Пародонтит – довольно распространённое заболевание. Специалисты стоматологической клиники май сталкиваются с ним довольно часто. Уже само название говорит о сути болезни: в переводе с греческого слово paradontitis можно разложить на такие составляющие, как para – около, odontos – зуб, и окончание itis, указывающее на воспалительный процесс.

Таким образом, пародонтит – это заболевание тканей дёсен, переходящее на околозубную костную ткань челюстей, имеющее воспалительный характер, и на поздних стадиях приводящее к выпадению зубов.

Причины пародонтита:

Главным фактором, вызывающим воспаление пародонта, являются бактерии. Именно они, обильно размножаясь, вызывают появление налёта, камня, гноя, разрушают живые ткани.

А вот сопутствующими, провоцирующими факторами, создающими благоприятные условия для этих бактерий, могут быть следующие:

  • Вредные привычки (грызть ручки, карандаши, ногти, а также курение);

  • Недостаточная гигиена полости рта;

  • Ошибки врачей – травматизация дёсен при лечении зубов;

  • Некачественное протезирование зубов, установка коронок, травмирующих десну;

  • Травмы пародонта вследствие драк или падений;

  • Неправильный прикус;

  • Развивается как сопутствующая патология кариозным процессам;

  • Генетическая предрасположенность;

  • Проблемы с иммунитетом, в т.ч. как результат серьёзных заболеваний;

  • Питание только очень мягкой пищей;

  • Ожог, в т.ч. горячими напитками либо химическими веществами;

  • Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ;

  • Несбалансированное питание, нехватка витаминов;

  • Состояние беременности.

Симптоматика, классификация и формы развития:

Симптомы – это признаки проявления болезни. В случае с пародонтитом главными из них будут зуд в дёснах, боль, покраснение и кровоточивость, с последующими гнойными процессами, расшатыванием и выпадением зубов.

На основании симптоматики выделяют две формы развития болезни:

  1. Острая, протекает стремительно, за очень короткое время может вызвать серьёзные проблемы. Характеризуется сильной кровоточивостью дёсен, острой болью, образованием пародонтальных абсцессов и свищей буквально за несколько недель. Как правило, пациенты обращаются к врачу в кратчайшие сроки, чтобы избавиться от страданий;

  2. Хроническая, вялотекущая, проявления которой пациент может долгое время игнорировать. Боль не выражена, скорее, наблюдается зуд и дискомфорт. При этом разрушение живых тканей всё равно происходит. Опасность данной формы в том, что пациент может ее запустить до очень серьёзных разрушений, исправить которые будет сложно и дорого.

На основании симптоматики можно выделить также стадии пародонтита:

  • Начальная. Проявляется небольшим количеством крови во время чистки зубов, изредка пациенты описывают лёгкий дискомфорт, зуд и онемение дёсен;

  • Основная. Мягкие ткани десны всё чаще кровоточат, атрофируются, оголяют шейки зубов. Пациент больше не может игнорировать проявления, ему больно жевать. В дальнейшем наблюдается ухудшение общего самочувствия, поднимается температура. Заканчивается всё выпадением зубов.

В пародонтологии при классификации данного заболевания уделяют особое внимание степени развития болезни, поскольку именно от неё будет зависеть методика лечения:

  1. Первая степень – соответствует начальной стадии пародонтита. Образуются неглубокие пародонтальные карманы, до 3 мм. Наблюдается лёгкая кровоточивость. Боль и шатание зубов еще отсутствуют;

  2. Вторая степень – междесневые карманы углубляются до 5 мм. Начинает проявляться болезненность и дискомфорт, усиливается кровоточивость;

  3. Третья степень пародонтита проявляется либо через несколько лет после начала заболевания (при хроническом течении), либо спустя несколько недель (при остром). Развиваются глубокие карманы более 6 мм, в них накапливается гной и частицы пищи. Зубы сильно шатаются, их шейки оголяются. Пациенты жалуются на очень сильную боль, а их окружающие – на невыносимый запах изо рта.

Чем отличается пародонтит от пародонтоза?

Ранее считалось, что пародонтоз дёсен является отдельным, самостоятельным заболеванием невоспалительного характера (атрофические, дистрофические изменения тканей дёсен и альвеолярных отростков челюстей).

