Что такое имплантация All on 4 - Стоматология Май

Главная Имплантология Имплантация All on 4

Протезирование зубов на имплантах помогает людям восстановить функционал зубочелюстной системы, эстетику улыбки и повысить качество жизни. Когда не хватает одной или нескольких единиц в ряду обычно ставят одиночные коронки, которые фиксируются на предварительно вживленные титановые корни. А в случае полной адентии (беззубых челюстях) рекомендована имплантация зубов «все на 4». Этот протокол позволяет сразу заместить все утраченные единицы и на 100 % восстановить зубные ряды. Наша клиника предлагает имплантацию зубов в Москве на 4 имплантах под ключ по выгодной цене. Услуга включает все необходимые манипуляции по вживление титановых корней. А записаться на консультацию к имплантологу можно онлайн.

Принцип зубных протезов на четырёх имплантах

Протез на 4 имплантах был разработан швейцарской компанией Nobel Biocare в конце 90-х годов. Название технологии All-on-4 переводится как «все на четырех», то есть в челюсть вживляется всего 4 штифта, но человек получает при этом полный зубной ряд. Такого результата удается достичь за счет установки на опорные имплантаты надежного протеза с гибким абатментом, на котором могут быть установлены до 12 коронок зубов. Такой протокол можно реализовать у пациентов с резорбцией кости без проведения остеопластики, что делает методику еще более востребованной.

Прочность конструкции достигается с помощью применения специально разработанных для этой цели штифтов с так называемыми мультиюнитами (креплениями основы протеза к имплантам). Важную роль играет также правильное положение имплантатов — два из них вживляются в области фронтальных зубов вертикально, а два — в районе жевательных «пятерок», под наклоном в 45 градусов. В некоторых случаях применяются длинные штифты, доходящие до скуловых костей — это дает возможность еще более прочно зафиксировать конструкцию.

Технология All-on-4 относится к одному из видов имплантации с немедленной нагрузкой (или одноэтапной имплантации). Так что человек получает полный зубной ряд всего за одну процедуру, и может сразу же начинать полноценно пользоваться зубами: пережевывать пищу, без стеснения улыбаться. И это серьезное преимущество, выгодно отличающее этот протокол от классической двухэтапной имплантации, которая предполагает продолжительный (до полугода) период остеоинтеграции. Первоначально (сразу после вживления имплантатов) устанавливается временный протез (адаптационный), который изготавливается из акрила и дополняется искусственной десной, что позволяет скрыть дефекты природного десневого контура. А когда искусственные корни полностью приживутся, временная конструкция меняется на постоянную.

Преимущества протезирования All-on-4

Имплантация зубов является полноценным хирургическим вмешательством и требует соответствующего подхода. Квалификация врачей, работа анестезиологов, специфические инструменты и дорогостоящее оборудование — все это заложено в стоимость процедуры, так что имплантация обходится дорого. Сами имплантаты, особенно фирмы Nobel, также стоят недешево, а попытка применять недорогую продукцию неизвестных фирм не даст никакой гарантии приживаемости.
Поэтому одним из основных преимуществ данного вида протезирования является доступная цена имплантации All-on-4, позволяющая максимально уменьшить количество имплантатов, но при этом получить полноценные зубы на всю челюсть. Другие преимущества технологии также неоспоримы:

