Если зубные корни уже сформировались, кариозный процесс проявляется по-другому, при этом у детей на данном этапе могут развиться следующие формы кариеса:
Кариес временных зубов у детей
Кариес временных (молочных) зубов у детей — частое явление. Его диагностируют в младенческом возрасте, у дошкольников и детей 7-9 лет. При этом кариес может проявляться по-разному в зависимости от того, на каком этапе формирования находится зуб. Какие симптомы говорят о том, что заболевание прогрессирует? На что нужно обратить внимание, чтобы не запустить патологический процесс?
Что происходит на этапе формирования корней?
Когда у ребенка формируются зубные корни (это происходит в 1,5-2 года) часто диагностируется острая форма раннего кариозного поражения. При этом в первую очередь страдают молочные резцы верхнего ряда, а потом — клыки. Очаги локализуются в пришеечной зоне зубов и имеют неострые края. Патологический процесс идет очень активно: сначала страдает эмаль резцов, а потом и дентин. Это происходит потому, что эмаль молочных зубов в этом возрасте не отличается прочностью из-за недостаточной минерализации. В результате негативного воздействия кислот, которые продуцируют кариесогенные бактерии, ткани быстро разрушаются.
Кариес временных зубов у детей на этом этапе почти не дает симптоматики, но отличается множественным поражением и циркулярным проявлением. Это означает, что очаги возникают симметрично и сразу на нескольких единицах. Обусловлено это особенностями кормления из бутылочки, и захвата соски ребенком. Из-за отсутствия боли ребенок не жалуется на пострадавшие молочные зубы, а широкие дентинные канальцы способствуют быстрому распространению инфекции. Так что ранний кариес зубов у малышей быстро переходит в осложненную форму.
Что же касается детей в возрасте от 2-х до 3-х лет, то у них чаще диагностируют острый кариес, который развивается стремительно и агрессивно, а очаги локализуются в фиссурах на жевательных зубах. При такой клинической картине врачи выявляют у детей преимущественно средний и глубокий кариес с обширными патологическими полостями с патологически измененным мягким дентином.
Кариес временных зубов на этапе сформированного корня
Острый начальный. На начальном этапе развития патологического процесса симптомов не бывает, поэтому выявляемость заболевания достаточно низкая. Очаги локализуются в фиссурах и в пришеечной зоне зубов. Пигментированные пятна обычно скрываются под бактериальным налетом, так что их не видно. Без лечения кариес у детей на этой стадии может протекать как в острой форме, так и в хронической.
Поверхностный. Локализация очагов такая же, как и на начальной стадии, но патологический процесс протекает остро (хроническая форма встречается редко). Так что на эмали зубов быстро образуются обширные поврежденные участки, а ее поверхность размягчается. При этом повышается чувствительность зубов — они начинают реагировать на сладкое, кислое, холодный воздух. Интересно, что жалобы обычно поступают от детей старше семи лет, а вот у малышей неприятные симптомы отсутствуют. При диагностическом зондировании врач обнаруживает размягченные ткани эмалевого слоя, так что с лечением зубов ребенка лучше не затягивать.
Средний. При среднем кариесе у детей наиболее распространенной является острая форма заболевания с выраженной симптоматикой: повышается чувствительность временных зубов, у малыша возникают неприятные ощущение в процессе еды, так как пища застревает в поврежденных тканях (это касается и резцов, и моляров). Дентин серьезно размягчается, кариозные очаги локализуются на жевательных поверхностях, а зондирование в процессе диагностики доставляет боль.
Хронический средний. Средний кариес в хронической форме у детей не дает симптомов, развивается на жевательных и контактных поверхностях, отличается образованием широких полостей. При их зондировании часто возникает острая боль, что говорит об отсутствии в них вторичного дентина.
Глубокий. Патологический процесс при глубоком кариесе обычно острый с выраженным болевым синдромом и кариозными полостями. Часто их отделяет от пульпы только тонкий слой дентина. При такой клинической картине детям проводится рентгендиагностика для оценки глубины поражения тканей зуба.
Кариес временных зубов на этапе резорбции корня
Резорбция предполагает потерю дентина, и на этом этапе у маленьких пациентов диагностируются осложнения запущенного кариеса зубов. Это может быть периодонтит, когда воспаляются околозубные ткани, или пульпит. Стоматологи фиксируют поражение временных моляров и верхних резцов, а развитие хронического течения характерно для здоровых в целом детей. Что же касается острого процесса, то он встречается редко. При этом симптоматика в большинстве случаев отсутствует, хотя речь идет о глубоком или же среднем поражении тканей зуба. А вот пигментированных пятен на зубах у детей, которые говорят о поверхностном процессе, на этом этапе практически не бывает.
В нашей клинике опытные стоматологи, которые лечат кариес временных (молочных) и постоянных зубов у детей независимо от формы и особенностей течения заболевания. Метод лечения малышей и подростков подбирается с учетом клинической картины, состояния полости рта, глубины поражения тканей зубов. Для записи на прием к детскому стоматологу для консультации и лечения можно оставить заявку онлайн.
Автор статьи — к.м.н. Бессонова Л.В.
Семейный доктор, к.м.н.
1989г Воронежский государственный медицинский институт Н.Н. Бурденко
Стоматология
2007г ВГМА им. Н.Н. Бурденко Стоматология Терапевтическая
2012г ВГМА им. Н.Н. Бурденко Повышение квалификации Стоматология Терапевтическая
2014г При Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко
ВГМА Н.Н. Бурденко Стоматология детская