Лечение зубов без боли – непременное условие современной стоматологии.

Хорошей анестезии можно добиться и с помощью местного применения обезболивающих лекарств, но большинство людей испытывают как минимум страх либо дискомфорт, находясь в стоматологическом кресле, что уже является показанием для седации.

Отличие седации от общего наркоза:

Многие люди не понимают, что такое седация, называя её общим наркозом. На самом деле, между этими терминами есть много отличий:

  • Седация наступает вследствие введения в организм успокоительных средств. Она вызывает «сноподобное» состояние, ленивость, вялость и ощущение умиротворённости. Пациента не пугают врачебные манипуляции, он не испытывает стресс. При этом он сохраняет сознание, реагирует на просьбы и указания врача. Возможно получение седативного эффекта путём применения незначительных доз препаратов, изначально предназначенных для наркоза. Целью седации является уменьшение тревоги, а не обезболивание. Анестезия должна проводиться дополнительно – местная проводниковая, как во всех обычных случаях лечения зубов;

  • Общий наркоз – гораздо более обширное и сложное понятие. Он обязательно должен включать в себя три момента: глубокий здоровый сон, обездвиживание и обезболивание. При этом отсутствуют рефлексы – моргания, сглатывания слюны, поэтому во время манипуляций за этим нужно тщательно следить. Ни о каком контакте врача с пациентом речь уже не идёт. Такой эффект достигается путём введения комплекса медикаментов. Общий наркоз требует высокой квалификации анестезиолога и специальной аппаратуры для наблюдения за общим состоянием организма.

Существует несколько видов седации в стоматологии, отличающихся набором медикаментов и путями их введения:

  1. Пероральный метод – пациент за определённое время до вмешательства выпивает успокоительное средство. Это неконтролируемый процесс – невозможно регулировать глубину седации либо быстро вывести пациента из этого состояния;

  2. Внутривенный метод – введение препаратов непосредственно в кровяное русло. Есть разные медикаменты – наркотические средства, гипнотики, снотворные препараты, а также много других. Внутривенную седацию можно проводить только под контролем всех органов и систем организма, особенно кровеносного давления, насыщенности крови кислородом, частоты дыхательных движений;

  3. Ингаляция – лекарство вводится через вдыхание газовой смеси. Главным преимуществом этого метода является практически мгновенное выведение газов из организма, что делает ингаляционную седацию наиболее безопасной и контролируемой. Если при передозировке внутривенных препаратов потребуется вводить антидот, то в случае с ингаляционными средствами достаточно просто прекратить их подачу. В стоматологии для ингаляционного метода чаще всего используется закись азота.

Применение закиси азота в стоматологии:

Закись азота – химически инертный газ, то есть он не вступает в реакции с любыми другими веществами в нормальных условиях, не изменяется в организме, а выводится из него в первоначальном виде.

В народе его также именуют как «веселящий газ», поскольку одним из эффектов передозировки закисью азота является безудержное веселье и неконтролируемое возбуждение нервной системы.

  • Этот медицинский газ на долгое время был заброшен после неудачных опытов с ним: побочные эффекты в виде першения в горле, удушья, охриплости, рисков передозировки вытесняли его положительные качества на второй план;

  • Но в настоящее время к нему активно возвращаются. Было установлено, что закись азота должна подаваться вместе с кислородом (сокращённое название смеси – ЗАКС) в строгой пропорции, достичь которой стало возможным с появлением специальной аппаратуры и углублением анестезиологических знаний. Важно, чтобы в начале и в конце седации в смеси было большее количество кислорода. Это исключает развитие побочных эффектов. Ввод и вывод из «наркоза» должен быть плавным;

  • Теперь лечение зубов под седацией закисью азота активно используется в современных клиниках. Особенно актуально это в детской стоматологии.

Преимущества и недостатки закиси азота в стоматологии:

Стоматология с седацией набирает всё большую популярность благодаря неоспоримым преимуществам:

  • Седация вызывает приятное ощущение, небольшую эйфорию, сравнимую с лёгким опьянением – пациенты описывают своё состояние, как «после бокала вина»;

  • При этом сохраняется сознание, рефлексы, возможность контакта врача и пациента;

  • Закись азота – идеальный вариант для лечения зубов под седацией у детей, особенно – при первом визите к врачу, что позволяет не напугать ребёнка, не создать у него образ «страшного стоматолога»;

  • Медицинский газ никак не влияет на работу внутренних органов, не связывается с гемоглобином, полностью выводится в неизменённом состоянии уже через 5-10 минут после прекращения подачи. Это делает его абсолютно безопасным. Можно использовать его даже совсем маленьким детям;

  • Подаётся ЗАКС методом ингаляции, без интубации – через маску. Это позволяет избежать травматизации тканей гортани. Практически у каждого ребёнка есть небулайзер, потому он соглашается на данную процедуру безоговорочно.

