Что такое имплантация All on 4 - Стоматология Май

Главная Имплантология Имплантация All on 4

Оглавление

Протезирование зубов – неотъёмлемая отрасль стоматологии, помогающая вернуть людям способность внятно разговаривать, жевать и жить полноценной жизнью. Когда не хватает одной или нескольких единиц в ряду – можно обойтись съёмными протезами или несъёмными мостами. Но в случае полной адентии лучше всего присмотреться к имплантации методом All on 4.

Принцип зубных протезов на четырёх имплантах

Протез на 4 имплантах был разработан швейцарской компанией Nobel Biocare в конце 90-х годов. Название технологии All-on-4 переводится как «все на четырёх», то есть в челюсть вживляется всего 4 штифта, но пациент получает при этом полный зубной ряд.

Прочность конструкции достигается с помощью применения специально разработанных для этой цели штифтов с так называемыми мультиюнитами (креплениями основы протеза к имплантам). Важную роль играет также правильное положение имплантатов – два из них вживляются в области фронтальных зубов, а два – в районе жевательных «пятёрок», под наклоном в 45 градусов. В некоторых случаях применяются длинные штифты, доходящие до скуловых костей – это даёт возможность ещё более прочно зафиксировать конструкцию.

Таким образом, пациент получает полный зубной ряд всего за одну процедуру, и может сразу же начинать полноценно пережёвывать пищу. Потому технология относится к одному из видов имплантации с немедленной нагрузкой (или одноэтапной имплантации).

Преимущества протезирования All-on-4

Имплантация – дорогое «удовольствие». Она является полноценным хирургическим вмешательством и требует соответствующего подхода. Квалификация врачей, работа анестезиологов, специфические инструменты и дорогостоящее оборудование – всё это заложено в стоимость процедуры. Сами имплантаты, особенно фирмы Nobel, также стоят недёшево, а попытка применять недорогую продукцию неизвестных фирм не даст никакой гарантии приживаемости.
Поэтому одним из основных преимуществ данного вида протезирования является доступная цена имплантации All-on-4, позволяющая максимально уменьшить количество штифтов, но при этом получить полноценные зубы на всю челюсть.
Другие преимущества технологии также неоспоримы:

Можно применять при давней адентии, когда в результате длительного использования съёмных протезов альвеолярные отростки атрофировались, а челюстные кости просели. В таком случае устанавливать обычные импланты без синус-лифтинга (наращивания костной ткани) уже нельзя;
Кратчайшие сроки – уже за 1-3 дня пациент обретёт «новые зубы»;
Восстановление эстетики – протез, фиксирующийся на имплантаты, имеет базис, полностью имитирующий слизистую дёсен, а также керамические или циркониевые коронки, визуально неотличимые от настоящих зубов;
Омоложение лица – благодаря восстановлению полноценного прикуса возвращается тонус мышц и кожи, становится правильным овал лица, отчего пациент буквально преображается в лучшую сторону;
Быстрая приживаемость – благодаря немедленной жевательной нагрузке костная ткань в полной мере обеспечена кровообращением, приносящим питательные вещества, что активирует регенеративные процессы;
Точное размещение штифтов в лицевых костях, без риска повредить синусные пазухи и другие анатомические структуры, благодаря компьютерному моделированию и заранее просчитанному положению имплантов ещё до начала хирургического вмешательства;
Период ношения адаптационного протеза зависит от приживаемости имплантатов, необходимости его корректировать под изменяющийся рельеф дёсен, возможных поломок;
Лёгкость снятия и обратной установки врачом (при необходимости коррекции или ремонта);
Большой выбор и разброс цен на протезы all-on-4 – можно выбирать простые варианты с металлическим каркасом и пластиковыми коронками, либо дорогие конструкции с титановой основой и керамокомпозитом, которые будут служить десятилетиями, и долго не потребуют коррекций.

Есть у процедуры и несколько недостатков. Они связаны с сильной атрофией челюстных костей, когда даже All-on-4 не в состоянии надёжно закрепиться без наращивания костной ткани. В этом случае прибегают к размещению синтетической кости вокруг штифта, прямо во время имплантации.

Также стоит отметить, что методику применяют далеко не во всех стоматологических клиниках, поскольку она требует дорогостоящего оборудования и высокой квалификации врачей с обучением за рубежом.

