Свищ на десне — воспалительное заболевание с бактериальной природой, спровоцированное инфекцией. По своему строению это канал, связывающий ротовую полость и очаг патологического процесса в корневой части зуба. Он проходит сквозь десну и кость, стремясь вывести на поверхность гнойное содержимое.
Источником воспаления в десневых структурах становятся патогенные бактерии (инфекция). Чаще всего они переходят из поражённой пульпарной камеры, после запущенного кариеса, в результате чего, образуется пузырек, заполненный гноем. Субстанции нужен выход наружу — и она прорывается в виде дёсенной фистулы (это одно из названий свища).
Бактерии живут во рту людей постоянно. Но очаг возникает только при совокупности благоприятных для патогенного процесса факторов:
Свищ на десне – причины, диагностика и лечение
Любые воспалительные процессы во рту должны быть изучены и диагностированы врачом. Существует много болезней, обладающих схожими признаками, отчего их сложно отличить одно от другого. Многие болезни, вызванные инфекцией, кажутся со стороны неопасными и несерьёзными. Но зачастую небольшой бугорок или отверстие на десне оказывается свищом, который в кратчайшее время приведёт к утрате зуба. Как определить, что у вас серьезная проблема? Каковы причины возникновения свища на десне? И что делать, если возникает такое образование?
Что такое свищ? Причины появления
Некачественное эндодонтическое лечение, рассверливание корневых каналов, удаление нерва. Следствием врачебной ошибки может стать перфорация стенки зуба, повреждение кости возле верхушки корня, обламывание инструмента внутри канала, некачественная установка пломбы. Всё это приводит к активному размножению бактерий в корневом канале с формированием кистозного образования, как следствие, появлению свища;
Откладывание визита к врачу при кариесе, пульпите, пародонтите и других патологических процессах. Болезни, которые вначале легко поддаются лечению, быстро переходят в запущенные стадии и требуют уже оперативного вмешательства, а если не обратиться за медицинской помощь, то рано или поздно проблема даст о себе знать очагом с нагноением из-за непролеченной инфекции;
Выпадение пломбы или частичное отхождение её от зуба. В образовавшиеся пустоты попадают бактерии, которые начинают там активно размножаться, уходя всё глубже. После того, как они доходят до верхушки, а их количество становится критическим, патологический процесс переходит в кость, провоцируя развитие кистозного формирования и фистулы;
Проблемы с ростом зубов мудрости («восьмёрок»). Эти единицы у большого количества людей изначально патологические. Неправильное направление роста, сросшиеся или расходящиеся в стороны корневые каналы, травматизация десны, щёк, соседних зубов приводит к развитию воспалительного заболевания, а триггером к появлению свище может стать травматизация зуба;
Болезни ЖКТ, в особенности гастрит, изжога, рефлюкс. Кислота из желудка забрасывается в рот, разрушая зубную эмаль и провоцируя возникновение инфекционного очага, который может быстро распространить бактерии по организму.
Практикующие врачи также отмечают, что свищевые каналы могут появляться при индивидуальной склонности человека к бактериальным воспалениям, слабом иммунитете (иммунодефицитные состояния часто наблюдаются после перенесенных вирусов), несбалансированном питании, недостаче витаминов и микроэлементов. Небрежная чистка зубов, увлечение простыми углеводами тоже приводит к разрушению эмали, кариозным процессам и другим воспалениям, каждое из которых может закончиться свищом на десне.
Чем опасна дёсенная фистула?
Часто люди, услышав диагноз «свищ», машут рукой и считают, что ничего страшного этот маленький ход не вызовет. Но на самом деле последствия довольно пугающие. Инфекция требует длительного и дорогостоящего лечения антибиотиками, а иногда — даже вмешательства хирурга. А все потому, что бактериальный секрет может попасть в кровоток, а само воспаление распространиться за пределы рот.