Но недостатки у данного вида седации тоже есть, как и у любого медицинского вмешательства или лекарства:

  • Закись азота может вызывать головокружение и головную боль;

  • Применение требует высокотехнического оборудования для ингаляционного наркоза;

  • Газ имеет сладковатый запах, который не всем нравится;

  • Не обладает обезболивающим действием, поэтому требует дополнительной местной анестезии;

  • Довольно высокая стоимость;

  • В редких случаях медицинский газ провоцирует не успокоение, а возбуждение – индивидуальная реакция организма.

Показания и противопоказания:

Применение закиси азота в стоматологии детям и взрослым имеет ряд показаний, также есть ситуации, при которых без седации обойтись практически невозможно:

  • Первый визит ребёнка к врачу – для позитивного восприятия стоматологического лечения;

  • Для успокоения детей, напуганных врачами ранее, но способных к сотрудничеству; Чаще всего это пациенты от трёх лет, но при сговорчивости ребёнка можно применять закись азота и раньше;

  • Травматичные и болезненные вмешательства, необходимость местной анестезии, лечение кариеса, удаление зубов.

При этом у ЗАКС есть и противопоказания:

  • Беременность в первом триместре;

  • Любые болезни верхних дыхательных путей;

  • ЛОР-заболевания, простуды, аденоиды;

  • Склонность к паническим атакам;

  • Сильный страх у ребёнка и отказ идти на контакт;

  • Слишком маленький возраст ребёнка, ещё неспособного на сотрудничество;

  • Психические заболевания;

  • Судорожный синдром;

  • Переполненный желудок – повышается риск рвоты.

Только врач после детального осмотра, опроса и дополнительных анализов может оценить все риски применения закиси азота.

Подготовка к седации и её применение:

Перед манипуляциями, требующими применения ЗАКС, специфическая подготовка не нужна. Желательно, чтобы пациент выждал два часа после последнего приёма пищи – иначе переполненный желудок может отреагировать рвотой. При этом совсем на пустой желудок лечить зубы тоже не стоит.

Ингаляция происходит через маску. В детской стоматологии крайне важно, чтобы пациент добровольно разрешил её надеть. Для этих целей включаются мультики, внимание ребёнка отвлекается игрушками. Сами маски могут быть разных форм и цветов.

Сам процесс подачи медицинского газа регулируется анестезиологом, контролирующим параллельно все процессы организма:

  1. Сначала подаётся 100%-й кислород;

  2. Далее постепенно добавляется закись азота;

  3. Чаще всего достигается соотношение 30% веселящего газа и 70% кислорода;

  4. В тяжёлых случаях (обширное вмешательство, беспокойный пациент, гипервозбудимость, удаление нерва) разрешается поднять концентрацию закиси азота до 50%. Анестезиолог регулирует подачу индивидуально, фиксируя все изменения в анестезиологическом протоколе;

  5. Кровь насыщается ЗАКС за первые 5-7 минут подачи. После этого стоматолог приступает к работе;

  6. Выход из седации должен быть постепенным, с очень плавным уменьшением количества закиси азота в газовой смеси;

  7. Заканчивается воздействие подачей чистого кислорода.

Полное возвращение бодрости после вмешательства наступает примерно через час. Ещё некоторое время может сохраняться незначительная заторможенность, вялость, шаткость походки. Управлять транспортными средствами рекомендуется не ранее, чем через несколько часов после седации.

Возможные осложнения:

Практически все пациенты боятся общего наркоза и седации. «В народе» существует немало страшилок про такой вид анестезии. Безусловно, потенциальная опасность есть, как и от любого другого вмешательства. Принципиальное непонимание механизма действия, фармакокинетики и фармакодинамики лекарств являются главной причиной этих страхов.

У детей лечение зубов под седацией применяется повсеместно во всех развитых странах – это считается нормой, ни один родитель не захочет мучить ребёнка страхом и дискомфортом.

В нашей стране седация в стоматологии стала использоваться не так давно – поэтому мифы о её опасности живы до сих пор. Анестезиологи во всём мире считают, что грамотно проведённая седация не имеет никаких побочных эффектов. Некоторые негативные последствия бывают очень редко:

  • Послеоперационная тошнота и рвота (синдром ПОТР). Может наступить в случаях, когда не были учтены возможные противопоказания к применению закиси азота, при алкогольном опьянении, и при сильном стрессе, гипервозбудимости у ребёнка;

  • Боль во время манипуляций. Закись азота не обезболивает, но слабый анальгетический эффект всё же имеет. При лёгких вмешательствах можно обойтись без дополнительной анестезии. Но в большинстве случаев её необходимо применять. ЗАКС потенцирует (усиливает) действие местного обезболивания, позволяя снизить его дозировку;

  • Отсутствие седативного эффекта. Может быть вызвано индивидуальной реакцией, но чаще это происходит, если анестезиолог не верно рассчитал соотношение кислорода и закиси азота в газовой смеси.

