Имплантация зубов после удаления

Протезирование зубов на имплантатах можно реализовать, используя различные методики, а одной из самых востребованных является одномоментная. Этот протокол предполагает вживление имплантата сразу после удаления проблемной единицы ряда и установку временной коронки. Разбираемся, почему одномоментная имплантация зубов сразу после удаления так популярна, как проходит операция и лечение, и когда ставится постоянная коронка.

Непосредственно процедура извлечения больного зуба и вживления в оставшуюся от него лунку искусственного титанового корня занимает около часа. Что же касается одномоментной имплантации удаленного зуба под ключ с установкой постоянного протеза, то она потребует больше времени: до полугода. А, чтобы она прошла успешно и не дала осложнений, к ней нужно правильно подготовиться.

Перед имплантированием титанового штифта всегда проводится консультативный прием, в ходе которого врач произведет осмотр и опрос, оценит состояние полости рта и перспективу имплантации с одновременным удалением зуба, назначит обследование. В список обязательных диагностических мероприятий входит КТ верхней и нижней челюсти, изготовление слепков, трехмерное моделирование зубочелюстной системы.

Кроме того, на подготовительном этапе осуществляется санация полости рта. Это значит, что проводится профессиональная чистка — убирается поддесневой и наддесневой камень, а также пигментированный налет, осуществляется необходимое стоматологическое лечение, замена старых пломб и протезов.

Одномоментная имплантация с удалением зуба проводится в один прием, и может занять от 30 минут до двух часов. Это хирургическая операция, которая обычно выполняется под местной анестезией. Но если пациент боится вмешательства, классическую инъекцию можно заменить седацией или общим наркозом.

Зуб удаляется без расшатывания, разрезов и использования бура, чтобы не травмировать ткани. А после того, как разрушенная единица будет извлечена, делается контрольный рентгеновский снимок, чтобы врач убедился в отсутствии в лунке фрагментов кости. Если все в порядке, в челюсть вкручивается имплантат, а потом накладываются швы.

Временная коронка устанавливается на интегрированный в челюсть имплантат либо сразу после имплантации, либо в течение ближайших трех дней, а занимает процедура не больше часа. Такой протез делается из легкого пластика, а сама коронка по длине короче остальных единиц в ряду. Это позволяет минимизировать нагрузку на штифт, и дать тканям челюсти качественно зажить. Носить временную коронку придется от трех до шести месяцев. За это время титановый имплантат срастется с костью, и его можно будет нагрузить постоянным протезом.

Установка постоянного протеза занимает полчаса и осуществляется после окончания периода остеоинтеграции, когда вживленный в челюсть титановый штифт хорошо укрепится в костной ткани. Готовность к постоянному протезированию определяется по снимкам КТ, которые дают полное представление о состоянии костной структуры и искусственного корня. Для изготовления постоянной коронки, которая может быть из металлокерамики или диоксида циркония, делаются слепки, а когда протез будет готов (процесс изготовления коронки в зуботехнической лаборатории занимает 7-10 дней), врач установит его на абатмент.

Одномоментный протокол с немедленной нагрузкой считается малотравматичным, поскольку ткани повреждаются минимально. Но небольшой отек все равно будет — он образуется в месте вживления имплантата, и станет заметным через 2-3 часа после окончания операции. Он может быть незначительным, а может и достаточно заметным для окружающих. Своего максимума отек обычно достигает на вторые или третьи сутки после процедуры, а проходит в течение недели.

Удаление зуба необязательно предполагает мгновенное протезирование, так что установку имплантата можно и не проводить. Но стоит помнить, что, чем дольше отсутствует зуб, тем сложней и дороже обойдется его замещение. Ведь после потери единицы питание тканей нарушается, жевательная нагрузка на челюсть снижается, и костная ткань атрофируется.

Процесс убыли кости идет очень активно, и через полгода-год для установки импланта пациенту часто приходится проводить специализированное лечение и наращивать костную ткань. Кроме того, из-за отсутствия одной единицы в ряду, остальные начинают смещаться, что провоцирует деформационные изменения на лице и нарушения эстетики улыбки. Так что лучше сразу после удаления зуба сделать одномоментную имплантацию и установить протез.

В списке противопоказаний к имплантации есть абсолютные, при которых лечение по этой методике невозможно, и относительные. Киста на зубе относится ко вторым: в месте ее расположения ткани инфицированы, что повышает риск отторжения имплантата. Это значит, что прежде, чем проводить операцию по вживлению искусственного корня, придется пройти лечение, остановить патологический процесс и создать оптимальные условия для протезирования.

Протезирование при помощи имплантов позволяет заместить любую единицу ряда, независимо от того, когда она была удалена. Но срок ее отсутствия влияет на выбор протокола — если зуба нет давно, одномоментную методику с мгновенной нагрузкой использовать не получится. В этом случае потребуется наращивание костной ткани, а значит, врач предложит либо классическую двухэтапную имплантацию, либо протокол, предполагающий использование костного трансплантата с одновременным вживлением титанового штифта. А выбор метода зависит от особенностей конкретного клинического случая.

Имплантация — это хирургическая операция, которая проводится под анестезией. Поэтому в процессе извлечения зуба и интеграции в лунку имплантата пациент не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Но когда анестетик перестанет действовать, боль появится. Обычно она не слишком сильная, но, чтобы снизить неприятные ощущения, врач назначает пациенту болеутоляющие средства. А окончательно послеоперационная боль проходит на 5, 6 или 7 сутки. Если же этого не произошло, а кроме боли появилась температура и усилилась отечность, следует оперативно посетить своего врача.