Как известно, успех лечения напрямую зависит от того, насколько профессионально и качественно была проведена диагностика. Это правило справедливо в отношении всех отраслей медицины, в том числе – стоматологии. О том, какие диагностические методы в настоящее время применяются в стоматологии, наш корреспондент попросил рассказать врача стоматологической клиники «Май» Олесю Евгеньевну Бурнашову.
– Здравствуйте, Олеся Евгеньевна. Скажите, насколько современный арсенал методов диагностики заболеваний зубов и полости рта отличается от того, который был на вооружении стоматологов в прошлом?
– Здравствуйте. Вопрос поставлен правильно: действительно, в области диагностики – так же, как и во многих других областях – стоматология ушла далеко вперёд по сравнению с ситуацией, имевшей место, скажем, двадцать-тридцать лет назад. В те годы, как известно многим из нас, самым распространённым диагностическим методом была рентгенография. Стоматологи могли делать снимки одного, в лучшем случае – двух-трёх соседствующих зубов, причём рентгенография далеко не была полностью безопасной для пациентов. К настоящему времени ситуация изменилась в корне. На вооружение стоматологов поступило множество высокотехнологичных стоматологических методов, которые позволяют получить детальную клиническую картину, являясь при этом гораздо более безопасными, чем рентгенография.
– Это звучит оптимистично, и хотелось бы узнать подробнее: какие методы используются в наши дни стоматологами, какова их суть, и в чём заключаются преимущества?
– Начать рассказ хотелось бы с упоминания так называемой ортопантомограммы – современного диагностического метода, при применении которого специалист визуализирует (делает видимыми) зубы, а также ротовую и носовую полости. Исследование на ортопантомографе длится буквально несколько секунд, по истечении которых в распоряжении стоматолога оказывается детальное панорамное изображение. Используя его, врач может определить расположение каждого зуба, выявить имеющиеся патологии, проконтролировать, насколько качественно было выполнено пломбирование, наконец, разработать план лечения и спрогнозировать то, насколько успешным оно может быть.
– Впечатляет! Олеся Евгеньевна, какие ещё современные стоматологические методы диагностики используются специалистами?
– Одним из эффективных методов является так называемая радиовизиография. Её суть заключается в получении снимков исследуемых участков с помощью аппарата цифровой рентгенодиагностики. Для регистрации визуальной информации используется специальная матрица. Впоследствии цифровое изображение передаётся на персональный компьютер, где с лёгкостью может быть проанализировано стоматологом. Радиовизиография обладает несколькими важными преимуществами: — пациент подвергается крайне незначительной лучевой нагрузке: по сравнению с рентгенографией эта нагрузка на 90-95% (!) меньше. В основе этого преимущества – гораздо более высокая чувствительность сенсоров радиовизиографов по сравнению с плёнкой, используемой при рентгенографии; — изображение на экране компьютера появляется буквально за считанные секунды, после чего сразу же может быть подвергнуто обработке и анализу. Таким образом, врач совместно с пациентом могут за одно посещение получить полную картину и наметить план дальнейших действий; — как первичные, так и обработанные изображения могут с большим удобством храниться на жёстком диске компьютера (или, к примеру, в «облачном» сервисе в сети Интернет). Стоматологическая клиника, таким образом, получает возможность создавать базы данных и отслеживать изменения клинической картины по каждому пациенту.
– Всё чаще звучит название такого метода, как трёхмерная дентальная компьютерная томография. Не могли бы вы рассказать о нём подробнее?
– Действительно, это название сегодня звучит довольно часто, и это совершенно не случайно: дентальная томография, которая стала крупнейшим научным достижением, открыла стоматологам широчайшие диагностические возможности. Суть метода заключается в исследовании состояния зубного ряда, челюстей, ротовой полости с помощью рентгеновских лучей. Дентальная томография позволяет с высокой точностью локализовать форму, строение, размеры и положение различных структур и тканей – а значит, столь же точно разработать план лечения. Колоссальную пользу трёхмерная дентальная томография даёт при выполнении имплантации зубов. Этот диагностический метод позволяет точно определить анатомическое строение лицевых костей и гайморовых пазух, измерить толщину кости челюсти – одним словом, получить всю информацию, необходимую для успешной имплантации. Кроме того, дентальную томографию можно использовать и в ходе операции, а также после её завершения – в частности, для того, чтобы увидеть положение имплантов и костных трансплантатов.
– Насколько я могу понять, дентальный томограф – это высокотехнологичный, сложный, дорогостоящий аппарат стационарного типа. Скажите, Олеся Евгеньевна, какие ещё диагностические инструменты применяют современные стоматологи? Какие из этих инструментов можно отнести к категории портативных?
– Таких инструментов довольно много. Внимания, в частности, заслуживают так называемые интраоральные камеры. Эти устройства предназначены для осуществления фото- и видеосъёмки с высоким разрешением в полости рта пациента. Интраоральные камеры подключаются к персональному компьютеру посредством интерфейса USB, и при их использовании стоматолог видит изображение на компьютерном мониторе. Преимущества интраоральных камер многочисленны: — эти устройства позволяют отчётливо увидеть любые патологические изменения, имеющиеся в ротовой полости (в частности, кариес на его ранней стадии); — обеспечивается возможность обзора труднодоступных мест полости рта; — работа врача визуально контролируется в режиме реального времени – как самим врачом, так и пациентом. Ещё одним современным инструментом является так называемый артикулятор. Он используется при выполнении сложных ортопедических работ для того, чтобы сохранить естественную траекторию движения нижней челюсти (эта траектория у каждого пациента, как известно, индивидуальна). С помощью артикулятора изготавливаются зубные протезы, последующая установка которых гарантирует правильное, естественное движение челюсти – а значит, исключает необратимые изменения, которые могли бы возникнуть в височно-нижнечелюстных суставах. Заслуживает внимания и такой прибор, как апекслокатор. Он используется для исследования корневых каналов зубов – измерения их длины, определения индивидуальных анатомических особенностей, выявления тех или иных патологических отклонений. Использование апекслокатора, как показывает опыт, существенно снижает вероятность врачебных ошибок и, как следствие, значительно повышает качество лечения.