Стоимость седации закисью азота

Стоимость составляет: 1 500 руб. за 30 минут. Наша клиника оборудована всем необходимым оборудованием – для диагностики, лечения, наркоза. Безусловно, цена лечения с седацией выше обычной цены, но воспользовавшись закисью азота, вы значительно повышаете свой комфорт во время лечения. Позвольте себе эту маленькую слабость, тем более, что по условиям предоставления этой услуги в нашей клинике, вы можете её не оплачивать, если не почувствовали ожидаемого эффекта – достаточно только вашего мнения. Так же не забывайте о том, что в стоматологической клинике «Май» можно оформить рассрочку на месте, без процентов и без участия банка. Мы хотим, чтобы вы лечили зубы без страха и боли, чтобы стоматология ассоциировалась у вас только с приятными ощущениями!

Не терпите боль, не ждите, пока зуб развалится, приводите к стоматологу детей вовремя, и повзрослев, они будут благодарны вам за свои здоровые и красивые зубы.

Цены

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Диагностика



В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

Первичная консультация (до 30/до 60 мин.)

После консультации пациенты получают распечатанный план лечения с ценами.

500/1000 руб.
Прицельный снимок

Оплачивается только при консультации, во всех ост. случаях включён в стоимость лечения

400 руб.
Ортопантомограмма (панорамный снимок челюсти) 1150 руб.

Анестезиология



Закись азота (30 минут)

Обладает лёгким седативным эффектом - позволяет расслабиться, снимает напряжение.

1 500 руб.
Внутривенная седация (30 минут)

Лечение зубов "во сне", с сохранением всех рефлексов (дыхание, глотание), под контролем анестезиолога

3 500 руб.
Наркоз (30 минут) 7 500 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Лечение кариеса

Примеры работ

Лечение поверхностного кариеса

Поверхностный кариес - это кариес эмали, в виде пятнышка на зубе.

4 000 руб.
Лечение клиновидного дефекта

Клиновидный дефект - некариозное поражение эмали в районе шейки зуба. Имеет вид клинообразной впадины в придесневой области.

6 000 руб.
Лечение кариеса с реставрацией из светоотверждаемого композита (одна поверхность)

Поверхность зуба условно состоит из 5-ти поверхностей: одной верхней и 4-х боковых. Количество поверхностей, требующих восстановления определяет степени разрушенности зуба.

6 000 руб.
Лечение кариеса с реставрацией из светоотверждаемого композита (две или три поверхности)

Поверхность зуба условно состоит из 5-ти поверхностей: одной верхней и 4-х боковых. Количество поверхностей, требующих восстановления определяет степени разрушенности зуба.

7 500 руб.
Лечение глубокого кариеса (1-й этап)

Глубокий кариес лечится в два этапа. На первом этапе полость зуба вычищается, закладывается лекарство. Стоимость лечения глубокого кариеса по сравнению с обычным кариесом больше на сумму лечения первого этапа.

3 000 руб.
Пломбирование под коронку

Пломбирование под коронку заменяет вкладку+временную коронку. Показано, если разрушенность зуба не более 50%.

4 500 руб.
Терапевтический винир

Винир изготавливаемый врачом в кресле из светоотверждаемых композитов.

11 000 руб.
Лечение кариеса с реставрацией из светоотверждаемого композита (три и более поверхности, более 50% коронки зуба)

Проводится при разрушенности зуба 50% и более.

9 000 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Лечение пульпита и периодонтита



Эндодонтическое лечение одноканального зуба 8 000 руб.
Эндодонтическое лечение двухканального зуба 10 000 руб.
Эндодонтическое лечение трехканального зуба 12 000 руб.
Эндодонтическое лечение четырёхканального зуба 14 000 руб.
Армирование зуба 2 000 руб.
Распломбировка канала 2 200 руб.
Удаление инородного тела из пульповой камеры или канала 2 000 руб.
Временная пломба пролонгированного действия 1 000 руб.
Временная пломбировка канала 1 000 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Лечебно-профилактические процедуры



Снятие над — и поддесневых отложений с одного зуба 350 руб.
Профессиональная чистка полости рта(ультразвук, Эйр-фло, покрытие фтор-лаком и обработка эмель-герметизирующим гелем) 8 000 руб.
Профессиональная чистка полости рта (одна челюсть) 4 000 руб.
Профессиональная чистка полости рта(только ультразвук или Эйр-фло) с покрытием фтор-лаком и обработкой эмель-герметизирующим гелем 4 000 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Отбеливание зубов

Примеры работ

Внутрикоронковое отбеливание зубов (1ед.) 2 500 руб.
Отбеливание зубов одной челюсти по методике «домашнего отбеливания» с изготовлением индивидуальных капп 10 000 руб.
Отбеливание зубов полости рта по методике «домашнего отбеливания» с изготовлением индивидуальных капп 15 000 руб.
Лазерное отбеливание - обе челюсти 25 000 руб.
Лазерное отбеливание по акции - обе челюсти(40% скидка) 15 000 руб.
Отбеливание Zoom + каппа и гель для уменьшения чувствительности зубов после отбеливания 25 000 руб.

Наши доктора

img
Бессонова Лилия
Валентиновна
Семейный стоматолог, к.м.н.
img
Ошаев Борис
Аркадьевич
Стоматолог-терапевт
img
Егиазарова Ирина
Петровна
Пародонтолог, семейный стоматолог, к.м.н.
Записаться