Вот лишь некоторые неприятные последствия свища:
Утрата зуба. Самое лёгкое осложнение. Под воздействием патогенной микрофлоры связочный аппарат в корневой области быстро рассасывается и уже не справляется с задачей удержания единицы ряда в десне. Бактерии размягчают кость в альвеоле, превращая её в губку. В результате зуб начинает шататься и через некоторое время просто выпадает, а на его месте остаётся очаг нагноения, который долго не заживает, требует чистки и медикаментозного лечения;
Гайморит. Заболевание гайморовых пазух, сопровождающееся тяжелым состоянием всего организма, высокой температурой, интоксикацией и т.д. Если процесс развивается на верхней челюсти, то перейти в синусные пазухи он может за несколько дней. А когда воспалятся носовые пазухи, потребуется помощь еще и ЛОР-врача, а терапия займет много времени;
Увеличение кистозного образования — мешочка, заполненного гноем или жидкостью. Киста разрастается очень быстро, и для избавления от неё придётся рассекать кость, вычищать поражённые ткани, а пустоты замещать синтетическими материалами (костными трансплантатами);
Менингит или абсцесс в головном мозге. Очаг нагноения, расположенный в лицевых участках, находится очень близко к мозгу. А поскольку все структуры головы имеют общий кровоток, патогенная микрофлора может легко перенестись током крови в мозговые клетки, и вызвать там сильное бактериальное поражение, которое может закончиться летальным исходом;
Поражение клапанов сердца (эндокардит). Бактерии разносятся с кровью по всему организму, и осложнения на сердце дают довольно часто. Болезнь длительное время протекает без симптомов. Когда она уже становится заметна — может быть поздно. Такие пациенты могут попасть не просто в кардиологическое отделение, а даже в реанимацию, где им придется провести много времени;
Образование абсцессов (наполненных гноем кистозных образований) и флегмон (разлитых воспалений, при которых гной насыщает ткани, словно вода губку) на лице и шее. Такие патологии лечатся только с помощью операции, что усложнит реабилитацию и восстановление из-за серьезной травматизации тканей. А главная опасность такого состояния в возможности перехода инфекции на глаза и поражение зрительного нерва;
Сепсис или заражение крови. В норме кровь полностью стерильна, в ней нет никаких чужеродных бактерий. Попадание инфекции в кровоток, и активное размножение в нём может привести к массированному заражению организма и последующему летальному исходу.
Симптомы свища на десне
Дёсенную фистулу можно обнаружить на ранних сроках, если прислушиваться к себе и не игнорировать следующие признаки:
Зубная боль различного характера. Она может быть острой или ноющей, проявляться спонтанно (приступами) или при нажатии на зуб;
Расшатывание зуба. Подвижность элемента ряда можно ощутить пальцами или даже языком;
Десна возле зуба отекает, краснеет, болит. Наблюдается появление хорошо очерченного бугорка красного или желто-белого цвета, который может быть как твердым, так и относительно мягким;
Мягкие ткани прорываются, и образуется свищ (визуально он напоминает кратер), из которого выделяется содержимое;
Часто процесс сопровождается ухудшением общего состояния организма, головными болями, повышением температуры тела, признаками интоксикации;
Появляется неприятный, гнилостный запах изо рта. Он не проходит даже после тщательной чистки и полоскания зубов, а провоцирует его патологический процесс.
Болевые ощущения при такой патологии характеризуются цикличностью: сильная и резкая, тихая и ноющая. Когда гной накапливается, человек жалуется на сильную боль, ощущения «распирания» и давления изнутри. Когда же субстанция прорывается наружу, боль немного стихает и неприятные ощущения притупляются. Поэтому люди часто откладывают визит к врачу — стало легче, так, может, и не нужно ехать в клинику.
Диагностика и лечение
Диагностировать у пациента свищ можно простым осмотром — его видно. Важно не просто выявить дёсенную фистулу, а определить из-а чего она возникла. Ведь именно от этого будет зависеть выбор методики лечения патологии. Стоматолог назначает рентгенологическое обследование, КТ, ортопантомографию. Могут понадобиться инструментальные исследования — зондирование глубины поражения, воздействие контрастными температурами или электроимпульсами для определения состояния пульпы и возможности сохранения зуба.
В зависимости от первопричины болезни, выделяют несколько подходов к лечению свища на десне как у ребёнка, так и у взрослого. Но независимо от выбранной методики будет необходима анестезия. Обычно достаточно местного обезболивания, но для людей, испытывающих страх перед стоматологическим лечением мы предлагаем закись азота, либо внутривенную седацию, которая реализуется под контролем доктора медицинских наук, ведущего анестезиолога кардиоцентра им. Бакулева, Диасамидзе К.Э.
