Мосты — ортопедические конструкции, способные заместить протяженные дефекты и эффективно восстановить зубной ряд. Их используют при отсутствии от 1 до 4 зубов подряд, а главным условием установки такого протеза является наличие здоровых зубов по обеим сторонам дефекта, которые могут выступить в роли опорных элементов для протеза. Мосты классифицируют:
По способу изготовления
Виды протезирования зубов
При сильном разрушении или утрате зубов необходимо обязательно пройти ортопедическое лечение, а отказ от протезирования может привести к значительному снижению качества жизни, смещению других единиц ряда, развитию заболеваний ЖКТ и дефектов речи. Разбираемся, какие варианты протезирования зубов сегодня используются для восстановления целостности и функционала зубных рядов.
Несъемные зубные протезы
К этой категории относятся ортопедические конструкции, которые носятся постоянно. Благодаря надежной фиксации в полости рта они не доставляют дискомфорта, а визуально воспринимаются как родные зубы. Несъемное протезирование актуально для пациентов молодого и среднего возраста, а большой выбор решений позволяет подобрать для любого клинического случая оптимальный вариант протеза.
Виды несъемных протезных конструкций
мосты (применяются для замещения протяженных дефектов);
коронки (актуальны для восстановления сильно разрушенных единиц);
виниры (декоративные накладки для маскировки незначительных дефектов фронтальной поверхности резцов);
импланты (выполняют функцию искусственных корней, служат опорой для протезных систем).
1. Мостовидные зубные протезы
адгезивные;
штампованные;
прессованные;
цельнолитые;
комбинированные.
По типу крепления
на соседних зубах (они предварительно обтачиваются);
замковые (являются съемным, устанавливаются на замки, обеспечивающие надежную фиксацию);
адгезивные (этот вид протезов фиксируется при помощи композита к задней поверхности ряда);
на имплантах (ставятся на вживленные в челюсть титановые штифты, которые служат опорными элементами).
По материалу изготовления
металлические — прочные, недорогие, но имеют низкую эстетику и могут спровоцировать аллергическую реакцию, сегодня практически не применяются;
пластиковые — используются при протезировании как временные, обладают низкой прочностью и относительной эстетикой, при длительном ношении утрачивают свои эксплуатационные характеристики, склонны к окрашиванию пищевыми красителями;
металлокерамические — прочные, надежные, выдерживают высокие нагрузки, отличаются достойной эстетикой;
керамические — эстетичные, гипоаллергенные, но хрупкие, так что при проведении ортопедического лечения врач оценит целесообразность их применения с учетом местоположения дефекта;
циркониевые — отличаются улучшенными эксплуатационными характеристиками, являются самыми прочными и надежными, способны качественно выполнять свою функцию в течение 25 лет, но стоят дорого;
из оксида алюминия — долговечные, надежные, высокоэстетичные и дорогостоящие.
Среди преимуществ мостовидных протезов:
достойная эстетика, надежность, прочность, возможность эргономичного замещения протяженных дефектов;
комфортная эксплуатация;
сокращенный период адаптации (до 12-ти часов), что позволяет пациентам привыкать к протезных изделиях максимально быстро и комфортно;
стойкость к окрашиванию;
простота ухода;
продолжительный срок службы (10-15 лет).
А в списке недостатков мостовидных протезов:
необходимость препарирования опорных зубов (исключение составляют модели, фиксирующиеся на вживленных в челюстную кость имплантатах);
высокая вероятность атрофии кости челюсти под навесными элементами (это происходит из-за того, что в этих точках отсутствует необходимая нагрузка на кость, нарушается тканевый обмен и десна начинает убывать);
2. Коронки
Коронки относятся к несъемным протезам, а предназначены они для восстановления сильно разрушенных единиц с повреждением 50 % коронковой части.
Установка коронок рекомендуется при:
значительном разрушении коронковой части, но при здоровом корне;
наличии на поверхности сколов и трещин, которые могут спровоцировать дальнейшее разрушение при серьезных механических нагрузках;
необратимом потемнении или пожелтении эмали (в данном случае проблемой является нарушение эстетики, что особенно важно для фронтальной зоны челюсти, которая видна при разговоре и улыбке);
восстановлении утраченного зуба при помощи импланта (фиксация осуществляется на абатмент, и вся протезная система выглядит естественно, и органично вписывается в зубной ряд).
Важно! Коронки ставят как на депульпированные, так и на живые зубы — все зависит от клинической картины и выбранных протезных элементов.
В списке противопоказаний для протезирования:
аллергия на анестетики;
повреждение или киста зубного корня (в этом случае показано удаление, терапевтическое лечение и протезирование на импланте);
серьезные аномалии прикуса (установка протезного изделия при такой патологии может привести к повышенной стираемости эмали и повреждению зубов-антагонистов);
патологическая подвижность зубов (возможно при пародонтите, когда ткани серьезно повреждены и существует реальная опасность утраты здоровых единиц);
хронический пародонтит.