  • При этом в современной классификации существует только ювенальный пародонтоз как отдельное заболевание. Развивается он у подростков в возрасте 15-16 лет, чаще всего у девушек. Считается, что он имеет генетическую предрасположенность, связанную с патологическим развитием клеток иммунной системы (моноцитов и нейтрофилов). Другой причиной является развитие анаэробных бактерий (для жизнедеятельности которых не нужен доступ кислорода). Подтверждается это не только микроскопическими исследованиями, но и замечательным откликом данного заболевания на антибиотикотерапию;

  • Термин «пародонтоз», применяемый к сильной атрофии дёсен, развитию пародонтальных карманов, оголению шеек зубов, их расшатывание и выпадение, на самом деле является ничем иным, как последними стадиями агрессивного пародонтита, резко переходящего именно на костную ткань.

Диагностика пародонтита:

Не нужно ставить себе диагнозы самостоятельно или по советам из Интернета. Только специалист-пародонтолог, на основе опроса, сбора анамнеза, осмотра, зондирования и дополнительных диагностических исследований может поставить окончательный диагноз.

Среди дополнительных диагностических методов можно выделить следующие:

  • Определение наличия гноя в пародонтальных карманах с помощью бензидиновой пробы;

  • Обнаружение ранних стадий воспалительного процесса с помощью пробы Шиллера-Писарёва;

  • Определение степени разрушения костной ткани с помощью рентгенодиагностики;

  • Определение вида бактерий и его чувствительность к антибиотикам на основе бакпосева мазка из междесневого кармана;

  • Томография (в очень тяжёлых случаях с серьёзным поражением костной ткани);

  • Общий анализ крови и мочи – помогает определить общее состояние организма.

На основе полученных данных врач определяет индексы кровоточивости и пародонтальный индекс, после чего разрабатывает план и схему лечения пародонтита.

Лечение пародонтита:

Лечением пародонтита занимается пародонтолог, а в тяжёлых случаях подключается и хирург.

Выделяют два основных метода лечения:

  • Местное – терапия, хирургия, физиотерапия, ортопедия;

  • Общее – применение антибиотиков, противовоспалительных препаратом, иммуностимуляторов.

Хирургические методы:

Наиболее распространёнными и результативными считаются хирургические методы. Опытные хирурги-пародонтологи стоматологической клиники «Май» избавят вас от зуда, дискомфорта, боли и кровотечения в кратчайшие сроки. Часто для этого достаточно даже одной процедуры.

Есть несколько разных методик, применяющихся в комплексе или по отдельности – в зависимости от стадии и формы развития пародонтита:

  • Шинирование зубов – распределение нагрузки с расшатанных зубов на устойчивые, стабилизация зубного ряда;

  • Гингивэктомия – надрез и удаление воспалённых участков десны;

  • Лоскутная техника – надрезание и перемещение лоскутов десны так, чтобы закрыть оголённые корни зубов;

  • Гингивопластика – обновление дёсен тканями, взятыми с нёба пациента.

К хирургическим методам лечения пародонтита относится и процедура кюретажа – очищения и выскабливания междесневых карманов:

  • Закрытый кюретаж – проводится при глубине карманов не более 3 мм, без разрезания десны, методом введения инструмента в полость;

  • Открытый кюретаж – применяется при глубоких карманах, более 5 мм, с надрезом и отслаиванием десны от кости, с последующим наложением швов и повязок.

Все эти манипуляции требуют грамотной анестезии. Их можно проводить под местной, но по желанию пациентов, мы применяем закись азота или внутривенную седацию (а в отдельных случаях общий наркоз), которая проводится под контролем профессионального анестезиолога, д.м.н., сотрудника центра имени Бакулева - Диасмидзе К.Э. Стоматология без боли и стресса – возможна!

Терапевтические методы:

Лечение пародонтита должно быть комплексным. Так, местно (в полости рта) всегда назначаются антисептики, полоскания, промывание междесневых карманов с помощью ирригатора или из шприца, накладывание специальных мазей и гелей, применение ферментов для расщепления омертвевших тканей, использование специальных лечебных зубных паст.

