Протезирование зубов – неотъёмлемая отрасль стоматологии, помогающая вернуть людям способность внятно разговаривать, жевать и жить полноценной жизнью. Когда не хватает одной или нескольких единиц в ряду – можно обойтись съёмными протезами или несъёмными мостами. Но в случае полной адентии лучше всего присмотреться к имплантации методом All on 4.

Принцип зубных протезов на четырёх имплантах

Протез на 4 имплантах был разработан швейцарской компанией Nobel Biocare в конце 90-х годов. Название технологии All-on-4 переводится как «все на четырёх», то есть в челюсть вживляется всего 4 штифта, но пациент получает при этом полный зубной ряд.

Прочность конструкции достигается с помощью применения специально разработанных для этой цели штифтов с так называемыми мультиюнитами (креплениями основы протеза к имплантам). Важную роль играет также правильное положение имплантатов – два из них вживляются в области фронтальных зубов, а два – в районе жевательных «пятёрок», под наклоном в 45 градусов. В некоторых случаях применяются длинные штифты, доходящие до скуловых костей – это даёт возможность ещё более прочно зафиксировать конструкцию.

имплантация All on 4

Таким образом, пациент получает полный зубной ряд всего за одну процедуру, и может сразу же начинать полноценно пережёвывать пищу. Потому технология относится к одному из видов имплантации с немедленной нагрузкой (или одноэтапной имплантации).

Преимущества протезирования All-on-4

Имплантация – дорогое «удовольствие». Она является полноценным хирургическим вмешательством и требует соответствующего подхода. Квалификация врачей, работа анестезиологов, специфические инструменты и дорогостоящее оборудование – всё это заложено в стоимость процедуры. Сами имплантаты, особенно фирмы Nobel, также стоят недёшево, а попытка применять недорогую продукцию неизвестных фирм не даст никакой гарантии приживаемости.
Поэтому одним из основных преимуществ данного вида протезирования является доступная цена имплантации All-on-4, позволяющая максимально уменьшить количество штифтов, но при этом получить полноценные зубы на всю челюсть.
Другие преимущества технологии также неоспоримы:

  • Можно применять при давней адентии, когда в результате длительного использования съёмных протезов альвеолярные отростки атрофировались, а челюстные кости просели. В таком случае устанавливать обычные импланты без синус-лифтинга (наращивания костной ткани) уже нельзя;

  • Кратчайшие сроки – уже за 1-3 дня пациент обретёт «новые зубы»;

  • Восстановление эстетики – протез, фиксирующийся на имплантаты, имеет базис, полностью имитирующий слизистую дёсен, а также керамические или циркониевые коронки, визуально неотличимые от настоящих зубов;

  • Омоложение лица – благодаря восстановлению полноценного прикуса возвращается тонус мышц и кожи, становится правильным овал лица, отчего пациент буквально преображается в лучшую сторону;

  • Быстрая приживаемость – благодаря немедленной жевательной нагрузке костная ткань в полной мере обеспечена кровообращением, приносящим питательные вещества, что активирует регенеративные процессы;

  • Точное размещение штифтов в лицевых костях, без риска повредить синусные пазухи и другие анатомические структуры, благодаря компьютерному моделированию и заранее просчитанному положению имплантов ещё до начала хирургического вмешательства;

  • Период ношения адаптационного протеза зависит от приживаемости имплантатов, необходимости его корректировать под изменяющийся рельеф дёсен, возможных поломок;

  • Лёгкость снятия и обратной установки врачом (при необходимости коррекции или ремонта);

  • Большой выбор и разброс цен на протезы all-on-4 – можно выбирать простые варианты с металлическим каркасом и пластиковыми коронками, либо дорогие конструкции с титановой основой и керамокомпозитом, которые будут служить десятилетиями, и долго не потребуют коррекций.

Преимущества протезирования All-on-4

Есть у процедуры и несколько недостатков. Они связаны с сильной атрофией челюстных костей, когда даже All-on-4 не в состоянии надёжно закрепиться без наращивания костной ткани. В этом случае прибегают к размещению синтетической кости вокруг штифта, прямо во время имплантации.

Также стоит отметить, что методику применяют далеко не во всех стоматологических клиниках, поскольку она требует дорогостоящего оборудования и высокой квалификации врачей с обучением за рубежом.