У зубных коронок много преимуществ:
возможность сохранить родной зуб при значительных повреждениях (колпачок закрывает разрушенную единицу, обеспечивая герметичное прилегание, защищая ее от проникновения патогенов и чрезмерных механических нагрузок);
улучшенная эстетика (цвет протезного изделия подбирается в тон эмали, так что реставрация будет практически незаметной);
стойкость к пищевым красителям (применяемые для изготовления протезных изделий такого типа материалы не окисляются, не окрашиваются пищевыми красителями и не теряют первоначального привлекательного вида в течение всего срока эксплуатации);
увеличенный срок службы;
простой уход;
А среди недостатков:
невозможность использования при повреждении корня (установка возможна только на целый и здоровый корень, в противном случае при протезировании повышаются риски развития вторичного кариеса и воспаления под протезным изделием, из-за чего его придется снимать и проводить удаление);
риск аллергии (при использовании металлокерамики, если для изготовления керамического каркаса протезной конструкции применяются сплавы с никелем).
Классификация таких ортопедических изделий осуществляется по материалу изготовления:
Металлокерамические
Имеют металлический каркас и декоративную керамическую облицовку, доступны по цене, отличаются повышенной прочностью, служат 10-15 лет, но могут вызвать аллергию, не рекомендуются для установки на передние зубы и предполагают значительную обточку протезируемых единиц.
Фарфоровые и керамические
Безметалловые, не вызывают аллергии, демонстрируют улучшенную эстетику, долго служат. Но они не ставятся при бруксизме и серьезных нарушениях прикуса, так как неконтролируемое скрежетание зубами может привести к повреждению изделий.
Циркониевые
Монолитные безметалловые, вытачиваются на фрезерном оборудовании, отличаются исключительной эстетикой, повышенной прочностью, максимально точной геометрией, не вызывают аллергию, служат до 25 лет. Но циркониевые модели довольно дорогие, а зубы под них приходится сильно обтачивать, что не добавляет им популярности.
Пластмассовые
Используются в качестве адаптационных (временных), имеют низкую прочность и эстетику, окрашиваются пищевыми красителями и впитывают запахи (это происходит потому, что пластик — пористый материал), не выдерживают высоких механических нагрузок, плохо распределяют нагрузки при пережевывании пищи.
3. Виниры
Виниры представляют собой зубные микропротезы в формате тонких декоративных керамических накладок, которые ставят на фронтальную часть передних единиц для маскировки дефектов эмали и коррекции формы зубов. Пластинки можно установить на один поврежденный зуб, чтобы улучшить эстетику ряда, а можно и на все единицы во фронтальной зоне. Они способны скрыть сколы, трещины, слишком широкие межзубные щели, потемневшую или пожелтевшую эмаль, а подбираются под оттенок родных зубов, так что выглядят они максимально естественно.
Среди преимуществ зубных виниров:
улучшенная эстетика, геометрическая и анатомическая точность — они делаются индивидуально для конкретного пациента под каждый зуб (если речь идет о композитных моделях, то они формируются непосредственно в полости рта пациента из современных полимеров, которые отверждаются под ультрафиолетом, а изделия лабораторного изготовления делаются на высокоточном оборудовании по компьютерным трехмерным моделям);
плотное прилегание к поверхности зубов (благодаря герметичному креплению на специальный клей или цемент под пластинку гарантированно не попадут патогены);
долговечность (керамика простоит 10-15 лет).
А из недостатков врачи отмечают:
необходимость обтачивания эмали для установки накладки (это касается классических керамических виниров, а вот тонкие люминиры можно поставить без обточки, но обойдется такая микрореставрация дороже);
невозможность отказаться от ношения виниров после установки — при значительном износе или повреждении накладок, установленных с обтачиванием опоры, их придется менять на новые.
Важно! Сэкономить при реставрации зубов можно, выбрав не лабораторные керамические, а композитные виниры, которые изготавливаются непосредственно в полости рта пациента из стоматологических композитов за один прием в клинике. Но этот вид виниров не отличается повышенной прочностью, как керамические, служит порядка 5 лет и может окрашиваться пищевыми красителями.
4. Импланты
Титановые имплантационные системы применяются для восстановления отсутствующих единиц ряда и выполняют функцию искусственного корня, на который устанавливается коронка. Они вживляются в челюстную кость, что обеспечивает стабильность протезной конструкции, не вызывают аллергии, предотвращают атрофию костной ткани, помогают на 100 % восстановить эстетику и функционал зубочелюстной системы. У большинства имплантатов пожизненный срок эксплуатации, так что протезирование выполняется раз и навсегда, а коронки придется менять по мере их износа.
