Лечение пульпита зуба

1. Биологический (консервативный) – когда применяется медикаментозное лечение на поражённую воспалением часть. Основная масса мягких тканей, в том числе зубной нерв, остаются на месте. Это даёт возможность сохранить единицу «живой». Зуб продолжит получать питание, не начнёт темнеть со временем. Но биологический метод можно применить только в случае раннего обращения к врачу. Чаще пациенты записываются на приём уже когда большая часть пульпы повреждена. Также метод не сильно востребован из-за высокого риска рецидива болезни;

2. Ампутация – – удаление пульпы только из коронковой части зуба, а в корне мягкие ткани остаются нетронутыми. Чаще применяют у детей и подростков, при травматической причине пульпита, а также на самых ранних стадиях. Ампутация может быть проведена витальным методом (хирургическим удалением поражённой части пульпы зуба), и девитальным (с применением специальной пасты, закладываемой под временную пломбу). В последнее время метод не очень популярен, ведь в оставленном «живым» канале сохраняется собственная микрофлора, которая рано или поздно может привести к воспалению;

3. Экстрипация – полное удаление мягких тканей из корней и из коронки зуба. Бывает витальной и девитальной. В первом случае врач под анестезией рассверливает поражённый зуб, и извлекает из него пульпу специальным инструментом. После этого сразу можно приступать к расширению каналов, их обработке антисептиками и пломбированию. Во втором случае внутрь зуба закладывается специальная паста, приводящая к быстрому умерщвлению пульпы. Спустя сутки или двое врач удаляет некротизированные ткани, и приступает к дальнейшей обработке каналов.

1. Введение анестезии. Обычно ограничиваются местным обезболиванием, но для некоторых пациентов, которые испытывают стресс от самого факта посещения врача, мы применяем седацию или даже общий наркоз;

2. Удаление всех поражённых кариесом тканей, рассверливание пульповой камеры бормашиной;

3. Изоляция зубной единицы от дёсен и возможного попадания слюны специальным материалом – коффердамом;

4. Удаление пульпы из корневых каналов специальным тонким винтообразным инструментом. Это не больно при грамотной анестезии;

5. Измерение глубины корневых каналов стоматологическим щупом - апекслокатором. Это крайне важный этап, от которого зависит качество последующего пломбирования. Если в зубе несколько корней – необходимо измерить глубину каждого канала;

6. Контрольная рентгенография. В корневые каналы вставляются так называемые рентгенконтрастные К-файлы, и делается снимок. На нём будет хорошо видно, правильно ли были произведены замеры глубины, и не требуется ли коррекция;

7. Зачистка стенок каналов специальными тонкими борами. Важно расширить канал для последующего пломбирования, а также тщательно удалить остатки любой органики, гноя, крови. В нашей клинике также есть возможность обработки каналов стоматологическим лазером, отчего достигается стопроцентная стерильность;

8. Постановка временной турунды с антисептиком, и закрытие сверху зуба временной пломбой.

1. Высверливание временной пломбы;

2. Промывание корневых каналов антисептическими растворами и/или применение стоматологического лазера;

3. Пломбирование каналов холодной или горячей гуттаперчей;

4. Контроль качества пломбирования с помощью рентгеновского снимка;

5. Установка временной пломбы.

1. Подбор гуттаперчивого штифта. Его толщина должна строго соответствовать толщине канала. По длине важно, чтобы штифт на 1 мм не доходил до верхушки корня – это позволит избежать выхода материала в периапикальные ткани;

2. Подбор спредера – уплотняющего инструмента. Аналогично штифту, он должен быть на 1 мм короче глубины канала;

3. Введение в корневой канал наполнителя – специальной пасты (каналасиллера). Это осуществляется с помощью К-файлов или специальных каналонаполнителей;

4. Введение в корневой канал гуттаперчевого штифта, предварительно покрытого пломбировочным материалом. Чтобы у верхушки корня не образовался воздушный пузырь, врач совершает несколько возвратно-поступательных движений штифтом внутри канала;

5. Введение спредера прокручивающими движениями. Инструмент позволяет отжать гуттаперчу от одной из стенок канала. Важно оставить спредер внутри зуба минимум на минуту, чтобы упругий материал принял нужную форму;

6. Введение дополнительного штифта вместо извлечённого спредера. Этот тип уплотнения материала и называется латеральной конденсацией. Таких операций может потребоваться 3-5, до тех пор, пока спредер уже не сможет проникнуть в канал, и больше некуда будет вставлять следующий штифт;

7. Во время процедуры из канала выступят частицы лишней гуттаперчи и самозатвердевающей пасты. Их удаляют разогретым инструментом и ватным тампоном;

8. Важно обязательно сделать рентгеновский снимок для контроля качества пломбирования;

9. Наложение временной пломбы или специальной повязки. Не стоит сразу же ставить постоянную пломбу – важно дать связующей пасте полностью застыть.

Метод горячей гуттаперчи (вертикальной конденсации)

1. Врач подбирает специальный пломбировочный штифт (обтуратор). По сути, это тонкий пластиковый или металлический конус, покрытый со всех сторон гуттаперчей;

2. Штифт помещается в специальную печь на несколько минут – для размягчения гуттаперчи. Она становится почти жидкой, текучей;

3. Внутренние стенки корневого канала промазываются стоматологическим герметиком для заполнения даже самых мелких ответвлений;

4. Разогретый обтуратор погружается внутрь корневого канала до заранее просчитанной отметки – на нужную глубину. Твёрдая основа автоматически уплотняет разогретую гуттаперчу (вертикальная конденсация);

5. Лишняя часть штифта обрезается;

6. Пациента направляют на контрольную рентгенографию для проверки качества заполнения канала;

7. Постановка постоянной пломбы рекомендована через несколько дней, во время следующего приёма у врача.