Показания и противопоказания

Имплантация «все на четырёх» показана в таких ситуациях:

  • Полная адентия на одной или обеих челюстях;

  • Близко расположенные синусные пазухи;

  • Нехватка толщины костной ткани для «классической» имплантации;

  • Желание пациента получить полноценные зубы в кратчайшие сроки.

Есть у процедуры и несколько противопоказаний, в основном, связанных с системными болезнями пожилых пациентов:

  • Сердечно-сосудистые заболевания;

  • Эндокринные нарушения;

  • Сахарный диабет;

  • Патологии крови (нарушение свёртываемости);

  • Инфекционные болезни;

  • Проблемы с иммунитетом;

Этапы имплантации All-on-4

Этапы имплантации All-on-4

Установка протеза на четырёх имплантах состоит из нескольких этапов. Каждый из них играет важную роль в обеспечении гарантии приживаемости и последующего качества жизни пациента.

Подготовка

Пациент должен пройти тщательную подготовку. Она состоит из обязательной рентгенографии и КТ для получения полной информации о состоянии челюстных костей и толщины костной ткани. Также снимаются слепки челюстей пациента. На основании полученных данных создаётся трёхмерная модель. С её помощью достигаются такие цели:

  1. Проектируется будущее расположение штифтов в костях. Хирургический шаблон позволит врачу с точностью до миллиметра установить штифты, в нужные места и под нужными углами, без риска повредить синусные пазухи или другие анатомические структуры;

  2. Создаётся форма самого протеза, который после имплантации будет закреплён на штифтах. Непосредственно ко дню операции протез уже должен быть полностью готов;

  3. Определяются места добавления синтетической костной ткани в случае необходимости.

Также во время подготовки пациенту назначаются общие анализы для определения его состояния, готовности к наркозу и хирургическому вмешательству.

Непосредственно, имплантация

Второй этап технологии All-on-4 – это вживление штифтов:

  1. Врач обезболивает места хирургического доступа – чаще всего используется местная анестезия с одновременной седацией или общим наркозом. В этом случае пациент не только не испытывает боли, но и не ощущает никаких неприятных эмоций, в том числе тревоги, страха, дискомфорта. После процедуры он проснётся уже с новыми зубами;

  2. Непосредственно вживление имплантов. В случае «классической» имплантации сначала разрезается и отслаивается десна, оголяется челюстная кость, а после процедуры накладываются швы. Но технология «все на 4» менее инвазивная – штифты буквально всверливаются в кость, без разрезов и швов. Во время работы врач ориентируется на предварительно созданную трёхмерную модель;

  3. Фиксация адаптационного протеза. Это происходит сразу же после имплантации, в тот же день. Временный протез конструктивно отличается от постоянного. Он менее прочный, и может сломаться при сильных нагрузках – это защитит неприжившиеся ещё импланты. Часто его изготавливают прямо из обычного съёмного акрилового протеза – просто добавляя в него систему винтовой фиксации, в некоторых случаях металлический каркас, а также уменьшая общую толщину базиса. Носиться каркасная конструкция может до 3 лет, а бескаркасная не дольше чем 4-5 месяцев. После этих сроков потребуется установка постоянного протеза.

Послеоперационный период

Длится 10-14 дней. Во время этого периода врач назначит 1-2 коррекционных приёма для контроля состояния процесса заживления. Гематом и отёков после имплантации All-on-4 обычно не бывает – такие осложнения чаще случаются при технологиях, требующих разреза и отслаивания десны.

В течение следующего периода необходимо периодическое обслуживание адаптационного протеза. Первые несколько месяцев штифты обрастают костной тканью и приживаются. В случае с каркасной конструкцией, которую можно носить несколько лет, посещать своего лечащего врача нужно два раза в год для профессиональной чистки и полировки всего протеза. Необходимо периодически менять фиксирующие винты, что не всегда входит в стоимость протезирования All-on-4, а оплачивается каждый раз отдельно.

