивита – воспаления краевой части слизистой, прилегающей к шейкам зубов. Патологический процесс пока что не разрушает зубодесневое соединение, а поражает только мягкие ткани. Впрочем, если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение гингивита, воспаление усилится, дав начало пародонтиту, что чревато поражением костной ткани зубных лунок, шаткостью и утратой зубов.

Этиология гингивита

Гингивит – это воспалительный процесс. Термин переводится с латинского, где gingiva — «десна», -itis — «воспаление». Главными причинами патологии становятся различные возбудители – вирусные, бактериальные, грибковые. В редких случаях возможно влияние химических факторов (ожог).

Лечение гингивита

Полость рта человека никогда не бывает стерильной - на слизистой обитает много видов условно-патогенных микроорганизмов. Это означает, что они могут гармонично сосуществовать с человеком в равновесии, но при падении местного иммунитета сразу же «перейдут в наступление», начав активно размножаться и вызвав воспалительный процесс.
Вот несколько причин, снижающих местный иммунитет слизистой рта:

  • Плохая гигиена полости рта – редкая и нерегулярная;

  • Запускание кариеса и других стоматологических болезней;

  • Ошибки, допущенные стоматологом во время лечения зубов, снятия камня или налёта, отбеливания эмали и других процедур;

  • Сахарный диабет, снижающий иммунитет организма и слизистых рта;

  • Неполноценный рацион, в особенности нехватка аскорбиновой кислоты;

  • Проблемы с желудком и кишечником, что приводит к неполному всасыванию питательных веществ;

  • Падение общего иммунитета, частые ОРВИ, ОРЗ;

  • Бактериальные, вирусные или грибковые болезни верхних дыхательных путей;

  • Снижение иммунитета вследствие беременности, в особенности при неполноценном рационе питания;

  • Курение и другие вредные привычки;

  • Хроническое воспаление в носу, кривая носовая перегородка;

  • Неправильно установленные брекеты, плохо сделанные протезы.

Стопроцентной защиты от острого или хронического гингивита нет – заболеть может каждый человек. Не обходит болезнь и детей - особенно до шести лет, что связано со слабым иммунитетом в целом, попыткой всё затянуть в рот, и не всегда достаточно тщательным мытьём рук. Гингивит у взрослых чаще затрагивает мужчин. Это связано со специфическими гормонами, а также меньшим вниманием к чистоте рта или рук.

Виды гингивита и основные симптомы

Виды гингивита и основные симптомы

Воспаление дёсен бывает острым и хроническим, а также делится на несколько видов, отличающихся симптоматикой и течением:

  • Катаральный гингивит. Встречается более чем в 90% случаев заболевания. Поражает только слизистую оболочку, не углубляясь в надкостницу и зубодесневое соединение. Симптоматика ярко выраженная, достаточно характерная – отёчность десневого края, покраснение десны или её синюшность, кровоточивость, неприятные ощущения во время гигиены зубов, слизистая постоянно ноет, зудит. Характерным является скопление микробного налёта в пришеечной зоне;

  • Язвенно-некротический гингивит (синоним – гингивит Венсана). Очень тяжёлая форма заболевания, сопровождающаяся интоксикацией всего организма. Причинами также становятся недостаточная гигиена, падение иммунитета и наличие патогенной микрофлоры, в особенности спирохет с фузобактериями. Часто наличие пришеечного зубного камня становится главным пусковым фактором;

  • Гипертрофический гингивит – бывает только хроническим, то есть – медленно-, вялотекущим. Характеризуется значительным увеличением объёмов мягких тканей десны за счёт отёчности (поначалу) и разрастания соединительной ткани (впоследствии). Основными причинами становится нарушение обмена веществ, в т.ч. при беременности, гормональные скачки у подростков, а также присутствие травмирующих элементов – брекетов, зубных протезов и т.п.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

Острый гингивит диагностировать просто – часто врачу достаточно просто изучить симптоматику и выслушать жалобы пациента. Но в тяжёлых или хронических случаях необходимо назначить дополнительные исследования:

  • ОАК – общий анализ крови;

  • Общий анализ мочи;

  • При гипертрофии десны желательна консультация эндокринолога;

  • Соскоб со слизистых для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;

  • Язвенный гингивит требует обязательной консультации иммунолога для определения причины сниженного иммунитета;

  • Зондирование поддесневых карманов и исследование прочности зубодесневого соединения;

  • Проба Шиллера-Писарева;

  • Определение PMA – индекса гингивита;

  • Определение гигиенического индекса;

  • В сложных случаях для дифференциации гингивита и пародонтита назначается рентгенография или ортопантомограмма.