Отдельного внимания заслуживают методы физиотерапии – лечение дёсен ультразвуком или лазером:

  • Ультразвуковое снятие зубного камня на начальных стадиях заболевания помогает за одну процедуру избавиться от воспалительного процесса. В стоматологической клинике «Май» используется аппарат известной немецкой фирмы Durr Dental – «Вектор». В отличие от обычного ультразвука, вектор-терапия проходит для пациента безболезненно. Специальная суспензия, подающаяся сильным напором, разрушает камень и налёт, не травмируя при этом живые ткани и не затрагивая покрытие корня;

  • Лечение дёсен лазером на сегодняшний день является наиболее продвинутым и современным методом. Наша клиника оснащена лучшей продукцией мирового лидера по изготовлению медицинских лазеров – Biolase. Преимущества данного метода заключаются в прекрасном мгновенном результате за одну процедуру, а также в полной безболезненности, достижении стерильности (можно не использовать антибиотики) обрабатываемой поверхности, а также активацией регенеративных процессов.


Лечение пародонтита средней степени тяжести гидрокинетическим лазером (доктор Рештовская К.Б.)

Профилактика пародонтита:

Любую болезнь легче и приятнее предотвратить, чем лечить. В случае с пародонтитом необходимо придерживаться простых рекомендаций:

  • Тщательно чистить зубы и полость рта дважды в сутки;

  • После приёма пищи полоскать рот специальными ополаскивателями или хотя бы простой водой;

  • Не пренебрегать использованием стоматологической нити;

  • Посещать стоматолога дважды в году, чтобы не пропустить начало воспалительных процессов;

  • Вовремя лечить кариес, удалять зубной налёт и камень;

  • Полноценно питаться, принимать витамины и микроэлементы;

  • Лечить и доводить лечение до конца в случае с общими (системными) болезнями;

  • При выпадении зуба(ов) не оставлять место пустым, а протезировать его;

  • Стараться не допускать травматического повреждения дёсен.

Если вас беспокоит состояние ваших дёсен – не откладывайте визит к врачу на потом. Чем раньше вы начнёте лечение, тем легче и дешевле оно будет. В нашей клинике «Май» есть возможность оплаты лечения в рассрочку, которую можно оформить прямо на месте, без процентов и без участия банка. Все цены полностью прозрачны – после составления плана лечения, сумма не изменится.

Запишитесь к врачу – и обретите здоровую и красивую улыбку уже сегодня!

Рештовская Карина Борисовна

Рештовская Карина Борисовна

Образование основное: Московский Государственный Медико-Стоматологический университет.

подробнее

Используемое оборудование

Газосмесительный аппарат Martx
Газосмесительный аппарат Martx

Предназначено для проведения эффективного обезболивания

Стоматологическая установка
Стоматологическая установка

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Диодный лазер Epic-10 компании Biolase
Диодный лазер Epic-10 компании Biolase

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Аппарат Vector для чистки зубов
Аппарат Vector

Профессиональное оборудование для чистки зубов

Лазер Biolase Waterlase
Лазер Biolase Waterlase

Эрбиевый лазер для работы на твёрдых тканях.

Цены

Диагностика



В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

Первичная консультация (до 30/до 60 мин.)

После консультации пациенты получают распечатанный план лечения с ценами.

500/1000 руб.
Прицельный снимок

Оплачивается только при консультации, во всех ост. случаях включён в стоимость лечения

400 руб.
Ортопантомограмма (панорамный снимок челюсти) 1150 руб.

Анестезиология



Закись азота (30 минут)

Обладает лёгким седативным эффектом - позволяет расслабиться, снимает напряжение.