Этапы имплантации All-on-4

Установка постоянного протеза

Существует несколько вариантов постоянных конструкций, отличающиеся материалами и ценой:

  • Самыми недорогими среди них являются протезы из акрила на металлическом каркасе. Но уже спустя пару лет пластиковые зубы порядочно изнашиваются и требуют замены;

  • Оптимальным по соотношению цены и качества считается конструкция из керамокомпозита на металлическом каркасе. Опорная балка может изготавливаться из обычного сплава никеля и хрома. Но наилучшим каркасом считается титановая конструкция Nobel Procera, разработанная специально для фиксации протеза на 4 имплантах;

  • Металлокерамика применяется намного реже из-за её хрупкости, а цельнокерамические системы из циркония, изготовленные по технологии CAD/CAM оказываются слишком дорогими;

  • Неплохим вариантом считаются системы «Триния», отличающиеся каркасом из стекловолокна с последующим послойным нанесением на него керамической массы. Такие протезы весят в разы меньше конструкций на металле, отчего привыкание к ним происходит гораздо проще. «Триния» поддаётся ремонту разнообразных трещин и сколов, но используются нечасто из-за высокой стоимости.

Популярные бренды штифтов для имплантации

Технология «все на четырёх» требует максимально качественных имплантатов:

  • Дешёвый сегмент. В эконом-классе представлены штифты отечественной фирмы «Руисмплант», производящиеся на германском оборудовании под контролем немецких инженеров. Продукция компании может быть рекомендована к применению только при идеальных параметрах кости, и отменном здоровье;

  • Средняя ценовая категория. Имеет неплохое соотношение цены и качества. В этом сегменте популярны различные израильские и корейские компании (Osstem);

  • Премиум-сегмент, к которому относятся Норвежские, Американские, Германские, и Швейцарские корпорации. Продукция этих фирм имеет наиболее высокие показатели приживаемости и сроки эксплуатации.

Популярные бренды штифтов для имплантации

Для установки протеза на 4 имплантах мы рекомендуем применять продукцию фирмы Nobel, как разработчика всей технологии. Наиболее востребованными являются такие виды штифтов:

  • Nobel Parallel CC оптимален при узком альвеолярном гребне. Во время введения штифта в губчатую костную ткань он буквально раздвигает кость вокруг себя, делая участок шире;

  • Nobel Speedy Groovy хорошо подходит при рыхлой костной ткани. Во время введения он уплотняет её, благодаря чему штифт сразу получает необходимую стабильность;

  • Nobel Zygoma – скуловые импланты – предназначены для глубокого введения в лицевые кости в обход синусных пазух.

Что делать сразу после имплантации?

После выхода из стоматологического кабинета с новыми зубами необходимо первое время уделить им должный уход. Помните, что в самих челюстных костях пока ещё остаётся незажившая хирургическая рана, которая требует осторожности и обработок:

  • Первые пару недель избегать твёрдой пищи;

  • Не есть очень солёные, пряные продукты;

  • Отказаться от слишком горячих или очень холодных продуктов;

  • Первую неделю не посещать сауны, спортзалы, избегать перегрева и переохлаждений;

  • Несколько дней после операции полоскать рот антисептическими растворами, назначенными врачом;

  • Приобрести подходящие зубные щётки и пасты.

После заживления относиться к искусственным зубам можно так же, как и к настоящим.

Альтернативные методы протезирования

Технология All-on-4 хорошо зарекомендовала себя. Но такой тип имплантации весьма дорог, и возможен не в каждой клинике (и даже не в каждом городе). Потому существуют различные «аналоги» данной методики:

  • All-on-4 с отсроченной нагрузкой. Методика подразумевает постановку протеза через 4-6 месяцев после вживления штифтов. На самом деле, это обычная «классическая» двухэтапная имплантация. К технологии «все на четырёх» она не имеет никакого отношения. Пациенту вживляются обычные импланты, которые закрываются десной с последующим зашиванием. Несколько месяцев пациент ходит с обычным съёмным протезом, пока штифты не приживутся. Через полгода слизистая снова разрезается, к штифту крепится абтамент, и на него фиксируется зубной протез. Такая методика тоже имеет право на существование, и стоит она в разы дешевле настоящей All-on-4;

  • Базальная имплантация. Также относится к числу одноэтапных, с немедленной нагрузкой. Особенность технологии в использовании специальных компрессионных длинных штифтов, которые вкручиваются в глубокие слои челюстных костей (базис). Менее травматична, чем All-on-4, применяется даже при очень выраженной атрофии костной ткани, а также хорошо подходит пациентам старше 80 лет и курильщикам;

  • All-on-6 – технология полностью аналогична All-on-4, только для фиксации протеза применяется не четыре, а шесть штифтов. Стоимость этой процедуры намного дороже, а вся конструкция получается более надёжной. Но не стоит гнаться за количеством. В большинстве случаев четырёх имплантатов достаточно. Шесть штук может понадобиться лишь при очень рыхлой губчатой ткани, либо пациентам с выраженным остеопорозом.

