Средний кариес у детей характеризуется разрушением не только эмалевого слоя, но и дентина. В результате образуется полость, лечение которой требует препарирования и пломбирования. Какие симптомы говорят о запущенном патологическом процессе? По какой причине развивается средний кариес, и как его лечат?
Основным симптомом среднего кариеса, когда поражается порядка 30 % дентина, является болевой синдром. Он возникает при термическом воздействии (холодный воздух, горячее питье), употреблении кислых, сладких или соленых продуктов, механической нагрузке. При такой клинической картине боль может быть не слишком сильной, и быстро проходит после исчезновения раздражителя, но ее появление говорит о том, что процесс разрушения ткани зашел слишком далеко, и инфекция активно распространяется. В некоторых случаях боль может быть едва заметной — это объясняется тем, что на дне появившейся в зубе полости образуется так называемый заместительный дентин, который притупляет реакции.
Вторым выраженным симптомом средней стадии болезни врачи называют кариозную полость — дупло. Ткани в пораженной области имеют коричневый оттенок, а в дупле периодически застревают частицы пищи, провоцируя специфический запах гниения. Размер же дупла зависит от интенсивности кариозного процесса.
Врачи выделяют следующие виды среднего кариеса, классифицируя заболевание по:
острый — патологический процесс разрушения тканей идет очень быстро, при этом полость образуется небольшая, но с острыми краями и заполненная рыхлым дентином;
хронический — болезнь развивается достаточно медленно и бессимптомно, но дупло образуется широкое, имеет твердую поверхность и коричневую пигментацию.
фиссурный — поражает жевательные поверхности моляров и премоляров;
контактный — образуется в межзубных промежутках и на контактных поверхностях;
пришеечный — диагностируется в пришеечной зоне.
Среди причин, провоцирующих кариозный процесс, есть как внутренние, так и внешние факторы:
Повышенная концентрация кариесогенных бактерий и наличие большого количества зубных отложений. Зубной налет является идеальной средой для размножения патогенной микрофлоры, а в ходе жизнедеятельности бактерии выделяют кислоты, которые разъедают ткани зуба. Постепенно процесс переходит с эмали на дентин, разрыхляет его и провоцирует образование дупла. В результате требуется серьезное лечение с препарированием.
Неудовлетворительная гигиена полости рта. Нерегулярный или некачественный уход за зубами провоцирует накапливание на их поверхности бактериального налета. И чем его больше, тем выше риски развития болезни. Некоторые маленькие пациенты регулярно чистят зубы, но не уделяют должного внимания обработке труднодоступных мест (межзубные промежутки, глубокие фиссуры на жевательных поверхностях), где и начинается размножение патогенной микрофлоры. Поэтому родителям следует контролировать, насколько правильно ребенок осуществляет гигиенические процедуры.
Деминерализация зубных тканей. Ослабление эмали из-за нехватки минералов часто происходит из-за некачественной питьевой воды и дефицита фтора, который отвечает за состояние дентина и эмали. А вот нехватка кальция, которая тоже ослабляет ткани, может развиться при беременности. Негативно влияет на состояние твердых тканей зубов и дефицит витамина D, без которого кальций просто не усваивается. Так что для предотвращения этой проблемы нужно контролировать уровень минералов и своевременно восполнять их нехватку. Разрушающе действует на эмаль и стресс, ведь он способствует выработке кортикостероидных гормонов, которые не дают усваиваться кальцию.
Злоупотребление простыми углеводами. Чем больше продуктов с высоким содержанием сахара (конфеты, сладкие напитки, выпечка) употребляет ребенок, тем выше риски развития болезни, ведь именно сахар больше всего любят кариесогенные бактерии.
Проблемы со слюнообразованием. Слюна выполняет важную функцию, обеспечивая бактерицидную обработку в полости рта, так что недостаточная секреция слюны или ее чрезмерная вязкость может помешать этому процессу.
Несбалансированное питание, дефицит витаминов B, D, кальция и фосфора. Чтобы избежать дефицита необходимых минералов и витаминов, в рационе ребенка должны быть разнообразные продукты. А дополнительно врач может назначить прием витаминных комплексов.
