Воспалительные заболевания пародонта поражают околозубные ткани и могут привести к преждевременной утрате здоровых зубов. Воспалительный процесс на начальной стадии может развиваться бессимптомно, из-за чего пациенты упускают благоприятное время для лечения пародонта. В результате заболевание пародонта активно прогрессирует, требует уже хирургического вмешательства и часто вызывает необратимые последствия в тканях пародонта.
Заболевания пародонта провоцируют разрушение околозубных тканей, повышают риск утраты зубов, и могут иметь различный характер:
воспалительный;
дистрофический;
идиопатический;
неопластический.
А в списке наиболее часто встречающихся заболеваний пародонта, которые диагностируются у 40-80 % населения планеты, хронический пародонтит и пародонтоз, негативно влияющие на сохранность зубов. В группе риска пациенты с диабетом, подростки, беременные женщины. А долгосрочный прогноз стоматологов при заболеваниях пародонта находится в прямой зависимости от причин, вызвавших заболевания, имеющихся у человека хронических болезней и патологий, состояния полости рта и зубов, своевременности обращения за медпомощью.
Главной причиной заболеваний пародонта, имеющих воспалительную природу, являются пародонтопатогены. Они продуцируют токсины, повреждающие зубодесневое прикрепление, так что инфекция легко проникает в корневую часть зуба и постепенно разрушает пародонт (из-за этого и расшатываются зубы!). Что же касается причин развития заболеваний пародонта идиопатической природы, то тут все сложно: считается, что их провоцирует иммунопатологический процесс, но и генетическая предрасположенность в проблемах с пародонтом играет не последнюю роль. А вот пародонтоз развивается на фоне заболеваний эндокринной системы и гипертонической болезни. Кроме того, факторами риска при воспалении тканей пародонта считаются:
различные аномалии прикуса зубов — патологии ухудшают гигиену и создают условия для размножения патогенов, провоцирующих воспалительный процесс, затрагивающий пародонт;
перегрузка отдельных зубов из-за вторичной адентии — в этом случае врачи говорят о частичном поражении пародонта и локализованном в определенной зоне пародонтите;
постоянное механическое раздражения тканей краями неправильно установленных коронок и зубных протезов, а также частями разрушенных зубов — систематические травмы повышают риск появления новообразований и опухолей пародонта.
Заболевания пародонта делятся на 5 категорий:
Гингивит — характеризуется воспалением десневых тканей.
Пародонтит — имеет воспалительный характер, затрагивает все ткани пародонта, приводит к деструкции десны и костной структуры, повышает риски утраты зубов.
Пародонтоз — это заболевание протекает без признаков воспаления, приводит к дистрофии пародонта, провоцирует рассасывание кости, что чревато расшатыванием зубов.
Заболевания идиопатического характера — инициируют разрушение тканей пародонта, в том числе и кость.
Пародонтомы — опухолевидные образования пародонта (преимущественно доброкачественные).
Выраженность симптоматики при воспалительных заболеваниях пародонта определяется стадией, на которой находится патологический процесс.
Легкая (I) степень пародонтита. На этом этапе симптомов поражения пародонта может не быть вовсе, а периодически возникающую кровоточивость пациенты списывают не на заболевание, а на повреждение слизистой десен при интенсивной чистке зубов. Но в ходе медицинского осмотра на этом этапе обычно обнаруживаются пародонтальные карманы и повреждения зубоэпителиального соединения, что говорит об разрушении тканей пародонта и угрозе для зубов.
Средняя (II) степень пародонтита. Кровоточивость при средней степени воспалительного процесса, угрожающего пародонту, ярко выражена, а карманы углубляются до 5 мм. Также оголяются шейки зубов, они становятся чувствительными к термическим нагрузкам и подвижными (врачи объясняют это тем, что ткани пародонта сильно поражены, а костные перегородки между зубами разрушены из-за заболевания).
Тяжелая (III) степень пародонтита. При запущенном воспалительном процессе в области пародонта у пациентов отмечается отек десен и глубокие десневые карманы (6 мм и больше). На этом этапе заболевания диагностируется подвижность зубов 3 степени, что говорит о сильном воспалении пародонта и требует проведения шинирования для сохранения зубов. А разрушение костей челюсти превышает две трети высоты зубных корней.
