Комплексная имплантация зубов

Когда нужно восстановить целостность и функционал зубных рядов при множественных дефектах, лучшим решением считается комплексная имплантация зубов. Специально разработанные программы ортопедических мероприятий позволяют выполнить протезирование максимально быстро, с минимальным хирургическим вмешательством и без лишних расходов. Но что представляют собой такие комплексы? И какие проблемы можно решить с их помощью? Разбираемся в вопросе.

Восстановление зубов при полной адентии имеет свои особенности, так что оптимальным решением в этом случае является одноэтапный протокол. Он реализуется через десневые микропроколы и с немедленной нагрузкой — временный (адаптационный) протез можно ставить уже на 2-3 сутки после вживления титановых корней. При этом сами штифты интегрируются в кость под углом, что позволяет увеличить площадь контакта и отказаться от остеопластики. Что же касается постоянного протеза, то он ставится через год-полтора.

На полностью беззубых челюстях можно реализовать несколько комплексных программ, среди которых:

Методика базальной имплантации предполагает установку на одну челюсть 6-10 титановых корней, а количество, тип и точки их интеграции определяются врачом с учетом клинической ситуации. Фиксация имплантатов осуществляется в глубокие костные слои, что позволяет выполнить протезирование даже при дефиците тканей. Что же касается вида искусственных корней, то в данном случае оптимальны моноблочные базальные и компрессионные модели, которые являются идеальной основой для моста с искусственной десной и коронками (максимальное количество коронок 14 штук). Временный протез с пластиковыми коронками ставится на третьи сутки после вживления штифтов, а постоянный — через год.

Этот протокол предполагает установку четырех имплантов — два ставятся вертикально во фронтальной зоне, а еще два — под углом в боковых областях. Четыре штифта позволяют зафиксировать протезный элемент на 10 искусственных зубов. Добавлять большее количество коронок на него нельзя, так как они получатся навесными, и при пережевывании пищи будут работать как рычаг, выворачивая штифты из челюсти. Кроме того, четыре штифта не смогут обеспечить равномерное распределение нагрузки, так что в тех местах, где имплантатов нет, атрофия кости будет прогрессировать. Но если использовать доработанный протокол, и дополнить конструкцию еще двумя имплантатами, внедрив их в жевательной зоне, можно установить мост с четырнадцатью коронками.

Иногда у пациентов остаются в ряду разрушенные зубные единицы, которые не подлежат восстановлению. В этом случае они (или оставшиеся от них корни) удаляются, а имплантаты вживляются в оставшиеся лунки. А остальные титановые корни интегрируются в кости челюсти через десневые проколы.

Костная пластика является обязательной при классической двухэтапной имплантации, протокол которой требует, чтобы высота кости в зоне внедрения штифта была не менее 5 мм. Если же реализуется одноэтапный протокол, применяемый в комплексных программах, требования к высоте кости не такие строгие — приемлемым вариантом является высота 2,5 мм. Но в случаях, когда атрофия значительная, и кости очень мало, проводится остеопластика. Она может быть выделена в отдельный этап, тогда вживление титановых корней производится не раньше, чем через полгода после подсадки костного материала. А может быть выполнена одновременно с имплантацией, например, когда штифт ставится сразу после удаления в свежую лунку.

При реализации комплексной имплантации зубов применяются два вида протезов: непосредственно после операции ставятся временные (адаптационные), а постоянные — через год-полтора.

Временное протезирование осуществляется на вторые или третьи сутки после имплантации, когда ткани восстанавливаются после хирургического вмешательства, а искусственные корни — стабилизируются. Чтобы снизить нагрузку на штифты, протезная конструкция делается из легкого пластика с титановой дугой в основании, выполняющей функцию шины и обеспечивающей стабильность. С ней можно ходить до трех лет, но обычно ее меняют на постоянную через полтора года, когда импланты полностью приживутся. А коррекция пластиковых коронок по прикусу производится стоматологом на приеме.

Постоянное протезирование предполагает установку конструкции, которая дополняется искусственной десной, обеспечивающей необходимую эстетику, и коронками, реалистично имитирующими зубы (они делаются из диоксида циркония или металлокерамики). А фиксация такого сложного элемента осуществляется посредством винтового соединения или цемента.

Осмотр, обследование (КТ, анализы), исключение противопоказаний. Кроме того, на начальном этапе врач оценивает состояние и объем костной ткани, определяет перспективы протезирования, подбирает подходящий протокол и составляет план лечения. А в рамках подготовки к операции производится санация полости рта, включающая стоматологическое лечение и профессиональную чистку.

Чтобы обеспечить правильное позиционирование имплантов и подобрать подходящие модели титановых штифтов, выполняется компьютерное моделирование челюстной системы и будущего протеза.

Хирургическая операция проводится под местной анестезией, без разрезов и отслаивания десны. Врач устанавливает имплантаты через микропроколы или в лунки, оставшиеся после удаления разрушенных единиц.

После интеграции в челюсть искусственных корней снимаются слепки, по которых изготавливается временный протез. Его делают в зуботехнической лаборатории, а сразу по готовности (через 2-3 дня) устанавливают пациенту. А замена на постоянный производится через полтора года.
Наша клиника предлагает комплексную имплантацию зубов на самых выгодных условиях в Москве. У нас опытные врачи, высокотехнологичное оборудование и лучшие материалы от ведущих производителей. А записаться на консультацию к имплантологу можно онлайн.