1 500 руб.
Внутривенная седация (30 минут)

Лечение зубов "во сне", с сохранением всех рефлексов (дыхание, глотание), под контролем анестезиолога

3 500 руб.
Наркоз (30 минут) 7 500 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Лечение дёсен

Примеры работ

Гигиена полости рта при пародонтите средней и тяжёлой степени с интенсивной ирригацией растворами антисептиков (1 челюсть) - пародонтологическая чистка

Снятие над и -поддесневых отложений ультразвуком, с обработкой карманов раствором хлоргексидина

4 500 руб.
Снятие над-и поддесневых отложений при пародонтите средней и тяжёлой степени тяжести (1зуб)

Удаление над- и поддесневых отложений ультразвуком и поддесневыми кюретами , мед-обработка, сглаживание поверхности корня, полировка, наложение лечебных повязок (с антибиотиком в составе)

350 руб.
Удаление зубных отложений ультразвуковым аппаратом и кюретами Грейси (1 зуб)

Кюреты Грейси - зоноспецифичные кюреты, предназначенные для обработки корней различной группы зубов

1 200 руб.
Удаление зубных отложений ультразвуковым аппаратом и кюретами Грейси (3 зуба) 2 000 руб.
Удаление зубных отложений ультразвуковым аппаратом и кюретами Грейси (1 сегмент) 3 500 руб.
Снятие зубных отложений ультразвуковым аппаратом и кюретами Грейси 12 000 руб.
Удаление зубных отложений аппаратом «Vector» (1 зуб)

Ультразвуковой аппарат для очищения зубного корня до основания, возможность воздействия на самые труднодоступные места

750 руб.
Удаление зубных отложений аппаратом «Vector» (3 зуба) 1 260 руб.
Удаление зубных отложений аппаратом «Vector» (1 сегмент) 4 000 руб.
Удаление зубных отложений аппаратом «Vector» всей полости рта 16 000 руб.
Закрытый кюретаж патологического зубодесневого кармана в области 1 зуба

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны при помощи кюретажной ложки

1 500 руб.
Закрытый кюретаж патологического зубодесневого кармана в области 3-х зубов

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны при помощи кюретажной ложки

4 500 руб.
Закрытый кюретаж патологического зубодесневого кармана в области одного сегмента

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны при помощи кюретажной ложки

6 000 руб.
Закрытый кюретаж патологического кармана при пародонтите тяжёлой степени тяжести в области 1 зуба

Чистка воспаленных карманов (глубиной около 5мм) без нарушения целостности десны при помощи кюретажной ложки

2 000 руб.
Инъекции по переходной складке "Траумель С" (1 посещение)

Используется для предотвращение воспалительных процессов поврежденных участков, стимулирования тканей к процессу восстановления и регенерации, для лечения пародонтита

1 000 руб.
Пластика линии улыбки

Удаление лишних тканей с поверхности зубов, придание десневому контуру ровную красивую форму

4 000 руб.
Пародонтальная повязка 500 руб.
Пластика уздечки губы 4 500 руб.
Пластика уздечки языка 5 000 руб.
Пластика щечных тяжей

К устранению таких тяжей и складок прибегают чаще всего при подготовке полости рта к протезированию, особенно при беззубых челюстях и дефектах альвеолярного отростка, когда они ухудшают или полностью исключают ношение протезов

4 500 руб.
Вестибулопластика

Операция позволяет справиться с проблемами, вызванными аномальным развитием преддверия полости рта и с негативным состоянием тканей пародонта, а также проводится при подготовке к съемному и несъемному протезированию и имплантации

9 500 руб.
Гингивоэктомия (1зуб)

Гингивэктомия - иссечение избытка тканей воспалительного или невоспалительного характера

1 500 руб.
Гингивоэктомия (сегмент)

Гингивэктомия - иссечение избытка тканей воспалительного или невоспалительного характера

4 500 руб.
Остеогингивопластика в области 1 зуба

В отличие от гингивопластики, коррекции подвергается ещё и костная ткань, как правило, при диагнозе неполное прорезывание зубов

4 000 руб.
Гингивопластика (1 зуб)

Гингивопластика - восполнение недостающего объема тканей (пластика рецессий десны, увеличение объёма тканей, коррекция их формы)

1 500 руб.
Гингивопластика (сегмент)

Гингивопластика - восполнение недостающего объема тканей (пластика рецессий десны, увеличение объёма тканей, коррекция их формы)

4 500 руб.
Аутотрансплантация 6 500 руб.
Периимплантопластика в области импланта 6 000 руб.
Остеопластика альвеолярного гребня 3 500 руб.
Пластика рецессии десневого края без использования трансплантата (в области 1-2 зубов)

пластика десны местными тканями (когда имеющуюся десну «натягивают» или перемещают на корень таким образом, чтобы закрылся оголенный участок, и фиксируют маленькими швами, которые после заживления удаляются)

9 000 руб.
Пластика рецессии десневого края с использованием субэпителиального трансплантата

пластика десны с применением субэпителиального трансплантата (проще говоря «заплатки»), где используется специальный материал на основе коллагена или собственные ткани пациента из зоны твердого неба или области дальнего верхнего зуба — трансплантация десны).

