Многие родители до сих пор остаются уверенны в том, что молочные зубы лечить не обязательно – всё равно ведь выпадут. Однако именно не вылеченный вовремя кариес становится главной причиной развития пульпита у ребёнка.

Пульпит — это заболевание мягких тканей зуба, самых глубоких, где пролегают нервы и кровеносные сосуды. Мало того, что процесс крайне болезненный, воспаление может перейти на костную ткань зубной лунки. Это уже серьёзное осложнение, часто требующее хирургического вмешательства. Поэтому пульпит молочного зуба необходимо лечить как можно скорее.

 

Причины развития пульпита молочного зуба

Кариес является главной причиной воспаления пульпы. Патогенная микрофлора буквально «прогрызает» эмаль, дентин, и добирается до мягких тканей. Но существуют также другие причины развития воспаления:

  • Травма Причиной попадания микроорганизмов в пульпу может стать не только видимый скол, но и микроскопическая трещина в эмали;

  • Врождённая недостаточная толщина эмалевого покрытия;

  • Повышенная кислотность во рту. Чаще всего это спровоцировано обилием сладкой, углеводистой пищи;

  • Недостаточная гигиена ротовой полости, когда ребёнок чистит зубы некачественно, либо вовсе забывает это делать;

  • Врачебная ошибка - развитие воспаления под коронкой. При обтачивании дентина можно вызвать ожог мягких тканей.

Основные признаки заболевания

Пульпит у детей может проявляться по-разному. Всё зависит от формы протекания болезни. Так, острая форма развивается стремительно, а симптомы достаточно яркие для того, чтобы их невозможно было игнорировать:

  • Сильная боль, особенно при жевании;
  • Повышение температуры тела;
  • Большие кариозные полости;
  • Выделение гнойного или серозного экссудата;
  • Неприятный запах изо рта.

Только в редких случаях болевые ощущения стёрты. Обычно это связано с тем, что гной легко выходит в ротовую полость, отчего отёк тканей становится меньше, и нервные окончания меньше раздражаются.

Пульпит молочного зуба

Хронический пульпит молочного зуба может длиться неделями, не вызывая сильной боли у ребёнка. Он может развиться и при открытом кариесе, и даже под пломбой. Существует несколько форм хронического течения:

  • Фиброзный. Мягкие ткани порастают фиброзной соединительной тканью, без выделения гноя или жидкости. Сильная боль при этом не наблюдается. Ребёнок может жаловаться лишь при надавливании на коронку, или воздействия холодной либо горячей пищи. Самая лёгкая форма, позволяющая обойтись консервативным лечением;

  • Гангренозный. Омертвение мягких тканей. Коронка в этом случае приобретает тёмно-серый или коричневатый цвет. Боль может полностью отсутствовать, либо проявляться после воздействия чего-то холодного либо горячего, но не сразу – а с некоторой задержкой. Это связано с тем, что нервы в самом зубе уже отмерли, но внутри, в десне, они ещё сохраняют свою функцию. Игнорирование хронического гангренозного пульпита у детей практически всегда приводит к периоститу;

  • Гипертрофическая форма. У детей встречается очень редко. Проявляется разрастанием мягких тканей, они буквально выпирают наружу из кариозной полости, постоянно соприкасаясь с раздражителями во рту.

Как настроить ребёнка на лечение?

 

Большинство детей боится врачей, а стоматологов – тем более. Очень важно с раннего детства приучать малыша к тому, что врач – это не больно и не страшно.

Нужно постараться познакомиться со стоматологом заранее. Для этого у нас предусмотрен приём-адаптация, во время которого, врач покажет малышу кабинет, расскажет какие интересные мультики или игрушки ждут его здесь при следующем визите, проведёт какие-то безболезненные манипуляции, чтобы ребёнок понял, что визит к стоматологу не связан с болью.

Только доброе отношение и убеждение, но никак не насилие – залог хорошего отношения ребёнка к лечению зубов.