Показания и противопоказания

Имплантация «все на четырёх» показана в таких ситуациях:

Полная адентия на одной или обеих челюстях;
Близко расположенные синусные пазухи;
Нехватка толщины костной ткани для «классической» имплантации;
Желание пациента получить полноценные зубы в кратчайшие сроки.

Есть у процедуры и несколько противопоказаний, в основном, связанных с системными болезнями пожилых пациентов:

Сердечно-сосудистые заболевания;
Эндокринные нарушения;
Сахарный диабет;
Патологии крови (нарушение свёртываемости);
Инфекционные болезни;
Проблемы с иммунитетом;

Этапы имплантации All-on-4

Установка протеза на четырёх имплантах состоит из нескольких этапов. Каждый из них играет важную роль в обеспечении гарантии приживаемости и последующего качества жизни пациента.

Подготовка

Пациент должен пройти тщательную подготовку. Она состоит из обязательной рентгенографии и КТ для получения полной информации о состоянии челюстных костей и толщины костной ткани. Также снимаются слепки челюстей пациента. На основании полученных данных создаётся трёхмерная модель. С её помощью достигаются такие цели:

Проектируется будущее расположение штифтов в костях. Хирургический шаблон позволит врачу с точностью до миллиметра установить штифты, в нужные места и под нужными углами, без риска повредить синусные пазухи или другие анатомические структуры;
Создаётся форма самого протеза, который после имплантации будет закреплён на штифтах. Непосредственно ко дню операции протез уже должен быть полностью готов;
Определяются места добавления синтетической костной ткани в случае необходимости.

Также во время подготовки пациенту назначаются общие анализы для определения его состояния, готовности к наркозу и хирургическому вмешательству.

Непосредственно, имплантация

Второй этап технологии All-on-4 – это вживление штифтов:

Врач обезболивает места хирургического доступа – чаще всего используется местная анестезия с одновременной седацией или общим наркозом. В этом случае пациент не только не испытывает боли, но и не ощущает никаких неприятных эмоций, в том числе тревоги, страха, дискомфорта. После процедуры он проснётся уже с новыми зубами;
Непосредственно вживление имплантов. В случае «классической» имплантации сначала разрезается и отслаивается десна, оголяется челюстная кость, а после процедуры накладываются швы. Но технология «все на 4» менее инвазивная – штифты буквально всверливаются в кость, без разрезов и швов. Во время работы врач ориентируется на предварительно созданную трёхмерную модель;
Фиксация адаптационного протеза. Это происходит сразу же после имплантации, в тот же день. Временный протез конструктивно отличается от постоянного. Он менее прочный, и может сломаться при сильных нагрузках – это защитит неприжившиеся ещё импланты. Часто его изготавливают прямо из обычного съёмного акрилового протеза – просто добавляя в него систему винтовой фиксации, в некоторых случаях металлический каркас, а также уменьшая общую толщину базиса. Носиться каркасная конструкция может до 3 лет, а бескаркасная не дольше чем 4-5 месяцев. После этих сроков потребуется установка постоянного протеза.

Послеоперационный период

Длится 10-14 дней. Во время этого периода врач назначит 1-2 коррекционных приёма для контроля состояния процесса заживления. Гематом и отёков после имплантации All-on-4 обычно не бывает – такие осложнения чаще случаются при технологиях, требующих разреза и отслаивания десны.

В течение следующего периода необходимо периодическое обслуживание адаптационного протеза. Первые несколько месяцев штифты обрастают костной тканью и приживаются. В случае с каркасной конструкцией, которую можно носить несколько лет, посещать своего лечащего врача нужно два раза в год для профессиональной чистки и полировки всего протеза. Необходимо периодически менять фиксирующие винты, что не всегда входит в стоимость протезирования All-on-4, а оплачивается каждый раз отдельно.