Сколько стоит протез на 4 имплантах?

Стоимость протезирования зубов на 4 имплантах зависит от разных факторов, которые должен учесть врач во время первичного приёма, беседы с пациентом и диагностики:

  • Состояние челюстных костей, прочность губчатой ткани, степень атрофии альвеолярного гребня;

  • Фирма-производитель штифтов для имплантации. Так, Nobel окажется в разы дороже Osstem'а и тем более «Русимпланта»;

  • Тип штифтов – обычные или скуловые;

  • Вариант адаптационного протеза – с каркасом или без;

  • Материал постоянного протеза – пластик, керамокомпозит, цирконий, стекловолоконная основа.

  • Метод используемой анестезии – седация или общий наркоз;

Сколько стоит протез на 4 имплантах?

В нашей клинике вы можете оформить беспроцентную рассрочку без участия банка и справки о доходах. Цена имплантации all-on-4 под ключ уже будет фиксированной и не поменяется в процессе лечения. В стоимость будут входить как сами импланты, протезы, расходные материалы и медикаменты, так и работа врачей и ассистентов.

В нашей клинике вы сможете обрести новые зубы и вернуть утерянное качество жизни за один приём!

Наши доктора

Хирург-имплантолог, ортопед
челюстно-лицевой хирург

Используемое оборудование

Ортопантомограф Vatech
Ортопантомограф Vatech

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

наркозный аппарат Драгер
Наркозный аппарат Dräger

Современный аппарат инвазивной вентиляции легких для анестезии.

Стоматологическая установка
Стоматологическая установка

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Физиодиспенсер NSK

Уникальная разработка японских производителей медицинской техники и оборудования

Цены

Диагностика

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

Первичная консультация (до 30/до 60 мин.)

После консультации пациенты получают распечатанный план лечения с ценами.

500/1000 руб.
Прицельный снимок

Оплачивается только при консультации, во всех ост. случаях включён в стоимость лечения

400 руб.
Ортопантомограмма (панорамный снимок челюсти)1150 руб.

Анестезиология

Закись азота (30 минут)

Обладает лёгким седативным эффектом - позволяет расслабиться, снимает напряжение.

1 500 руб.
Внутривенная седация (30 минут)

Лечение зубов "во сне", с сохранением всех рефлексов (дыхание, глотание), под контролем анестезиолога

3 500 руб.
Наркоз (30 минут)7 500 руб.

Костная пластика

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Увеличение объёма кости в области верхней или нижней челюсти (винирная техника)35 000 руб.
Увеличение объёма кости в боковых отделах верхней челюсти (Синус-лифтинг) с использованием эндоскопической оптики36 000 руб.
Увеличение объёма кости верхней челюсти с использованием остеотомов (Закрытый синуслифтинг)15 000 руб.
Забор костного аутотрансплантата (Костный блок)15 000 руб.
Забор костного блока с угла НЧ 20 000 руб.
Адаптация, фиксация костного аутоблока 20 000 руб.
Костная ткань (0,5гр.) Bio-oss10 000 руб.
Мембрана резорбируемая Bio-gide 25x2513 500 руб.
Мембрана нерезорбируемая9 000 руб.
Микроос для забора костной ткани3 500 руб.

Имплантация и протезирование МК(металлокерамическими) коронками «под ключ» (включая ортопантомограмму).

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Осстем58 650 руб.
Антожир68 150 руб.
Штрауман83 150 руб.
Астра86 150 руб.
Нобель86 150 руб.
Несъемный протез на 4х имплантах Осстем (Метод имплантации All-on-4)4 абатмента включены232 000 руб.

Имплантация и протезирование циркониевыми коронками «под ключ» (включая ортопантомограмму).

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Осстем76 500 руб.
Антожир78 150 руб.
Штрауман91 150 руб.
Астра106 150 руб.

имплантация и протезирование балочными протезами на имплантах

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

На 2-х имплантах Осстем201 000 руб.
На 4-х имплантах Осстем272 000 руб.
На 6-ти импнлантах Осстем343 000 руб.

Все вопросы и ответы

Вопросы и ответы

Задать вопрос

Запись на консультацию

Записаться