Степень пародонтита

Пародонтит, представляющий собой стоматологическое заболевание воспалительного характера, характеризуется поражением околозубных тканей и убылью костной структуры, из-за чего повышаются риски утраты зубов. Заболевание развивается постепенно, часто не дает о себе знать на начальной стадии, но требует обязательного лечения. В противном случае воспаление в деснах будет прогрессировать, возле зубов образуются глубокие пародонтальные карманы, а потом между резцами некрасивые щели. Разбираемся, какие бывают степени пародонтита и какие способы его лечения наиболее результативны.

Ухудшить состояние пародонта может как системное заболевание, так и стресс. Еще одним фактором риска является генетическая предрасположенность — она может проявиться слишком тонкой десневой оболочкой, сниженной защитной функцией слюны, недостаточной толщиной альвеолярного отростка, а также прослеживается при функциональных расстройствах моноцитов и нейтрофильных гранулоцитов.

В результате ткани пародонта воспаляются, инфекция попадает в пародонтальный карман и начинает разрушать околозубные ткани. Из-за этого зубы становятся подвижными, а все пространство вокруг них превращается в гнойный очаг.

Симптоматика пародонтита зависит от степени заболевания: сначала пациента может вообще ничего не беспокоить, а первым явным симптомом обычно становится кровоточивость десен. Но если не обратиться к врачу и не пройти лечение, состояние десен будет ухудшаться, мягкие ткани станут рыхлыми, образуются пародонтальные карманы, оголятся зубные шейки, а сами зубы станут подвижными.

Глубина карманов при хроническом пародонтите средней степени тяжести составляет 5-6 мм. В них активно идет патологический процесс, разрушающий ткани пародонта. Постепенно межзубные щели будут увеличиваться, а в пародонтальных карманах появится серозно-гнойный экссудат.

Убыль костной структуры при этой степени болезни визуально хорошо заметна — зубы выглядят более длинными, можно рассмотреть не только зубные шейки, но и часть корня. А потом зубы начнут расшатываться и разовьется подвижность 1-й, а потом и 2-й степени. Это значит, что зубы будут смещаться в стороны на 1 мм и будет наблюдаться их вертикальная неустойчивость, а значит, потребуется специализированное лечение — зубное шинирование.

Если речь идет о пародонтите тяжелой степени, врачи отмечают наличие у пациента пародонтальных карманов глубиной более 6 мм. При этом межзубные костные перегородки опускаются настолько низко, что становится видна половина корня зуба. Кроме того, подвижность зубов при пародонтите тяжелой степени повышенная — они смещаются в четырех направлениях и даже могут проворачиваться вокруг своей оси. Из-за усиления воспалительного процесса развивается отек десен и возрастает риск формирования абсцессов, что тоже требует лечения. Также при пародонтите ухудшается общее состояние здоровья: снижается аппетит, развивается слабость, обостряются имеющиеся хронические заболевания.

Применение противовоспалительных средств при пародонтите позволяет снизить бактериальную нагрузку и купировать воспаление. Для этого применяются препараты местного действия — это мази и гели, с помощью которых делаются аппликации и повязки на пострадавшей десне (однопроцентный крем пироксикама или эмульгель диклофенака, а также 3 % ацетилсалициловая мазь). Эти фармпрепараты снижают проницаемость сосудов, минимизируют отечность и болевой синдром, восстанавливают микроциркуляцию в тканях. А их главным преимуществом является практически полное отсутствие побочных эффектов и негативного влияния на другие системы организма.

Если заболевание настолько запущено (тяжелая степень), что диагностируется сильная подвижность зубов, необходимо принять меры для их сохранения. В этом случае врачи рекомендуют зубное шинирование. Оно предполагает принудительную фиксацию зубов, может использоваться в качестве временной меры для предотвращения дальнейшего их расшатывания или осуществляться на постоянной основе, проводится с применением съемных и несъемных шин.

При временном шинировании используются акриловые или композитные шины, которые устанавливаются прямым способом: их фиксируют на зубах прямо в полости рта с помощью быстротвердеющего состава. Что же касается постоянных шин, то они рассчитаны на долгосрочную эксплуатацию, а для их установки требуется подготовка зубов: обтачивание, выполнение пропила (паза) на обратной стороне зубов, куда будет установлена армированная нить. После фиксации постоянной шины паз в зубах, в котором она закреплена, закрывается композитным материалом, а ходить с такой зубной конструкцией можно несколько лет.

Пациентам с пародонтитом средней и тяжелой степени показано хирургическое лечение. Оно позволяет качественно очистить пародонтальные карманы и остановить патологические изменения в тканях пародонта. При этом используются разные операции:

Рекомендуется при небольшой глубине зубодесневых карманов (средняя степень болезни), так как во время такой процедуры у врача нет возможности визуально контролировать ход операции. Закрытый кюретаж проводится без разреза десны, и предполагает выскабливание карманов специальным инструментом.

Такая операция показана при глубоких пародонтальных карманах (тяжелая степень) и реализуется через разрез мягких тканей, благодаря чему врач получает удобный доступ к рабочей области. В ходе процедуры удаляется содержимое карманов, а также снимаются твердые отложения с зубов. Но в процессе открытого кюретажа сильно повреждаются ткани десны, на которые потом накладываются швы, так что восстановление после процедуры занимает больше времени. Кроме того, за одну процедуру врач сможет обработать не больше восьми зубов, а если патологический процесс распространился на всю десну, лечение заболевания займет много времени, так как перед очередной чисткой поврежденная при предыдущей операции десна должна зажить.

Проводится при значительном поражении тканей пародонта, предполагает удаление затронутых некрозом участков десны, чистку и обработку корней зубов, пересадку слизистой ткани для закрытия рецессий.

Ортопедическое лечение требуется в тех случаях, если из-за пародонтита пациент потерял зубы или если в процессе лечения было принято решение выполнить шинирование с использованием коронок. Протезирование зубов позволяет восстановить целостность ряда и обеспечить правильное распределение жевательной нагрузки.