Установка постоянного протеза

Существует несколько вариантов постоянных конструкций, отличающиеся материалами и ценой:

Самыми недорогими среди них являются протезы из акрила на металлическом каркасе. Но уже спустя пару лет пластиковые зубы порядочно изнашиваются и требуют замены;
Оптимальным по соотношению цены и качества считается конструкция из керамокомпозита на металлическом каркасе. Опорная балка может изготавливаться из обычного сплава никеля и хрома. Но наилучшим каркасом считается титановая конструкция Nobel Procera, разработанная специально для фиксации протеза на 4 имплантах;
Металлокерамика применяется намного реже из-за её хрупкости, а цельнокерамические системы из циркония, изготовленные по технологии CAD/CAM оказываются слишком дорогими;
Неплохим вариантом считаются системы «Триния», отличающиеся каркасом из стекловолокна с последующим послойным нанесением на него керамической массы. Такие протезы весят в разы меньше конструкций на металле, отчего привыкание к ним происходит гораздо проще. «Триния» поддаётся ремонту разнообразных трещин и сколов, но используются нечасто из-за высокой стоимости.

Что делать сразу после имплантации?

После выхода из стоматологического кабинета с новыми зубами необходимо первое время уделить им должный уход. Помните, что в самих челюстных костях пока ещё остаётся незажившая хирургическая рана, которая требует осторожности и обработок:

Первые пару недель избегать твёрдой пищи;
Не есть очень солёные, пряные продукты;
Отказаться от слишком горячих или очень холодных продуктов;
Первую неделю не посещать сауны, спортзалы, избегать перегрева и переохлаждений;
Несколько дней после операции полоскать рот антисептическими растворами, назначенными врачом;
Приобрести подходящие зубные щётки и пасты.

После заживления относиться к искусственным зубам можно так же, как и к настоящим.

Альтернативные методы протезирования

Технология All-on-4 хорошо зарекомендовала себя. Но такой тип имплантации весьма дорог, и возможен не в каждой клинике (и даже не в каждом городе). Потому существуют различные «аналоги» данной методики:

All-on-4 с отсроченной нагрузкой. Методика подразумевает постановку протеза через 4-6 месяцев после вживления штифтов. На самом деле, это обычная «классическая» двухэтапная имплантация. К технологии «все на четырёх» она не имеет никакого отношения. Пациенту вживляются обычные импланты, которые закрываются десной с последующим зашиванием. Несколько месяцев пациент ходит с обычным съёмным протезом, пока штифты не приживутся. Через полгода слизистая снова разрезается, к штифту крепится абтамент, и на него фиксируется зубной протез. Такая методика тоже имеет право на существование, и стоит она в разы дешевле настоящей All-on-4;
Базальная имплантация. Также относится к числу одноэтапных, с немедленной нагрузкой. Особенность технологии в использовании специальных компрессионных длинных штифтов, которые вкручиваются в глубокие слои челюстных костей (базис). Менее травматична, чем All-on-4, применяется даже при очень выраженной атрофии костной ткани, а также хорошо подходит пациентам старше 80 лет и курильщикам;
All-on-6 – технология полностью аналогична All-on-4, только для фиксации протеза применяется не четыре, а шесть штифтов. Стоимость этой процедуры намного дороже, а вся конструкция получается более надёжной. Но не стоит гнаться за количеством. В большинстве случаев четырёх имплантатов достаточно. Шесть штук может понадобиться лишь при очень рыхлой губчатой ткани, либо пациентам с выраженным остеопорозом.

Сколько стоит протез на 4 имплантах?

Стоимость протезирования зубов на 4 имплантах зависит от разных факторов, которые должен учесть врач во время первичного приёма, беседы с пациентом и диагностики:

Состояние челюстных костей, прочность губчатой ткани, степень атрофии альвеолярного гребня;
Фирма-производитель штифтов для имплантации. Так, Nobel окажется в разы дороже Osstem'а и тем более «Русимпланта»;
Тип штифтов – обычные или скуловые;
Вариант адаптационного протеза – с каркасом или без;
Материал постоянного протеза – пластик, керамокомпозит, цирконий, стекловолоконная основа.
Метод используемой анестезии – седация или общий наркоз;

В нашей клинике вы можете оформить беспроцентную рассрочку без участия банка и справки о доходах. Цена имплантации all-on-4 под ключ уже будет фиксированной и не поменяется в процессе лечения. В стоимость будут входить как сами импланты, протезы, расходные материалы и медикаменты, так и работа врачей и ассистентов.

В нашей клинике вы сможете обрести новые зубы и вернуть утерянное качество жизни за один приём!

Доктора

Денисов Игорь Анатольевич

Хирург-имплантолог, ортопед

Рештовская Карина Борисовна

Имплантолог-хирург, ортопед, пародонтолог

Диасамидзе Кахабер Энверович

анестезиолог д.м.н.

