Пародонтит – сильное воспаление дёсен, с образованием поддесневых карманов, грануляций, часто – выделением гноя и даже омертвением слизистой. В запущенных случаях обойтись консервативным лечением не получится. Лоскутная операция – радикальный и эффективный метод избавления от пародонтита.

Симптомы пародонтита

Сильное воспаление слизистой дёсен и поддесневой кости называется пародонтитом. Начальные этапы не несут никакой угрозы, кроме дискомфорта, неприятного запаха изо рта, возможной кровоточивости. Но если своевременно не обратиться к врачу, воспаление усиливается и может привести к разрушению периодонта, шатанию и выпадению зубов.

Лоскутная операция

Вот основные симптомы запущенного пародонтита:

  • Кровоточисвость дёсен даже при лёгком надавливании;

  • Стойкий специфический неприятный запах изо рта, который невозможно чем-то перебить;

  • Повышенная чувствительность зубов к холодным, горячим продуктам и даже обычному вдыхаемому воздуху; • Усугубляющаяся со временем подвижность зубов;

  • Усугубляющаяся со временем подвижность зубов;

  • Слизистая десны становится бугристой;

  • Цвет слизистой меняется от бледного (атрофия) до ярко красного (воспаление);

  • Ощущения пульсации – отёчность мягких тканей;

  • Пациенты жалуются на боль и металлический привкус во рту.

Наличие такого симптомокомплекса говорит о запущенности болезни. Как правило, на данном этапе уже присутствуют пародонтальные карманы глубиной в несколько миллиметров. В них накапливается зубной налёт, остатки пищи, некротизированные и грануляционные ткани. Всё это становится хорошим субстратом для развития ещё большего количества патогенной микрофлоры.

Показания к проведению лоскутной операции

Суть лоскутной операции на десне заключается в отсечении и отделении от кости лоскута слизистой. Врач получает доступ к периодонту, шейкам зубов и прикорневой зоне, что даёт возможность тщательно вычистить эти участки, отполировать шейки и корни, добиться полной стерильности, остановив, таким образом, болезнь. После процедуры лоскут возвращается на своё место и подшивается.
В отличие от неинвазивных методов вроде закрытого кюретажа, лоскутная операция даёт мгновенный видимый эффект, а при правильном послеоперационном уходе позволяет избавиться от болезни навсегда.
Вот несколько показаний для этого хирургического вмешательства:

  • Запущенный пародонтит, продолжающий прогрессировать;

  • Пародонтальные карманы глубинной 4-5 мм и более;

  • Воспаление и частичное разрушение костной ткани;

  • Атрофия, фиброзные изменения, грануляции слизистой десны;

  • Оголение шейки зуба и частично – корня;

  • Прогрессирующая шаткость зубов;

  • Образование значительных промежутков между единицами;

  • Сильная кровоточивость, отёчность, болезненность слизистой.

Противопоказания к вмешательству

Как и любой радикальный метод лечения, лоскутная операция на десне имеет свои противопоказания. Они могут быть относительными (которыми можно пренебречь под контролем врача) и абсолютными (при которых операцию проводить нельзя ни в коем случае). К относительным противопоказаниям относятся такие нарушения:

  • Простудные заболевания;

  • Недостаточная гигиена полости рта;

  • Неправильно смыкающиеся зубные ряды, что приводит к травмам слизистой;

  • Деструктивные процессы в челюстной кости.

Показания к проведению лоскутной операции

Среди абсолютных противопоказаний важно обратить внимание на следующие патологии:

  • Недостаточность иммунитета;

  • Подтверждённый ВИЧ;

  • Туберкулёз;

  • Эндокринные заболевания, в т.ч. диабет;

  • Онкологические процессы во рту;

  • Патологии сердечно-сосудистой системы;

  • Нарушение свёртываемости крови;

  • Патологии мочевыделительной системы;

  • Искусственные суставы или электрический водитель сердечного ритма;

  • Сильно разрушенные и/или деформированные альвеолярные отростки.

При наличии таких противопоказаний лечение пародонтита проводится консервативными неинвазивными методами, что может не дать видимого результата и потребует регулярных повторяющихся процедур. Многие из вышеперечисленных патологий и сами становятся причиной воспалительных процессов слизистой, поэтому основной упор в лечении должен быть направлен на них.

Подготовка к лоскутной операции

Лоскутная операция на дёснах проводится в плановом порядке. Перед процедурой врач может назначить дополнительную диагностику, для определения степени поражения, а также выявления возможных противопоказаний:

  • Общие анализы крови и мочи;

  • Тесты на инфекционные гепатиты и СПИД;

  • При подозрениях – анализы некоторых гормонов;

  • При уже имеющихся хронических заболеваниях могут потребоваться консультации кардиолога, аллерголога, иммунолога и т.п;

  • Рентгенография челюстей для понимания глубины поражения и состояния зубных лунок.