Можно применять при давней адентии, когда в результате длительного отсутствия зубов или ношения устаревших съемных протезов альвеолярные отростки атрофировались, а челюстные кости просели. В таком случае устанавливать обычные имплантаты без синус-лифтинга (наращивания костной ткани) уже нельзя, так как они просто не будут держатся в челюстной кости;
Кратчайшие сроки — радоваться «новым зубам» можно будет через 1-3 дня, а при классической двухэтапной имплантации полноценное замещение зубов может занять от четырех месяцев до года;
Восстановление эстетики — протезный элемент, фиксирующийся на имплантаты, имеет базис, полностью имитирующий слизистую десен, а также керамические или циркониевые коронки, визуально неотличимые от настоящих зубов;
Омоложение лица — благодаря восстановлению полноценного прикуса при All-on-4 повышается тонус лицевых мышц и кожи, восстанавливается правильный овал лица, отчего человек буквально преображается в лучшую сторону и выглядит на несколько лет моложе;
Быстрая приживаемость — благодаря немедленной жевательной нагрузке и поддержанию качественного кровообращения в тканях кости челюсти будут получать полноценное питание, что активизирует и ускорит процесс регенерации клеток, так что имплантат приживется быстрей;
Точное позиционирование штифтов в лицевых костях, без риска повредить синусные пазухи и другие анатомические структуры — это возможно благодаря компьютерному моделированию и заранее рассчитанному местоположению имплантов еще до начала хирургического вмешательства;
Период ношения адаптационного протеза зависит от того, как будут приживаться имплантаты, необходимости корректировать их местоположение под изменяющийся рельеф десен, возможных поломок;
Легкость снятия и обратной установки врачом (при необходимости коррекции или ремонта) — установку и демонтаж конструкции с искусственными зубами облегчает винтовое соединение;
Большой выбор и разброс цен на протезы all-on-4 — можно выбирать для протезирования простые варианты с металлическим каркасом и пластиковыми коронками, либо дорогие конструкции с титановой основой и керамокомпозитом, которые будут служить десятилетиями, и долго не потребуют коррекции.

Говоря о преимуществах протокола протезирования all-on-4, врачи не забывают и о его недостатках. Они связаны с сильной атрофией челюстных костей, когда даже используемые при протезировании имплантаты системы All-on-4 не в состоянии надежно закрепиться без наращивания костной ткани. В этом случае прибегают к размещению синтетической кости вокруг импланта, а осуществляется эта процедура прямо во время операции по установке титановых штифтов.
Также стоит отметить, что методику All-on-4 реализуют далеко не во всех стоматологических клиниках, поскольку она требует применения дорогостоящего оборудования и высокой квалификации врачей с обучением за рубежом.

Показания и противопоказания

Имплантация «все на четырех» показана в таких ситуациях:

Полная адентия на одной или обеих челюстях;
Близко расположенные синусные пазухи;
Нехватка толщины костной ткани для «классической» имплантации или необходимость ускорить процесс;
Желание получить полноценные зубы в кратчайшие сроки.

Есть у процедуры и несколько противопоказаний, в основном, связанных с системными болезнями пожилых людей:

Сердечно-сосудистые заболевания;
Эндокринные нарушения;
Сахарный диабет;
Патологии крови (нарушение свёртываемости);
Инфекционные болезни;
Проблемы с иммунитетом;

Этапы имплантации All-on-4

Установка протезной конструкции на четырех имплантах состоит из нескольких этапов. Каждый из них играет важную роль в обеспечении гарантии приживаемости и повышения качества жизни пациента после завершения протезирования.

Подготовка

Перед имплантацией All-on-4 необходимо пройти тщательную подготовку независимо от применяемого протокола. Она состоит из обязательной рентгенографии и КТ для получения полной информации о состоянии челюстных костей и толщине костной ткани. Также делаются слепки челюстей, а на основании полученных данных создается трехмерная модель, с помощью которой:

Определяется местоположение имплантатов в костях, при котором будет достигнут нужный результат протезирования, создается хирургический шаблон. Хирургический шаблон позволит врачу правильно позиционировать штифты, и установить их в нужные места и под нужными углами с точностью до миллиметра без риска повредить синусные пазухи или другие анатомические структуры;
Создается форма самого протеза, который после имплантации будет закреплен на штифтах. Поскольку all-on-4 — одноэтапный протокол, то ко дню операции протез должен быть готов к установке;
Определяются места добавления синтетической костной ткани в случае необходимости (актуально при значительной убыли кости и невозможности зафиксировать импланты в челюсти).

Также во время подготовки пациенту назначаются общие анализы для оценки состояния здоровья, выявления возможных противопоказаний для установки имплантатов, определения готовности к наркозу и хирургическому вмешательству.