Протезирование методом имплантации может осуществляться по одноэтапным и двухэтапным протоколам с немедленной или отсроченной нагрузкой. Но установка имплантационной системы в любом случае — это хирургическая операция, которая проводится под анестезией и имеет ряд противопоказаний. Так что перед началом лечения пациенты проходят тщательное обследование, что позволяет избежать возможных осложнений и свести к минимуму риски отторжения титановых искусственных корней.
Среди преимуществ имплантов:
возможность замещения одиночных дефектов и восстановления всех зубов на челюсти (в первом случае применяются импланты разных видов с индивидуальными протезными изделиями, а во втором речь идет о реализации одноэтапных протоколов протезирования All-on-4 или All-on-6, которые предполагают фиксацию на четырех или шести имплантатах полных балочных протезных изделий с искусственной десной);
большой выбор имплантационных протоколов (классическим считается двухэтапный, при котором не предусмотрено установки временного протеза, а постоянный ставится через 4-6 месяцев после интеграции в челюстную кость титанового штифта, а для восстановления резцов часто применяется такой вид протезирования, как экспресс-имплантация);
улучшенная эстетика — восстановленные на имплантах единицы ряда невозможно отличить от родных, так как они реалистично выглядят и выполняют весь требуемый функционал;
естественные ощущения после установки и комфортная эксплуатация (благодаря нагрузке, которая оказывается титановым штифтом на челюстную кость, питание тканей не прекращается, что позволяет предотвратить атрофию);
простота ухода (искусственные зубы на имплантах требуют такого же ухода, как и родные).
А к минусам протезирования при помощи имплантов относятся:
продолжительный период лечения;
наличие противопоказаний;
риск осложнений;
высокая стоимость.
Показания к несъемному протезированию зубов
Несъемное протезирование позволяет восстановить эстетику зубного ряда и повысить качество жизни. А показанием к использованию таких зубных конструкций являются:
серьезное повреждение или отсутствие одной или нескольких единиц;
полная адентия;
повреждения и дефекты эмали (трещины, сколы, необратимое изменение цвета);
повышенная стираемость эмали.
Противопоказания к протезированию несъемными протезами
Установка зубных протезов из этой категории не производится при:
аутоиммунных заболеваниях;
онкологии;
иммунодефицитных состояниях;
обострении хронических болезней;
гепатите и туберкулезе;
болезнях крови и костной ткани;
инфекционных заболеваниях;
стоматологических проблемах (пародонтоз, гингивит и т.д.);
беременности.
Преимущества несъемного протезирования зубов
Высокая популярность этого вида протезирования объясняется большим количеством преимуществ:
исключительная эстетика — искусственные зубы на таких протезах неотличимы от родных;
удобство и комфорт эксплуатации;
надежная фиксация в полости рта (пациенту не придется волноваться, что ортопедическая система может случайно выпасть при разговоре, улыбке, смехе или кашле);
возможность вести привычный образ жизни без ограничений в питании;
простота ухода.
Уход за несъемными протезами
Ухаживать за протезами, которые надежно зафиксированы в полости рта, просто — врачи рекомендуют:
гигиенические процедуры дважды в день с использованием щетки средней жесткости, пасты без абразива, ирригатора;
ежегодную профессиональную аппаратную чистку зубов;
плановые осмотры стоматолога каждые полгода.
Съемные зубные протезы
Съемные протезы — ортопедические конструкции с базисом и искусственными зубами, которые пациент может самостоятельно устанавливать и снимать. Такие зубные протезы бывают:
частичными — применяются при одиночных и протяженных дефектах, фиксируются при помощи крючков или микрозамков;
полными — актуальны при полной адентии на верхней или нижней челюсти, держатся во рту за счет эффекта присасывания.
1. Частично-съёмные протезы - бюгели
В основе этого типа съемных протезов жесткая металлическая или пластмассовая дуга (бюгель), они обеспечивают достаточную эстетику и редко ломаются. А по способу фиксации их подразделяют на модели:
с кламмерами — они крепятся к опорным зубам на крючки;
с аттачменами — имеют встроенный защелкивающийся замок, надежный и незаметный;
на телескопических коронках — элементами крепления являются коронки на зубном протезе и опорах.
Среди преимуществ бюгельных протезов:
достойная эстетика;
повышенная надежность;
комфортная эксплуатация;
возможность не снимать протезы на ночь;
увеличенный срок службы (10-15 лет).