Сама подготовка к хирургическому вмешательству на дёснах включает несколько этапов:

  1. Санация полости ротовой полости - снятие зубного камня, лечение кариеса, удаление единиц, не поддающихся лечению, максимально возможное уменьшение воспалительных процессов консервативными методами;

  2. Назначение антибиотиков за день-два до операции. Также возможно – приём витаминов и иммуномодуляторов;

  3. Иммобилизация (шинирование) шатающихся зубов.

Лоскутная операция в стоматологии

Методы проведения лоскутной операции

Методика оперативного вмешательства подбирается врачом в зависимости от места проведения, степени поражения, обширности участка:

  • При небольшом поражении слизистой, в районе одного зуба, врач сделает два вертикальных, и два горизонтальных надреза слизистой. Образуется лоскут, которым будет прикрыт оголённый зубной корень. Участок подшивается на новое место шовным материалом;

  • Если область закреплённой десны более 5 мм, а толщина слизистой не меньше 1,5 мм, прибегают к методу коронарного смещения. Врач сделает два вертикальных надреза и один косой, соединяющий их между собой. Образовавшийся лоскут перемещается так, чтобы закрыть им оголённые корни;

  • Метод нёбного или латерального лоскута подразумевает взятие здорового участка слизистой с нёба или соседней десны;

  • Метод Рамфьорда применяется при стремительном прогрессировании воспаления. Заключается в отслоении лоскута от костной ткани, полного вычищения патологических тканей, полировки корня, а при его сильном повреждении – восстановлении его трансплантатом. Далее участок снова прикрывается лоскутом и подшивается;

  • Метод Видмана-Неймана по своей технике напоминает предыдущий, и применяется при глубине пародонтальных карманов более 5 мм. Десна разрезается вертикально для получения доступа к надкостнице и корням, открывшийся участок вычищается, стерилизуется, корни полируются, лоскут возвращается обратно и подшивается.

Как проходит лоскутная операция?

Пациентам чаще важно знать не технику вмешательства, а ход операции, чтобы понимать, к чему готовиться:

  • Местная проводниковая анестезия («укол в десну»). Врач обкалывает анестетиком оперируемый участок. В большинстве случаев этого достаточно, но есть пациенты, испытывающие страх и дискомфорт даже от самого факта пребывания в стоматологическом кресле. Поэтому мы предлагаем использование седации – внутривенной, либо закисью азота, в рамках программы «Антистресс». В этом случае пациента в течение всей процедуры будет вести врач-анестезиолог, контролируя показатели пульсоксиметра и других приборов для коррекции дозировки препарата.

  • Хирург обрабатывает операционное поле асептическими растворами;

  • Далее осуществляется надрезы согласно методике, и отслаивание слизистой десны от надкостницы. Для этого может использоваться скальпель, либо стоматологический лазер. Лазерный луч делает точные разрезы, мгновенно запаивая сосуды, что предотвращает кровотечение;

Лоскутная операция в стоматологии

  • Грануляционные, омертвевшие ткани, скопившийся гной и налёт вычищается из открывшегося кармана. Это также можно делать хирургическим инструментом или лазерным лучом. Лазер обеспечивает стопроцентную стерильность, полностью уничтожая патогенную микрофлору. Также он стимулирует регенерацию тканей после завершения лоскутной операции;

  • Оголившиеся шейки и корни зубов тщательно полируются. Это нужно для получения максимально гладкой поверхности, за которую бактериям будет сложно уцепиться и создать новую колонию;

  • При дефиците костной ткани или разрушении корня зуба врач применяет трансплантационный материал. Он бывает рассасывающийся или нет, но в любом случае благодаря нему происходит стимуляция образования собственной кости;

  • Поверхность надкостницы и зубов снова обрабатывается антисептиком;

  • Лоскут возвращается на место и подшивается;

  • На послеоперационную рану накладывается марлевая салфетка, пропитанная антисептиком. На этом лоскутную операцию можно считать завершённой.

Послеоперационный уход

От соблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций зависит значительная часть успешности результата. Врач обязательно распишет вам конкретные действия, мы же приведём только общие принципы:

  • Повязку, которую наложил врач, нельзя снимать минимум два часа;

  • Есть, пить, курить в это время тоже не стоит;

  • При отёчности первые сутки можно прикладывать холодные компрессы;

  • Первые 8-12 часов не стоит чистить зубы и полоскать рот. В дальнейшем при чистке зубов необходимо избегать прооперированного участка, а для полоскания использовать антисептические растворы;

  • Первые несколько дней желательно избегать твёрдой, горячей, холодной пищи. В идеале она должна иметь кашеобразную консистенцию, и соответствовать температуре тела (около 35-40 градусов);

  • Швы снимаются на 4-5 день. После снятия швов необходимо чистить этот участок зубов только очень мягкой щёткой с самыми нежными ворсинками;

  • Минимум на неделю желательно отказаться от посещений сауны, солярия, спортзала и других стрессовых для организма ситуаций;

  • Для обезболивания принимайте только препараты, назначенные лечащим врачом.