С гингивитом у детей желательно обращаться не только к стоматологу, но и к педиатру. Часто воспаление вызвано неправильным прорезыванием зубов а также скрытыми заболеваниями других органов

Методы лечения катарального гингивита

Лечение воспаления дёсен зависит от вида, или формы, заболевания. Катаральный гингивит – наиболее «простой» и самый распространённый. Схема его лечения включает в себя профессиональную гигиену эмали, применение медикаментозной терапии, и обучение пациента правильной гигиене:

Методы лечения катарального гингивита

  • Ультразвуковая чистка эмали, либо применение пескоструйного аппарата AirFlow. Снятие налёта, камня и бактериальных отложений мгновенно снижает концентрацию патогенна во рту. Последующая полировка эмали не позволяет оставшимся бактериям закрепиться на ней, чтобы создать новую колонию. В некоторых случаях одной только профессиональной чистки уже достаточно для того, чтобы убрать очаг воспаления и за одну процедуру полностью вылечить гингивит;

  • Противовоспалительная медикаментозная терапия. Включает в себя аппликации на дёсны специальных мазей, гелей, а также полоскания полости рта антисептическими растворами. Лёгкие формы катарального гингивита позволяют провести такое лечение в домашних условиях - стоматолог лишь назначит подходящие средства. Для полоскания хорошо подходят растворы Хлоргексидина, перекиси водорода (в разведении 1:3 с водой), Фурацилина, Мирамистина, экстракт шалфея, настои ромашки, календулы. В качестве аппликаций себя зарекомендовали стоматологические плёнки Диплен и гель Метрогил-Дента. Для повышения местного иммунитета подходят мази Солкосерил и Актовегин, масло облепихи, препарат Имудон;

  • Нормализация гигиены полости рта. Стоматолог должен научить пациента правильно чистить зубы, подбирать подходящие пасты и щётки, а также пользоваться стоматологической нитью.

Методы лечения гингивита Венсана

Язвенно-некротический гингивит требует куда более серьёзного лечения, чем «обычный» катаральный. Терапия проводится на приёме у врача, причём часто в экстренных случаях (что связано с общей интоксикацией организма и высоким риском осложнений). Здесь также применяется профессиональная чистка эмали и медикаментозная терапия:

Методы лечения гингивита Венсана

  • Применение ультразвукового скалера или пескоструйного аппарата удаляет основной очаг воспаления и сразу же снижает общее количество патогена во рту;

  • Хорошо зарекомендовали себя методы лазерного лечения дёсен, поскольку стоматологической лазер не только делает обрабатываемую поверхность полностью стерильной, но и стимулирует заживление дёсен, повышая местный иммунитет;

  • Антибиотикотерапия. Если в случае катарального гингивита чаще можно обойтись без антибиотиков, то при язвенно-некротической форме эти препараты являются основными. Важно, чтобы антибактериальная терапия была направлена на уничтожение спирохет и фузобактерий. В идеале сделать бакпосев на чувствительность к антибиотику – но это как минимум три дня упущенного времени. Поэтому, чтобы не ждать, врач может сразу же назначить препарат широкого спектра действия, такой как Амоксиклав, Трихопол, Суммамед и другие, по отдельности либо в комплексе. Не начинайте самостоятельно пить антибиотики без назначения врача – вы рискуете «вырастить» устойчивую микрофлору, на которую сложно будет вообще чем-либо воздействовать;

  • Так же, как и при катаральной форме, назначаются полоскания, аппликации – Хлоргексидин, Фурацилин, отвары трав, Метрогил-Дента, Солкосерил и другие.

Методы лечения гипертрофической формы

Гипертрофический гингивит вызывает сначала отёчность десны, а после – разрастание в ней соединительной ткани с увеличением общего объёма. Лечение для обоих случаев также отличается:

  • При отёчной форме хорошо себя зарекомендовали инъекции в межзубные сосочки склерозирующего (сужающего) раствора. Сначала врач обкалывает десну анестетиком, а после вводит в гипертрофированную слизистую гипертонический раствор глюкозы, магнезию, хлористый кальций по 0,1-0,2 мл. Курс подразумевает 3-4 инъекции в каждый межзубный сосок с интервалами 2-3 дня. При отсутствии выраженного эффекта препарат заменяют на инъекционный преднизолон или другой кортикостероид;

  • В некоторых случаях заметный эффект даёт физиотерапия – дарсонвализация, электрофорез;

  • При фиброзной форме, когда уже произошло прорастание гипертрофированной слизистой соединительной тканью, поможет хирургическое вмешательство – иссечение поражённых участков дёсен. Параллельно с этим проводится устранение травмирующих факторов (выравнивание прикуса, сглаживание острых нависающих краёв коронок, мостов и съёмных протезов, снятие зубного камня);

  • После иссечения изменённых тканей также назначается антибиотикотерапия, полоскания антисептическими растворами, аппликации специальными гелями или пастами.

Лечение гингивита

Иссечение поражённых участков дёсен лазером при фиброзной форме гингивита. Результат спустя 7 дней после начала лечения. Доктор Рештовская К.Б.

Особенности лечения гингивита у детей

Лечение дёсен у детей практически ничем не отличается от лечения гингивита взрослых. Здесь самое важное – найти подход к маленькому пациенту, не напугать его, отвлечь. Часто по желанию родителей или по показаниям применяется седация закисью азота. Ребёнок останется в сознании, будет реагировать на просьбы врача, но при этом будет спокойным и расслабленным.
Лечебный курс при гингивите у детей состоит из таких мероприятий:

  • Снятие пришеечных отложений ультразвуком или AirFlow;

  • Противовоспалительная терапия – антибиотики (при необходимости), полоскание рта антисептиками, применение гелей и мазей;

  • Укрепление общего иммунитета – курс иммуномодуляторов, витаминов, налаживание питания;

  • Исправление прикуса, облегчение прорезывания зубов и другие методы ортодонтического лечения, если причина гингивита в этом.