Непосредственно имплантация

Второй этап технологии All-on-4 – это вживление имплантатов:

Врач обезболивает места хирургического доступа — чаще всего используется местная анестезия с одновременной седацией или общим наркозом. В последнем случае пациент не только не испытывает боли, что позволяет избежать состояния стресса, но и не ощущает никаких неприятных эмоций, в том числе тревоги, страха, дискомфорта. А после процедуры он проснется уже с новыми зубами;
Непосредственно вживление имплантов. В случае «классической» имплантации сначала разрезается и отслаивается десна, оголяется челюстная кость, а после процедуры накладываются швы. Но технология «все на 4» малоинвазивная — это значит, что штифты буквально всверливаются в костную структуру, без дополнительных разрезов и швов. Во время работы врач ориентируется на предварительно созданную трехмерную модель, так что импланты устанавливаются с максимальной точностью;
Фиксация адаптационного протеза. Это происходит сразу же после имплантации (в тот же день). Временный протез конструктивно отличается от постоянного: он менее прочный, может сломаться при сильных нагрузках — это защитит неприжившиеся еще импланты. Часто его изготавливают прямо из обычного съемного акрилового протеза, добавляя в его конструкцию систему винтовой фиксации, металлический каркас (актуально в некоторых случаях), а также уменьшая толщину базиса. Носиться адаптационная каркасная конструкция может до 3 лет, а бескаркасная — не дольше 4-5 месяцев. По истечению предельного срока ношения производится установка постоянного элемента.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после операции длится 10-14 дней. За это время обычно проводится 1-2 коррекционных приема для контроля процесса заживления. Гематом и отеков после имплантации All-on-4 обычно не бывает — такие осложнения чаще случаются при технологиях, требующих разреза и отслаивания десны. А раз операция малотравматичная, то и ее последствия менее выражены.

В течение следующего периода необходимо периодическое обслуживание адаптационного протеза. Первые несколько месяцев имплантаты обрастают костной тканью и приживаются. В случае с каркасной конструкцией, которую можно носить несколько лет, посещать своего лечащего врача нужно два раза в год для профессиональной чистки и полировки протеза, оценки состояния прилегающих тканей, комфортности ношения конструкции. Также необходимо периодически менять фиксирующие винты, что не всегда входит в стоимость протезирования All-on-4, так что возможно эту манипуляцию придется оплачивать отдельно.

Установка постоянного протеза

Существует несколько вариантов постоянных протезных конструкций, которые устанавливаются при реализации протокола all-on-4. Они отличаются материалами и ценой:

Самыми недорогими среди них являются протезные элементы из акрила на металлическом каркасе. Но акрил достаточно мягкий и плохо выдерживает механические нагрузки, так что уже спустя пару лет после установки протеза пластиковые зубы порядочно изнашиваются и требуют замены;
Оптимальным по соотношению цены и качества считается конструкция из керамокомпозита на металлическом каркасе. Опорная балка может изготавливаться из сплава никеля и хрома. Но наилучшим каркасом считается титановая конструкция Nobel Procera, разработанная специально для фиксации на 4 имплантах. Она долговечная, легкая, исключительно прочная и не вызывает аллергии;
Металлокерамика применяется намного реже из-за ее хрупкости, а цельнокерамические системы из циркония, изготовленные по технологии CAD/CAM оказываются слишком дорогими;
Неплохим вариантом для имплантации считаются системы «Триния», отличающиеся каркасом из стекловолокна с последующим послойным нанесением на него керамической массы. Такие протезы весят в разы меньше металлических, отчего привыкание к ним происходит гораздо проще. «Триния» отличается повышенной ремонтопригодностью, что актуально при появлении разнообразных трещин и сколов, но используется нечасто из-за высокой стоимости.

Что делать сразу после имплантации?

После выхода из стоматологического кабинета с новыми зубами необходимо первое время обращаться с ними осторожно и правильно за ними ухаживать. Помните, что в самих челюстных костях пока еще остается незажившая хирургическая рана, которая требует осторожного обращения, контроля и регулярных антисептических обработок:

Первые пару недель нужно избегать твердой пищи, чтобы снизить нагрузку на челюсти;
Не есть соленые и пряные продукты, которые раздражающе действуют на ткани, и могут спровоцировать воспаление;
Отказаться от слишком горячих или холодных продуктов — перегрев или переохлаждение вредны в первые дни периода остеоинтеграции;
Первую неделю не посещать сауны, спортзалы, избегать вредных термических нагрузок;
Несколько дней после операции полоскать рот антисептическими растворами, назначенными врачом, — это поможет снизить дискомфорт, предотвратить развитие воспалений, избежать бактериальной инфекции в десне и костных слоях, ускорить заживление;
Приобрести подходящие зубные щетки и пасты — щетка должна быть мягкой, чтобы не повредить мягкие ткани десны.