Важно! Средний кариес у детей часто развивается из-за снижения иммунитета после перенесенных вирусных заболеваний. На этом фоне нарушается слюнообразование, а так как именно в слюне содержатся иммуноглобулины, которые поражают кариесогенные бактерии, патогенная микрофлора начинает активно размножаться.
Для диагностики кариозного поражения проводится визуальный осмотр с применением стоматологического зонда. При осмотре определяется глубина кариозной полости, а зондирование помогает определить болезненность пострадавшей области и выявить зоны поражения. Кроме того, стоматолог может провести термопробу для определения чувствительности. После этого выполняется рентгеновский снимок, позволяющий оценить, насколько глубоко поражены ткани, и точно определить степень заболевания.
В некоторых случаях требуется уточнить, не воспалена ли пульпа, так как средний кариес у детей часто переходит в пульпит. Для этого через пульпу пропускается слабый электрический ток. Если воспаления нет, пульпа отреагирует на электрический импульс с силой тока 2-6 мкА. В противном случае врач диагностирует пульпит, что повлияет на выбор метода лечения.
Лечение кариозного поражения зубов средней степени у детей проводится за одно посещение клиники с использованием местной аппликационной или инъекционной анестезии. При этом врач выполняет следующие манипуляции:
обработка рабочей области анестетиком;
препарирование — удаление патологически измененных тканей (частиц эмали и размягченного дентина) шаровидным бором, чистка полости, подготовка ее к пломбированию;
антисептическая обработка дупла с последующим просушиванием;
пломбирование — дупло заполняется композитным материалом, восстанавливается форма и объем пострадавшей единицы;
отверждение пломбировочного материала;
формирование фиссур на жевательной поверхности, шлифовка и полировка пломбы.
Если пренебречь лечением и профилактикой, кариозный процесс может негативно повлиять не только на состояние молочных зубов, но и на здоровье постоянных. Постепенно болезнь прогрессирует, дентин поражается на 100 %, зуб разрушается, а кариес переходит в пульпит. В этом случае проводится депульпирование пострадавшей единицы, а если ее сохранение нецелесообразно, выполняется удаление. Кроме того, при такой клинической картине воспаление может затронуть периодонт. Тогда пострадает соединительная ткань, и придется лечить периодонтит. А при самом неблагоприятном развитии событий могут пострадать зачатки постоянных зубов, из-за чего возможна частичная адентия или прорезывание зубов, уже пораженных кариесом.
Все знают, что любую болезнь лучше предотвращать, чем лечить. Это в полной мере касается и кариозного процесса, который может спровоцировать еще и ортодонтические проблемы. А в списке эффективных профилактических мероприятий:
регулярное посещение клиники для плановых осмотров — это нужно делать дважды в год, во время приема врач оценит состояние полости рта и сможет выявить кариес на начальной стадии, когда лечение можно провести неинвазивными методами;
правильно организованная домашняя гигиена — дети должны чистить зубы утром и вечером, используя не только щетку и пасту (она подбирается с учетом возрастного фактора!), но также ирригатора и ополаскивателя (его можно использовать с четырех лет);
процедуры профессиональной чистки — посещать гигиениста следует не реже одного раза в год, а если с зубами есть проблемы или установлены брекеты, то чаще;
реминерализация — она показана при дефиците минералов в зубной эмали и ослаблении твердых тканей, а также постоянном стрессе, а в дополнение к профессиональной процедуре врач может порекомендовать применение реминерализирующей зубной пасты.
В нашей клинике прием ведут опытные стоматологи, способные вылечить кариес на любой стадии. Мы применяем в работе передовые технологии и предлагаем пациентам эффективную терапию в максимально комфортных условиях. Получить больше информации об услугах можно в регистратуре клиники по телефону, а для записи на консультацию оставьте заявку онлайн.
Автор статьи — Сагитдинова Т.Н.
Кандидат медицинских наук. Детский стоматолог.
Отзывы на сторонних ресурсах