 

Лечение молочных зубов

Диагностика пульпита молочных зубов

По одним только жалобам невозможно поставить диагноз. Важно увидеть, что происходит внутри зуба, в его глубоких тканях. Для этого, помимо осмотра, назначают дополнительные диагностические процедуры:

  • Термодиагностика – воздействие на поражённую коронку высокой или низкой температурой. Ощущение боли в сравнении с соседними единицами говорит о наличии воспалительного процесса внутри;

  • Электродиагностика (ЭОД) – воздействие слабыми электрическими токами на все зубы поочерёдно. Появление нехарактерных ощущений говорит о воспалении;

  • Рентгенодиагностика или ортопантомография Позволяет специалисту детально рассмотреть все изменения на снимке, увидеть глубину и степень поражения, определить метод дальнейшего лечения.

Лечение пульпита у детей

Казалось бы – молочный зуб проще всего вырвать, всё равно на его месте вырастет постоянный. Но потеря этой единицы раньше срока может привести к неправильному росту постоянных, нарушениям прикуса, которые впоследствии придётся исправлять. Поэтому важно постараться сохранить зуб.
Существует два основных подхода в лечении пульпита у детей – полное и частичное удаление пульпы. Выбор метода лечения зависит от степени и глубины воспаления, возраста ребёнка, стадии развития единицы:

  • Ампутация – частичное удаление мягких тканей. Более предпочтительно для лечения пульпита у детей, поскольку ампутируется только коронковая часть пульпы, а корневая – сохраняется. Благодаря этому остаётся нетронутой зона роста, от которой зависит дальнейшее формирование и прорезывание постоянной единицы;

  • Экстирпация – полное удаление пульпы, даже глубоких её слоёв в корневых каналах. К этому методу прибегают только в крайнем случае, если воспалительный процесс зашёл слишком глубоко. Оставить поражённые участки нельзя, иначе воспаление сохранится даже под пломбой и может перейти в костную ткань.

Ампутация и экстирпация бывают витальной и девитальной. Разница заключается непосредственно в технологии проведения манипуляций:

Девитальный подход

Технология состоит из нескольких этапов, выполняемых за несколько приёмов:

  • Рассверливание кариозной полости, и закладывание внутрь специальной пасты, убивающей нерв. Раньше применяли мышьяк, но сегодня чаще используют более безопасные средства. Врач ставит временную пломбу, и ребёнок ходит с ней несколько дней;
  • На повторном приёме проводится удаление временной пломбы, частичное извлечение пульпы и закачивание внутрь полости мумифицирующей пасты;
  • Лишь на третьем приёме устанавливается постоянная пломба – лечение пульпита молочного зуба можно считать завершённым.

Девитальный метод редко применяется у взрослых, поскольку после него эмаль темнеет. Но пульпит у ребёнка хорошо поддаётся такому лечению. Зуб не успевает потемнеть и вскоре выпадет естественным путём.

Этот метод применяется в любых стоматологических клиниках, он недорогой и весьма эффективный.

Витальный подход

Пульпит молочного зуба

Данная методика считается более эффективной. Её применение стало возможным после появления в медицине мощных анестетиков, а также возможности седации детей закисью азота. Вылечить детский пульпит витальным методом можно даже за одно посещение стоматолога:

  • Рассверливание кариозной полости;
  • Удаление пульпы и зубного нерва после обезболивания;
  • Тщательная обработка всех каналов;
  • Пломбирование полостей специальной цинкоксид эвгеноловой пастой, которая рассасывается вместе с корнями и не мешает естественному выпадению молочного зуба.

Метод очень эффективен, но требует высокой квалификации врача, дорогостоящих материалов. Поэтому его редко применяют в бесплатных государственных клиниках, да и в частных он не может стоить дёшево.