Важно! Если воспалительные заболевания пародонта переходят в стадию обострения, в большинстве случае ухудшается самочувствие пациента — возможно повышение температуры, лихорадка, слабость, утомляемость, признаки интоксикации.
Опасен дистрофическими изменениями в тканях пародонта — такое заболевание инициирует рецессию костной ткани, но слизистая сохраняет плотность. При этом стоматолог выявляет клиновидные дефекты. Из-за того, что заболевание сначала протекает бессимптомно, пациенты не испытывают неприятных ощущений. А уже на средней стадии заболевания пародонта жалуются на зуд и жжение. Когда же заболевание пародонта переходит в тяжелую степень, увеличиваются межзубные промежутки и зубы начинают расходиться веером — это происходит из-за изменений в пародонте и убыли кости.
При заболеваниях пародонта диагностические мероприятия реализуются по жалобам пациента. В зависимости от симптомов стоматолог осуществляет:
визуальный осмотр — позволяет оценить состояние слизистой и глубину пародонтальных карманов, определить, насколько подвижны зубы;
рентгенографию — дает возможность выяснить, насколько пострадала от заболевания зубочелюстная система, затронуло ли воспаление костную структуру: если патология воспалительного характера, на снимке видны области остеопороза, при абсцедировании деструкция вертикальная, а хроническая форма заболевания дает горизонтальную деструкцию;
бактериологическое исследование — в лаборатории исследуется содержимое десневых карманов, чтобы определить возбудитель заболевания пародонта;
реопародонтография — помогает уточнить уровень давления кислорода в тканях пародонта.
Если необходима дифдиагностика для определения конкретной формы заболевания пародонта, проводится биопсия. Обследование выполняется стоматологом-терапевтов, но если во рту выявлен опухолевый процесс или зубы близки к выпадению, пациента направляют на консультацию к хирургу. А если речь идет об идиопатических заболеваниях, к комплексному обследованию пародонта привлекают также гематолога и эндокринолога.
Лечебная тактика при заболеваниях пародонта подбирается с учетом степени затронутых патологическим процессом тканей, тяжести заболевания и подвижности зубов. Но в любом случае применяется комплексная терапия, направленная на купирование воспалительного процесса и восстановление измененных заболеванием тканей. А в список лечебных мероприятий входит:
профессиональная чистка — для удаления зубных отложений с эмали и из пародонтальных карманов используется специальный инструментарий и ультразвуковой скейлер, а когда заболевание зашло далеко, рекомендуется применение хирургических методов, например, закрытого или открытого кюретажа, а также гингивотомии (лечебное выскабливание и введение остеоиндуктивных препаратов);
противовоспалительное лечение пародонта — тут главную роль играют фармпрепараты местного действия, например, ополаскиватели с антисептиком (используются для внутриротовых ванночек), противовоспалительные мази и гели, применяемые для аппликаций на пострадавших от заболевания деснах;
антибиотикотерапия — препараты могут быть назначены в виде таблеток или капсул, но при таких заболеваниях востребована и инъекционная терапия (как правило, уколы делают внутримышечно);
физиотерапия — электрофорез, гидро- и вакуумная терапия, позволяющие улучшить кровоснабжение тканей пародонта и восстановить их после заболевания.
Также в отдельных случаях, когда у человека отсутствует естественное истирание зубов, врачи советуют выполнить избирательное пришлифовывание. Если заболевание зашло настолько далеко, что диагностируется убыль десны и подвижность зубов, проводится шинирование зубов, чтобы избежать их выпадения, и восстановление десен хирургическим путем. А если у пациента выявлена подвижность 4-й степени, зубы рекомендуется удалить, а потом выполнить протезирование.
В нашей клинике в Москве осуществляется лечение заболеваний пародонта на любых стадиях. При подборе лечебной схемы врач учитывает особенности течения заболевания и воспалительного процесса, степень поражения тканей пародонта, возраст пациента и наличие сопутствующих проблем со здоровьем. Лечение заболеваний пародонта осуществляется с использованием результативных технологий, а после окончания терапии организовывается диспансерное наблюдение пациентов и необходимая профилактика. Чтобы записаться на прием к стоматологу, можно связаться с регистратором клиники по телефону или заполнить заявку онлайн.
Автор статьи — к.м.н. Егиазарова И.П.
Отзывы на сторонних ресурсах