А из недостатков этого вида съемных протезов основными являются:
необходимость обтачивать опорные зубы;
риск повреждения эмали крепежными элементами (это касается, в первую очередь, крючков, но если выбрать не металлические, а малотравматичные пластиковые крепежи, проблемы можно избежать);
2. Полные съемные протезы
Полные съемные протезы классифицируются по материалу изготовления:
Нейлоновые протезы
Изделия с искусственной десной и коронками, прочные, гибкие и эластичные, но с небольшим сроком службы (5 лет). Протезирование с их помощью не требует обтачивания зубов, поскольку фиксация осуществляется при помощи кламмеров (крючков). Они изготавливаются из нейлона, что гарантирует незаметность креплений при разговоре и улыбке, а цвет коронок подбирается к оттенку эмали родных зубов.
В списке плюсов нейлоновых съемных протезных конструкций:
комфортные ощущения при ношении;
достаточная устойчивость к механическим нагрузкам;
гипоаллергенность;
отсутствие необходимости обтачивания опорных зубов;
доступная цена.
А минусами являются:
ограниченный срок службы;
необходимость периодической профессиональной чистки;
неравномерное распределение нагрузки при жевании;
необходимость использования фиксирующего крема;
риск выпадения конструкции.
Акриловые протезы
Акриловые модели с искусственной десной и коронками, подобранными в цвет родных зубов, относятся к бюджетным решениям и могут быть как полными, так и неполными. Первые используются при полной адентии (возможна установка и на верхнюю, и на нижнюю челюсть), а вторые — при утрате нескольких зубов в ряду. Изделия из этой категории обычно фиксируются на опорные зубы на аттачмены или кламмеры, но могут ставиться и на импланты.
Модели из акрила достаточно легкие, сохраняют первоначальную форму и другие визуальные характеристики длительное время, подбираются в индивидуальном порядке, что позволяет обеспечить улучшенную эстетику.
Среди преимуществ акрила:
возможность точно воссоздать зубные ряды;
равномерное распределение нагрузки при жевании;
сжатые сроки изготовления;
доступная цена;
ремонтопригодность.
Из минусов акриловых изделий врачи отмечают:
риск развития аллергии;
возможное нарушение дикции;
утрату привычных вкусовых ощущений;
вероятность деформации или поломки из-за употребления твердой пищи;
необходимость хранения в специальном контейнере с дезраствором;
ограниченный срок службы (5 лет).
Преимущества съемных конструкций
простота надевания и снимания;
стоимость;
возможность применения как при одиночных дефектах, так и при полной адентии.
Недостатки съемных протезов
невозможность обеспечить равномерное распределение нагрузки при жевании;
отсутствие надежной фиксации, риск выпадения при смехе, разговоре;
увеличенный период адаптации;
короткий срок эксплуатации.
Показания к съемному протезированию
отсутствие одного или нескольких зубов;
полная адентия;
наличие противопоказаний к несъемному протезированию.
Противопоказания к съемным протезам
Ортопедическое лечение с помощью съемных изделий не проводится, если у пациента диагностированы:
психические расстройства;
инфаркт или инсульт в недавнем анамнезе;
болезни крови;
обострение хронических заболеваний;
опухоли;
иммунодефицитные состояния;
диабет;
аномалии прикуса;
травмы челюсти;
бруксизм;
аллергия на анестетики.
Рекомендации после установки съемного протеза
В период реабилитации и адаптации после установки протеза врачи рекомендуют пациентам:
Читать вслух, четко проговаривая слова, — это нужно, чтобы восстановить артикуляцию и дикцию, научиться выговаривать все звуки.
Ограничить употребление твердой, жесткой, вязкой пищи, питаться маленькими порциями, контролировать жевательную нагрузку, не перегружать систему.
Использовать леденцы и отвары трав для подавления чувства тошноты в первые дни (такой побочный эффект бывает не у всех, но он быстро проходит).
Массировать десны (это поможет снять напряжение в тканях и мышцах).
Применять гели и пасты для снятия раздражения мягких тканей (первое время протез может давить и натирать).
Правильно ухаживать за ортопедическим изделием (чтобы оно не стало рассадником патогенных микроорганизмов, его нужно тщательно чистить и правильно хранить).
Уход за съемными конструкциями
Съемные протезы требуют тщательного ухода:
очищения после каждого приема пищи и перед сном с помощью щетки и специального средства;
периодической профессиональной чистки — для этого конструкцию придется относить в клинику;
хранения в специальном контейнере и растворе.
А, чтобы снизить риски поломки, лучше отказаться от употребления клейких, жестких и вязких продуктов.
В нашей клинике восстановление отсутствующих и реставрация сильно поврежденных зубов осуществляется с применением современных технологий. Врач расскажет об актуальных видах протезирования зубов, посоветует, какой протез целесообразней использовать для решения существующей проблемы, как будет проходить ортопедическое лечение. А записаться на прием можно онлайн.
Автор статьи — Денисов И.А.
Денисов Игорь Анатольевич
Специализация: терапия, хирургия, ортопедия, имплантология.
Образование основное: Выпускник МГМСУ.
Отзывы на сторонних ресурсах