Терапевтические методы
Лечение фистулы проводится консервативно, за 3-5 посещений врача. Оно состоит из нескольких этапов:
Удаление старой пломбы, чистка зуба, удаление поражённых инфекцией структур;
Рассверливание корневых каналов, антисептическая обработка полостей, удаление оставленных обломков инструментов (если они стали причиной проблемы). Эндодонтическое лечение в стоматологическое клинике «Май» проводится с использованием специального микроскопа либо бинокуляров, которые позволяют врачу работать максимально точно и обеспечивают тщательную обработку полостей;
Далее каналы либо оставляются открытыми, чтобы человек несколько дней активно полоскал их антисептическими растворами, либо внутрь закладывается лекарственный препарат и сверху устанавливается временная пломба;
Во время следующего посещения клиники будет проведен контроль состояния единицы. Если выделения всё еще присутствуют осуществляется промывания или лечение с временной пломбой повторяют. Если отсутствуют — врач проводит окончательное, постоянное пломбирование каналов.
Хирургические методы
Лечение свища на десне в запущенных случаях требует оперативного вмешательства. Здесь может быть три типа варианта:
Удаление всего зуба и тщательное промывание полости под ним, антибиотикотерапия и курс противовоспалительных препаратов;
Резекция верхушки корня через разрез в десне с последующим промыванием полости и наращиванием внутри неё синтетической костной ткани;
Гемисекция зуба через распил с удалением одного из корней (который был поражен). при проведении такой манипуляции не будет разреза десны и накладывания швов.
Физиотерапия
Физиотерапия никогда не назначается отдельно, сама по себе! Только в качестве вспомогательной меры при комплексном лечении.
К физиотерапевтическим методикам лечения дёсенной фистулы относят электрофорез, дарсонвализацию, ультразвук, ультрафиолетовое облучение. Физиотерапевтические процедуры помогают улучшить кровообращение, ускорить регенерацию, уничтожить патогенную микрофлору. А электрофорез позволяет медикаментам лучше проникать в кровоток, обеспечивает их всасывание непосредственно через десну.
Медикаменты при лечении свища:
Никогда не стоит заниматься самолечением при гнойном процессе в десне, поскольку чаще всего серьёзные последствия свища на десне (такие как гайморит, абсцессы, болезни сердца) вызваны именно попытками лечить болезнь дома, не обращаясь за профессиональной медицинской помощью.
Медикаментозная терапия должна назначаться только стоматологом, и проводиться под его постоянным контролем. При этом используются:
антибиотики — они активны против бактериальной микрофлоры, которая стала первопричиной поражения;
НПВС или гормональные противовоспалительные препараты — работают в тандеме с антибиотиками;
обезболивающие средства — помогают эффективно снять болевой синдром;
комплексные витамины, микро- и макроэлементы — способствуют укреплению иммунитета и восстанавливают ресурсы организма;
полоскания рта специальными ополаскивателями — обеспечивают местное действие;
использование отваров и настоек лекарственных трав — какие растения для этого подойдет, скажет стоматолог;
прикладывание содовых и солевых компрессов для вытягивания гноя — надо ли их использовать, зависит от клинической картины;
применение ранозаживляющих гелей — из назначают после чистки и удаления пораженных тканей.
Сколько стоит лечение свища на десне?*
В стоматологической терминологии свищ или дёсенная фистула называется хроническим апекальным периодонтитом. Лечение периодонтита (чтобы он не перешел в хроническую форму) требует комплексного подхода, а применяемые методики и сроки заживления тканей зависят от масштабов проблемы. В зависимости от способа лечения, стоимость заболевания может быть разной:
Терапевтическая методика (эндолечение): механическая и медикаментозная обработка раствором антисептиков зубных каналов, плюс медикаментозная обработка одноканального зуба обойдется примерно в 14 500 рублей. При положительной динамике воспаление на верхушке корня уменьшится в размерах и свищ закроется сам;
Зубосохраняющая операция (резекция корневой верхушки) лазером — помогает решить проблему свища при запущенном патологическом процессе, а стоить это будет около 20 000 рублей;
Удаление пострадавшей единицы с извлечением оболочки кисты — это самый быстрой и недорогой способ устранения гнойного воспаления, а его цена порядка 7000-8600 рублей.
В стоматологической клинике «Май» можно оформить рассрочку прямо на месте, без участия банка и без процентов. Также вы получите документы для налогового вычета, и сможете пройти терапевтическое и хирургическое лечение периодонтита (в том числе хронического) без боли, в комфортных условиях и гарантированным результатом. Не откладывайте визит к врачу, не ждите, пока разовьются осложнения! Запишитесь на приём к нашему стоматологу, чтобы вернуть себе здоровье и голливудскую улыбку!
Автор статьи — к.м.н. Егиазарова И.П.
* — цены актуальны на февраль месяц 2025 г.
Кандидат медицинских наук
Специализация: пародонтология, терапия, хирургия.
Отзывы на сторонних ресурсах
