Сменный прикус у детей в норме формируется с шести лет и характеризуется естественной сменой молочных зубов коренными. В течение нескольких лет во рту у ребенка присутствуют и временные, и постоянные зубы, а также активно растут челюсти. Что нужно знать об этом процессе? И как избежать проблем во время одного из важнейших в жизни ребенка этапов, обеспечив своевременное прорезывание зубов и ровную улыбку в будущем?
Ортодонты выделяют следующие периоды сменного прикуса у детей:
Формирование раннего сменного прикуса приходится на возраст 6-9 лет, когда меняются резцы и на челюсти появляются первые постоянные моляры (так называемые «шестерки»).
Говоря о позднем сменном прикусе, врачи имеют в виду временной отрезок с десяти лет до 13-14, когда прорезываются постоянные премоляры и клыки, а также появляются «семерки» — вторые моляры. Они прорезываются за уже сформированной линией зубов на челюсти.
Для сменного прикуса характерно замещение молочных единиц постоянными и подготовка к формированию постоянного прикуса. Первые зубы меняются в шесть лет, а завершается все к 14 годам, когда во рту не остается ни одной молочной единицы и прорезываются «семерки». Сначала меняются резцы, а потом премоляры, клыки и моляры. Перед выпадением молочных единиц их корни рассасываются. В результате зубы начинают шататься и через некоторое время выпадают. Одновременно с этим начинают активно развиваться зачатки коренных единиц, которые постепенно продвигаются через кость к лунке.
Если процесс идет штатно, коренные зубы никак не соприкасаются с временными, а после их выпадения просто занимают освободившиеся места. А как только произойдет замена первых резцов, зубочелюстной аппарат начинает формировать постоянный прикус.
При смене молочного прикуса у детей коренные зубы появляются в определенном порядке и в разные сроки. Так:
центральные резцы прорезываются в 5-8 лет;
первые моляры нужно ждать с 5 до 7 лет;
боковые резцы должны занять свое место в 6-8 лет;
первые премоляры — с 9 до 13 лет;
клыки появляются в возрасте от 9 до 14 лет;
2-е премоляры — в 10-14 лет;
2-е моляры («семерки») — в 11–14 лет;
3-и моляры («восьмерки») по плану замыкают ряд к 18-20 годам, но их прорезывание возможно и в более старшем возрасте (после 22 лет).
Важно! Прорезывание коренных единиц происходит в той же последовательности, что и молочных. Это значит, что первым появляется зуб на нижней челюсти, а после него — антагонист сверху. Некоторые отклонения от нормы допускаются, но если сроки сильно смещены или порядок появления зубов серьезно нарушен, требуется консультация стоматолога.
Если проблем с зубочелюстной системой у ребенка нет, и зубы меняются естественным образом без особенностей, особых сложностей быть не должно. Но многие родители сталкиваются с тем, что у ребенка прорезывание происходит с задержкой. Причиной этого может стать:
наследственность;
недостаточное развитие постоянных зубов (это приводит к их задержке в кости челюсти);
отсутствует зачаток зуба в кости челюсти (редкое явление, но встречается);
ретенция — состояние, когда зуб неправильно располагается в кости и его выход затруднен.
Задержка постоянного зуба может произойти и в том случае, если корень молочной единицы никак не рассасывается. В результате молочный зуб не выпадает и мешает расти коренному, который из-за такой ситуации может вылезти рядом на нештатном месте (например, на нёбе или десне) или травмироваться. Также проблемы при смене зубов могут выражаться в:
Отсутствии симметрии зубного ряда — такое возможно, если молочные единицы были утрачены слишком рано (например, удалены из-за запущенного кариеса). Это приведет к неправильному прикусу, который потом придется исправлять с применением миогимнастики, брекетов, трейнеров, элайнеров, съемных пластинок или несъемных аппаратов других модификаций (в том числе двухчелюстных). Что же касается молочной единицы, которая долго не выпадает, то ее удаляют хирургическим путем.
Раннем прорезывании — так может проявиться дисфункция эндокринной системы. В этом случае коренной зуб вырастает рядом с молочным и образует так называемый «второй» ряд.
Нарушение порядка прорезывания антагонистов — причиной такой проблемы может стать дефект расположения в костной ткани зубного зачатка или его полное отсутствие.
Потемнении зубной эмали у только что появившихся единиц — такая особенность может быть признаком воспаления, нарушения слюнообразования, а еще так проявляется избыток железа в детском организме.
Важно! Если время идет, а постоянный зуб не появляется, нужно обязательно отвести ребенка на прием к стоматологу, который назначит рентген и выяснит причину проблемы.
Стоматологи отмечают, что у зубов во время сменного прикуса (как и у зубиков малышей в 3-4 года) эмаль слабо минерализована. А это значит, что повышаются риски кариозного поражения. Чтобы избежать появления очагов кариеса, нужно тщательно сделать за гигиеной полости рта и регулярно посещать стоматолога для профосмотров (не реже двух раз в год). Кроме того, при необходимости не стоит отказываться от профилактических процедур, которые помогут снизить вероятность развития кариеса:
фторирования — заключается в нанесении на зубную поверхность фторсодержащих составов, способных укрепить эмаль;
герметизации фиссур — предполагает заполнение бороздок на жевательных поверхностях «шестерок» и «семерок» специальным стоматологическим герметиком (он выполняет свою функцию не менее пяти лет), который не позволит инфекции проникнуть в ткани.
Что же касается домашних мер профилактики, то тут актуальна полноценная гигиена, сбалансированный рацион, присутствие в меню ребенка жесткой и твердой пищи, своевременный отказ от соски и кормления из бутылочки, а также плановое лечение соматических заболеваний.
В нашей клинике работают опытные детские ортодонты, которые могут обеспечить как наблюдение за зубочелюстной системой ребенка в период смены зубов, так и результативную ортодонтическую коррекцию. Чтобы избежать серьезных проблем при замене молочных единиц коренными, нужно заранее посетить врача для консультации. А записаться на прием можно по телефону регистратуры или онлайн, оставив заявку на сайте.
Автор статьи — к.м.н. Воронин В.А.
Отзывы на сторонних ресурсах