18 000 руб.
Пластика верхнечелюстного синуса 7 600 руб.
Пластика уздечки языка (детям до 1 года) 4 000 руб.
Увеличение объема прикрепления десны с использованием свободного десневого трансплантата 15 000 руб.
Лоскутная операция в области одного зуба 3 500 руб.
Лоскутная операция (три зуба) 7 000 руб.
Лоскутная операция (сегмент) 10 000 руб.
Лоскутная операция (вся полость рта) 30 000 руб.
Лоскутная операция с направленной регенерацией (три зуба) 8 500 руб.
Лоскутная операция с направленной регенерацией (сегмент) 10 500 руб.
Шинирование стекловолокном (1 межзубной промежуток) 1 500 руб.
Шинирование лигатурой (1 межзубной промежуток) 1 300 руб.
Послабляющая коррекция зубодесневого соединения при ортодонтическом лечении (1 зуб) 1 300 руб.
Послабляющая коррекция зубодесневого соединения при ортодонтическом лечении (сегмент) 5 200 руб.
Иссечение гипертрофии, гипоплазии десневого края (1 зуб) 1 500 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Лазерная пародонтология

Примеры работ

Гингивэктомия (1 зуб) с использованием лазера

Гингивэктомия - иссечение избытка тканей воспалительного или невоспалительного характера

3 000 руб.
Гингивэктомия (сегмент) с использованием лазера

Гингивэктомия - иссечение избытка тканей воспалительного или невоспалительного характера

10 000 руб.
Лазерная обработка пародонтального кармана (1 челюсть) 10 000 руб.
Удаление гранулематозных тканей (1см коэффициент) с использованием лазера 8 500 руб.
Иссечение уздечки (языка,губы) с использованием лазера 6 000 руб.
Гингивопластика (1 зуб) с использованием лазера

Гингивопластика - восполнение недостающего объема тканей (пластика рецессий десны, увеличение объёма тканей, коррекция их формы)

3 000 руб.
Гингивопластика (сегмент) с использованием лазера

Гингивопластика - восполнение недостающего объема тканей (пластика рецессий десны, увеличение объёма тканей, коррекция их формы)

10 000 руб.
Открытый кюретаж пародонтального кармана (1 сегмент) с использованием лазера 13 000 руб.
Открытый кюретаж пародонтального кармана 1 челюсть с использованием лазера 20 000 руб.
Кюретаж пародонтального кармана лазером(в области 2х зубов)

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны

2 500 руб.
Закрытый кюретаж (сегмент) с использованием лазера

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны

8 500 руб.
Закрытый кюретаж 1 челюсть с использованием лазера

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны

15 000 руб.
Уменьшение м/з сосочка с использованием лазера 3 000 руб.
Удаление доброкачественного образования(Фиброма) с использованием лазера+гистология 18 000 руб.
Операция увеличения преддверия полости рта с использованием лазера 15 000 руб.
Обработка афты,герпеса- один очаг с использованием лазера 2 000 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Операция направленной регенерации ткани



Остеограй — 700 (1 флакон) 4 500 руб.
Кость BIO-OSS (Collagen) 10 000 руб.
Мембрана нерезорбируемая 12 000 руб.
Мембрана резорбируемая 9 000 руб.
Коллапан 3 000 руб.
«Остеопласт-К» — остеоиндуктивный биоматериал 3 000 руб.

Наши доктора

img
Егиазарова Ирина
Петровна
Пародонтолог, семейный стоматолог, к.м.н.
img
Рештовская Карина
Борисовна
челюстно-лицевой хирург
Записаться