После заживления относиться к искусственным зубам можно так же, как и к настоящим. Но до установки постоянного протеза повышенной прочности лучше избегать серьезных нагрузок.

Альтернативные методы протезирования

Технология All-on-4 хорошо зарекомендовала себя при на 100 % беззубых челюстях. Но такой тип имплантации весьма дорог, и возможен не в каждой клинике (и даже не в каждом городе!). Потому врачи часто предлагают пациентам альтернативные методы протезирования:

All-on-4 с отсроченной нагрузкой. Методика подразумевает постановку протеза через 4-6 месяцев после вживления имплантатов. На самом деле, это «классическая» двухэтапная имплантация, и к технологии «все на четырех» она не имеет никакого отношения. Она предполагает вживление обычных имплантов, которые закрываются десной с последующим накладываем швов. Несколько месяцев придется ходить со съемным протезом, пока штифты не приживутся. Через полгода слизистая снова разрезается, к штифту крепится абатмент, и на него фиксируется постоянный зубной протез. Такая методика применяется не одно десятилетие, дает хорошие результаты, и стоит в разы дешевле протокола All-on-4;
Базальная имплантация. Также относится к числу одноэтапных, и выполняется с немедленной нагрузкой. Особенность технологии в использовании специальных компрессионных длинных штифтов, которые вкручиваются в глубокие слои челюсти (базис). Менее травматична, чем All-on-4, применяется при выраженной атрофии костной ткани, а также подходит людям старше 80 лет и курильщикам, имеющим противопоказания для других протоколов протезирования на имплантах;
All-on-6 – по сути, это доработанный протокол All-on-4, с той разницей, что для фиксации протезной конструкции в челюсти применяется не четыре, а шесть имплантатов. Стоимость этой процедуры намного дороже, но зато вся конструкция получается более надежной. Правда, имплантологи отмечают, что в этом случае не стоит гнаться за количеством, ведь при полном отсутствии зубов в большинстве случаев хватает и четырех имплантатов. А шесть штук может понадобиться при рыхлой губчатой ткани, пациентам с выраженным остеопорозом, либо при необходимости установки 14 коронок.

Сколько стоит протез на 4 имплантах?

Состояние челюстных костей, прочность губчатой ткани, степень атрофии альвеолярного гребня;
Фирма-производитель штифтов для имплантации. Так, Nobel окажется в разы дороже Osstem'а и тем более «Русимпланта»;
Тип штифтов – обычные или скуловые;
Вариант адаптационного протеза – с каркасом или без;
Материал постоянного протеза – пластик, керамокомпозит, цирконий, стекловолоконная основа.
Метод используемой анестезии – седация или общий наркоз;

В нашей клинике цены на протезирование одни из самых демократичных в Москве, а при необходимости можно оформить беспроцентную рассрочку на имплантацию зубов «все на четырех» без участия банка и справки о доходах. Установленная при составлении плана лечения цена имплантации all-on-4 под ключ будет фиксированной, и не поменяется в процессе подготовки и реализации протокола. При этом в стоимость будут входить как сами имплантаты, протезы, расходные материалы и медикаменты, необходимые для проведения операции, так и работа врачей и ассистентов.

В нашей клинике вы сможете восстановить все зубы за один прием, повысить качество жизни и самооценку. Записывайтесь на консультацию, и мы поможем вернуть естественную улыбку и радость жизни!

Доктора

Денисов Игорь Анатольевич

Хирург-имплантолог, ортопед

Диасамидзе Кахабер Энверович

анестезиолог д.м.н.

Используемое оборудование

Ортопантомограф Vatech

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Наркозный аппарат Dräger

Современный аппарат инвазивной вентиляции легких для анестезии.