Особенностью витальной ампутации, является возможность проведения лишь на самых начальных этапах заболевания. То есть, обращаться к врачу необходимо сразу же, едва ребёнок сообщил о зубной боли. В этом случае специалист удалит воспалённый кусочек пульпы, заложит внутрь антисептик и запломбирует отверстие. К этой методике лечения пульпита у детей прибегают в возрасте 5-6 лет, когда смена зубов вот-вот начнётся. Витальная ампутация может лишь немного продлить срок службы единицы, но после неё нередки случаи развития повторного воспаления. Поэтому данный метод можно рассматривать лишь как временную меру.

Можно ли вылечить пульпит у детей народными средствами?

Многие родители не хотят вести ребёнка к стоматологу, особенно если он уже имеет негативный опыт посещения врачей, был напуган ими, или просто умелый манипулятор. Они пытаются вылечить зубы народными методами, используя самостоятельно Пульпотек, перекись водорода, прополис, лекарственные травы, лимон и другие средства.

Стоит понимать, что даже если наблюдается незначительное улучшение – лечения не происходит. Можно лишь слегка приглушить симптомы, уменьшить боль. Но убрать первопричину без вмешательства стоматолога всё равно не получится. Вы лишь затянете болезнь, усугубите её, потеряете время, отчего лечение станет более сложным.

Пульпит молочных зубов невозможно вылечить в домашних условиях.

Профилактика

Чтобы не запустить начальный кариес и не довести его до состояния пульпита в молочном зубе, важно проводить определённые профилактические мероприятия:

  • Регулярно осматривать детские зубки самостоятельно Первый признак начинающегося кариеса – белые или коричневатые пятна на эмали;

  • Чистить ребёнку зубы с раннего детства, после – приучать его это делать самостоятельно, не реже двух раз в день;

  • Подобрать подходящую зубную пасту и правильную щётку;

  • Не реже двух раз в году посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Также это хороший способ приучить ребёнка к приёмам у врача, показать ему, что это не больно, не страшно;

  • При любых жалобах на боль необходимо безотлагательно записываться на приём к стоматологу.

Осложнения после лечения

Пульпит молочных зубов никогда не проходит сам, и всегда заканчивается флюсом или периодонтитом. Но и после лечения также могут возникнуть осложнения. Особенно высок риск при желании сэкономить, выборе непроверенных клиник без серьёзной репутации, государственных учреждений, где врач работает «на поток»:

  • Некроз слизистой дёсен – при неправильном наложении пасты для умерщвления нерва либо длительном её ношении;

  • Мышьяковистый периодонтит – может развиться вследствие применения паст на основе мышьяка;

  • Перфорация стенки зуба или корневого канала – просверливание насквозь при неаккуратном обращении с инструментом, или неспокойном поведении пациента;

  • Неполная мумификация пульпы. Происходит, если врач старается сократить время, провести лечение не за три, а за два приёма;

  • Рецидив воспалительного процесса. Может произойти при неправильно выбранной тактике лечения, неполном удалении поражённых тканей;

  • Повреждение зоны роста и зачатков коренных зубов – при неаккуратном обращении с инструментом, слишком глубоком засверливании, беспокойном поведении ребёнка;

  • Обламывание инструмента в корневом канале. Его ни в коем случае нельзя оставлять под пломбой, иначе это вызовет рецидив воспаления.

Правильный подход к лечению пульпита молочных зубов

В нашей клинике к каждому пациенту подбирается индивидуальный подход. Врачи и ассистенты не просто выполняют свою работу, а стараются заинтересовать малыша, отвлечь или развлечь его. Над креслом расположены телевизоры, после лечения дети получают игрушки.

При необходимости или по желанию родителей проводится седация закисью азота. Пациент в этом случае остаётся в полном сознании, он отвечает на вопросы, реагирует на просьбы, но не боится, остаётся в спокойном и даже чуть приподнятом настроении. Общий наркоз проводится под контролем анестезиолога, доктора медицинских наук, Диасмидзе К.Э.

Никогда не заставляйте ребёнка терпеть боль. Если в данный момент у вас нет средств на оплату лечения – вы можете оформить беспроцентную рассрочку, без переплат и справки о доходах.