Используемое оборудование

Ортопантомограф Vatech

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Наркозный аппарат Dräger

Современный аппарат инвазивной вентиляции легких для анестезии.

Стоматологическая установка

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Физиодиспенсер NSK

Уникальная разработка японских производителей медицинской техники и оборудования

Диагностика

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

Первичная консультация После консультации пациенты получают распечатанный план лечения с ценами.	1000 руб.
Прицельный снимок Оплачивается только при консультации, во всех ост. случаях включён в стоимость лечения	400 руб.
Ортопантомограмма (панорамный снимок челюсти)	1150 руб.

Анестезиология

Закись азота (30 минут) Обладает лёгким седативным эффектом - позволяет расслабиться, снимает напряжение.	2 000 руб.
Внутривенная седация (30 минут) Лечение зубов "во сне", с сохранением всех рефлексов (дыхание, глотание), под контролем анестезиолога	5 000 руб.
Наркоз (30 минут)	10 000 руб.

Костная пластика

Увеличение объёма кости в области верхней или нижней челюсти (винирная техника)	35 000 руб.
Увеличение объёма кости в боковых отделах верхней челюсти (Синус-лифтинг) с использованием эндоскопической оптики	36 000 руб.
Увеличение объёма кости верхней челюсти с использованием остеотомов (Закрытый синуслифтинг)	15 000 руб.
Забор костного аутотрансплантата (Костный блок)	15 000 руб.
Забор костного блока с угла НЧ	20 000 руб.
Адаптация, фиксация костного аутоблока	20 000 руб.
Костная ткань (0,5гр.) Bio-oss	13 000 руб.
Мембрана резорбируемая Bio-gide 25x25	13 500 руб.
Мембрана нерезорбируемая	9 000 руб.
Микроос для забора костной ткани	3 500 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Имплантация и протезирование МК(металлокерамическими) коронками «под ключ» (включая ортопантомограмму).

Осстем	61 650 руб.
Антожир	68 150 руб.
Штрауман	81 150 руб.
Астра	96 150 руб.
Нобель	96 150 руб.
Несъемный протез на 4х имплантах Осстем (Метод имплантации All-on-4)4 абатмента включены	254 000 руб.

Имплантация и протезирование циркониевыми коронками «под ключ» (включая ортопантомограмму).

Осстем	71 650 руб.
Антожир	73 150 руб.
Штрауман	86 150 руб.
Астра	96 150 руб.

имплантация и протезирование балочными протезами на имплантах

На 2-х имплантах Осстем	201 000 руб.
На 4-х имплантах Осстем	272 000 руб.
На 6-ти импнлантах Осстем	343 000 руб.

Вопросы и ответы

Здравствуйте, у меня иплант переднего зуба. Десна На ней поднялась высоко. На импланте поставили каемку , но выглядит ужасно. Делали пластику десны, но неудачно((
Примерно сколько мне обойдётся эта операция? Надо ведь полностью заменить имплантат?

Здравствуйте. У меня ситуация сложная. По истечении срока, сняты коронки на верхней челюсти: справа и слева. Отсутствалало по 1 зубу (5-ки) с каждой стороны. Но, поскольку корни 4 и 6 зубов были удалены для имплантации , то сейчас отсутствуют на верхней челюсти подряд три зуба; 4,5 и 6 справа и 4 .5 и 6 слева. Врач имплантолог заверяет, что необходимо установить 6 имплантов, на каждый отсутствующий зуб. Правильно ли это? Насколько я могу судить из системы протезирования, устанавливаются импланты на отсутствующие 4 и 6 справа и слева… а и потом делаются коронки.. Коронка, соответственно, на на 3 отсутствующий зуба справа и 3 отсутствующих зуба слева. Пожалуйста, ответьте, сколько врач имплантолог должен установить имплантов, если отсутствуют вышеуказанные зубы. Заранее благодарна.

добрый день! скажите вы кредитные карты принимаете к оплате? и если есть рассрочка. то какой сначала нужно внести первоначальный процент от лечения?

Добрый день. Сломался полностью зуб (корень внутри остался) около полугода назад. Десна уже сверху наросла. Занимаются ли такими случаями клиника и какова ориентировочная цена? Спасибо

ЗАДАТЬ ВОПРОС ВСЕ ВОПРОСЫ