Стоматологическая установка

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Физиодиспенсер NSK

Уникальная разработка японских производителей медицинской техники и оборудования

Диагностика

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

Первичная консультация После консультации пациенты получают распечатанный план лечения с ценами.	1000 руб.
Прицельный снимок Оплачивается только при консультации, во всех ост. случаях включён в стоимость лечения	400 руб.
Ортопантомограмма (панорамный снимок челюсти)	1150 руб.

Анестезиология

Закись азота (30 минут) Обладает лёгким седативным эффектом - позволяет расслабиться, снимает напряжение.	3 000 руб.
Внутривенная седация (30 минут) Лечение зубов "во сне", с сохранением всех рефлексов (дыхание, глотание), под контролем анестезиолога	5 000 руб.
Наркоз (30 минут)	11 000 руб.

Костная пластика

Увеличение объёма кости в области верхней или нижней челюсти (винирная техника)	35 000 руб.
Увеличение объёма кости в боковых отделах верхней челюсти (Синус-лифтинг) с использованием эндоскопической оптики	36 000 руб.
Увеличение объёма кости верхней челюсти с использованием остеотомов (Закрытый синуслифтинг)	15 000 руб.
Забор костного аутотрансплантата (Костный блок)	15 000 руб.
Забор костного блока с угла НЧ	20 000 руб.
Адаптация, фиксация костного аутоблока	20 000 руб.
Костная ткань (0,5гр.) Bio-oss	8 500 руб.
Мембрана резорбируемая Bio-gide 25x25	13 500 руб.
Мембрана нерезорбируемая	9 000 руб.
Микроос для забора костной ткани	3 500 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Имплантация и протезирование МК(металлокерамическими) коронками «под ключ» (включая ортопантомограмму).

Осстем	65 500 руб.
Антожир	74 000 руб.
Штрауман	95 000 руб.
Астра	100 000 руб.
Нобель	100 000 руб.
Несъемный протез на 4х имплантах Осстем (Метод имплантации All-on-4)4 абатмента включены	272 000 руб.

Имплантация и протезирование циркониевыми коронками «под ключ» (включая ортопантомограмму).

Осстем	75 000 руб.
Антожир	79 000 руб.
Штрауман	100 000 руб.
Астра	105 000 руб.
Нобель	105 000 руб.

имплантация и протезирование балочными протезами на имплантах

На 4-х имплантах Осстем	302 000 руб.
На 6-ти импнлантах Осстем ПРИМЕР РАБОТЫ	363 000 руб. пример работы

Вопросы и ответы

Здравствуйте, у меня иплант переднего зуба. Десна На ней поднялась высоко. На импланте поставили каемку , но выглядит ужасно. Делали пластику десны, но неудачно((
Примерно сколько мне обойдётся эта операция? Надо ведь полностью заменить имплантат?

Здравствуйте. У меня ситуация сложная. По истечении срока, сняты коронки на верхней челюсти: справа и слева. Отсутствалало по 1 зубу (5-ки) с каждой стороны. Но, поскольку корни 4 и 6 зубов были удалены для имплантации , то сейчас отсутствуют на верхней челюсти подряд три зуба; 4,5 и 6 справа и 4 .5 и 6 слева. Врач имплантолог заверяет, что необходимо установить 6 имплантов, на каждый отсутствующий зуб. Правильно ли это? Насколько я могу судить из системы протезирования, устанавливаются импланты на отсутствующие 4 и 6 справа и слева… а и потом делаются коронки.. Коронка, соответственно, на на 3 отсутствующий зуба справа и 3 отсутствующих зуба слева. Пожалуйста, ответьте, сколько врач имплантолог должен установить имплантов, если отсутствуют вышеуказанные зубы. Заранее благодарна.

добрый день! скажите вы кредитные карты принимаете к оплате? и если есть рассрочка. то какой сначала нужно внести первоначальный процент от лечения?

Добрый день. Сломался полностью зуб (корень внутри остался) около полугода назад. Десна уже сверху наросла. Занимаются ли такими случаями клиника и какова ориентировочная цена? Спасибо

ЗАДАТЬ ВОПРОС ВСЕ ВОПРОСЫ