Осложнения гингивита

Хронический или острый гингивит могут привести к серьёзным осложнениям для всего организма:

  • Переход в пародонтит;

  • Выпадение зубов;

  • Поражение костной ткани с развитием периостита и остеомиелита;

  • Разнос током крови патогенных бактерий в другие органы с образованием абсцессов и даже сепсиса;

  • Постоянный источник воспаления во рту будет приводить к сильной нагрузке на иммунитет, частым простудам, гастритам и другим болезням.

Особенно опасен гингивит для пациентов с уже имеющимся иммунодефицитом различной этиологии.

Профилактические меры

Профилактические меры

Стопроцентной защиты от гингивита не существует – риск заболеть есть у каждого. Но при соблюдении основных правил профилактики вы снизите его практически до нуля:

  • Чистить зубы необходимо минимум дважды в день, подходящими щётками и пастами;

  • Важно чистить также дёсны, щёки, язык;

  • Зубную щётку нужно тщательно мыть тёплой водой, хорошо просушивать и своевременно менять;

  • Электрические щётки превосходят обычные по эффекту очищения в несколько раз;

  • После еды желательно полоскать рот специальным ополаскивателем или хотя бы просто водой;

  • Для очистки межзубного пространства необходимо пользоваться стоматологической нитью;

  • Откажитесь от зубочисток – они сильно травмируют мягкие ткани дёсен;

  • Пациенты, склонные к гингивиту, должны регулярно полоскать рот антисептиками или отварами трав;

  • Каждый человек должен посещать стоматолога не реже, чем раз в пол года, для контроля состояния полости рта и своевременного выявления заболеваний;

  • Рацион – один из важнейших методов профилактики. Нехватка питательных веществ, витаминов, минералов приводит к снижению иммунитета;

  • Следите за состоянием ЖКТ. Даже при полноценном рационе заболевания кишечника могут привести к недостаточному всасыванию питательных веществ и витаминов;

  • Курение и алкоголь ухудшают кровообращение в дёснах, вызывают снижение местного иммунитета. Лучше всего от этих привычек отказаться или минимизировать их.

Где лучше пройти лечение гингивита?

Вылечить гингивит в домашних условиях практически невозможно. Вы можете облегчить течение болезни, но если не убрать причину – рецидивы обеспечены. Поэтому необходимо записаться к стоматологу хотя бы для первичной диагностики и профессиональной чистки зубов. В лёгких случаях врач и сам распишет вам лечение на дому, но в тяжёлых случаях без его помощи вы не обойдётесь.
Записаться на приём к нашему специалисту вы можете по телефону. У нас нет очередей, зато есть высококвалифицированные доктора и вежливые ассистенты. Мы оснащены всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения, а в своей работе пользуемся только качественными медикаментами и расходниками.
Цена лечения гингивита «под ключ» уже будет включать в себя все услуги и расходные материалы. Во время первичного приёма и диагностики врач подробно изучит состояние ваших дёсен и распишет план лечения. На цену влияет несколько нюансов:

  • Форма гингивита – катаральный, язвенно-некротический, гипертрофический;

  • Методы лечения – профессиональная гигиена зубов, снятие зубного камня, применение медицинского лазера, инъекции в десну лекарственных средств, хирургическое иссечение поражённых тканей и т.п.;

  • Потребность в анестезии, её тип – местная, седация, общий наркоз.

Если сумма терапии вас смущает, вы можете оформить беспроцентную рассрочку прямо в клинике. Для этого не понадобятся справки о доходах и кредитной истории. Оговоренная стоимость лечения уже не поменяется, несмотря ни на какие форс-мажоры, курс рубля или другие факторы. Наша клиника работает с 31 мая 2004 года, прекрасно оснащена и имеет хорошую репутацию, которой очень дорожит. В штате врачей высокопрофессиональные специалисты - кандидаты и даже доктора наук.

Наши доктора

челюстно-лицевой хирург
Пародонтолог, семейный стоматолог, к.м.н.

Используемое оборудование

Ортопантомограф Vatech
Ортопантомограф Vatech

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Диодный лазер Epic-10 компании Biolase
Диодный лазер Epic-10 компании Biolase

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Газосмесительный аппарат Martx
Газосмесительный аппарат Martx

Предназначено для проведения эффективного обезболивания

Аппарат Vector для чистки зубов
Аппарат Vector

Профессиональное оборудование для чистки зубов

Лазер Biolase Waterlase
Лазер Biolase Waterlase

Эрбиевый лазер для работы на твёрдых тканях.

наркозный аппарат Драгер
Наркозный аппарат Dräger

Современный аппарат инвазивной вентиляции легких для анестезии.

Стоматологическая установка
Стоматологическая установка

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Запись на консультацию

Записаться