Лоскутная операция в стоматологии

Возможные осложнения во время и после операции

В большинстве случаев радикальное лечение пародонтита пациенты переносят довольно легко. Но, как и при любой другой операции, необходимо быть готовым к непредсказуемым ситуациям:

  • Кровотечение. В процессе операции врач легко купирует его соответствующими препаратами, но если оно началось в послеоперационный период – важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью;

  • Развитие послеоперационного воспаления. Такое случается не чаще, чем в 5-10% случаев, и может развиться как от недостаточной стерильности во время процедуры, так и от несоблюдения пациентом рекомендаций по уходу;

  • Отторжение трансплантационного материала. Зависит от индивидуальных особенностей организма. В этом случае необходима повторная операция;

  • Аллергия на препараты для местной анестезии или общей седации. Успешно купируется соответствующими препаратами и манипуляциями. Каждая операционная оснащена реанимационным набором, а опытный врач-анестезиолог легко вернёт показатели жизнедеятельности пациента в норму;

  • Незначительная подвижность зубов рядом с прооперированным участком. Такое случается довольно редко, и проходит само по мере заживления и укрепления десны.

Преимущества лоскутной операции

Лоскутная операция позволяет получить быстрый и качественный результат. Она обладает рядом преимуществ перед другими методами лечения пародонтита:

  • Хирург получает хороший доступ и отличную видимость оперируемого участка, что позволяет более тщательно удалить поражённые ткани;

  • Эффективность в несколько раз выше, чем у других методов;

  • Гораздо реже случаются рецидивы пародонтита;

  • За один приём можно устранить сразу все пародонтальные карманы без риска для пациента;

  • Активация регенеративных процессов и остеогенеза при использовании трансплантата.

Несмотря на то, что стоимость лоскутной операции на дёснах несколько выше неинвазивных методов лечения пародонтита, процедура становится всё более востребованной. Пациентам хочется избавиться от неприятной болезни за один раз, вместо регулярных походов к стоматологу из-за рецидивов.

Где лучше провести лечение?

Лоскутная операция требует от врача высокого профессионализма: опыт, знание анатомии полости рта и современных методик, хорошие мануальные навыки.
Врачи нашей стоматологической клиники регулярно повышают свою квалификацию, принимают участие в семинарах и конференциях, в том числе и за рубежом. В нашем распоряжении есть всё необходимое оборудование и инструменты, а в своей работе мы используем только качественные материалы и расходники.
Цены в Москве на лоскутные операции могут значительно различаться в зависимости от ценовой политики клиники, но средняя цена, в основном везде примерно одинаковая. Отличие цен нашей клиники в том, что они всегда указаны «под ключ» - вместе со снимками, анестезией, наложением и снятием швов, последующими осмотрами и т.д.
Во время первичного приёма будет составлен план лечения, в том числе и финансовый. План лечения вместе со всеми снимками пациент может получить на руки, чтобы при желании проконсультироваться в других клиниках и принять решение. Лоскутная операция, как и любые другие услуги может быть оплачена в рассрочку – без процентов и без участия банка. Кроме того:

  • Клиника работает с 31 мая 2004 года, в собственном помещении, имеет хорошую репутацию и дорожит этим;

  • В штате врачей четыре к.м.н., один д.м.н.: врач-анестезиолог – Диасамидзе К.Э.;

  • Высококлассное оборудование: лазер диодный и эрбиевый, закись азота, общий наркоз и т.д.;

  • Программа «антистресс»: для пациентов, испытывающих страх перед стомат. лечением, предлагаем закись азота, внутривенную седацию или наркоз;

  • «Прозрачные» цены - включают в себя все необходимые материалы и манипуляции, после составления плана лечения, стоимость не меняется;

  • Предоставление документов для налогового вычета;

  • Возможность оплаты лечения в рассрочку

Не ждите, пока болезнь зашла слишком далеко, запишитесь к нашим специалистам – и вы сделаете первый шаг на пути к здоровой красивой улыбке.

Наши доктора

челюстно-лицевой хирург
Пародонтолог, семейный стоматолог, к.м.н.

Используемое оборудование

Ортопантомограф Vatech
Ортопантомограф Vatech

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Диодный лазер Epic-10 компании Biolase
Диодный лазер Epic-10 компании Biolase

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Лазер Biolase Waterlase
Лазер Biolase Waterlase

Эрбиевый лазер для работы на твёрдых тканях.

наркозный аппарат Драгер
Наркозный аппарат Dräger

Современный аппарат инвазивной вентиляции легких для анестезии.

Стоматологическая установка
Стоматологическая установка

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Аппарат Vector для чистки зубов
Аппарат Vector

Профессиональное оборудование для чистки зубов

PIEZOTOME SOLO LED - аппарат для пьезохирургии
PIEZOTOME SOLO LED

Ультразвуковой аппарат для костной хирургии

Запись на консультацию

Записаться