Восстановление с помощью коронки показано в тех случаях, когда верхняя часть единицы разрушена на 50-65 %, а корень цел и здоров. Коронка позволит вернуть зубу первоначальную форму, обеспечить необходимую эстетику и функционал. А роль опоры для коронки при таком протезировании обычно играет металлический или безметалловый штифтовой элемент, призванный укрепить корень и обеспечить протезной конструкции стабильность, или же культевая вкладка. Если же единица ряда отсутствует, применяется титановый имплант, который после вживления в челюстную кость будет играть роль зубного корня.
Установка коронки на зуб со штифтом показана, если:
Штифт и коронка на зуб
При восстановлении сильно разрушенных зубов, но с сохранившимися здоровыми корнями используются коронки, устанавливаемые на штифтах. Такая технология позволяет сохранить собственные элементы ряда даже при их серьезном повреждении, вернуть зубочелюстной системе первоначальную эстетику и функциональность, пройти ортопедическое лечение быстро и без лишних расходов. Рассказываем, как устанавливают коронку на зуб на штифте, в каких случаях применяется эта технология и кому показана установка такой протезной конструкции.
Получите консультацию
Восстановление сильно поврежденного элемента зубного ряда всегда начинается с консультации стоматолога, в ходе которой врач оценит состояние полости рта, перспективы протезирования разными способами и предложит оптимальный вариант решения проблемы с учетом клинической картины, финансовых возможностей и пожеланий пациента. А записаться на прием к опытному специалисту в нашу клинику можно онлайн, оставив заявку на сайте.
Что такое коронка на штифте?
Установленная на штифт коронка представляет собой ортопедическую конструкцию, опирающуюся на родной зубной корень. Штифтовой элемент в данном случае выполняет функцию армирования и используется для укрепления корня и обеспечения надежной фиксации протеза. Штифт ставится непосредственно в корневой канал, что позволяет сохранить и усилить корень, избежать развития атрофии костной ткани и смещения остальных зубов, что неизбежно произойдет при утрате единицы.
Если верхняя часть зуба повреждена на 65 %, ставится уже не штифт, а культевая вкладка. Такое ортопедическое изделие способно обеспечить более надежную опору для коронки. А если единица настолько сильно разрушена, что сохранить ее невозможно, производится удаление, а корень заменяется титановым имплантом, на который потом будет установлена коронка.
Кому и зачем нужна коронка на штифте?
единица в коронковой части разрушена на 50 % — с помощью штифта коронку можно закрепить максимально надежно, сохранив родной корень и избежав дорогостоящего протезирования на импланте;
на одной из стенок коронковой части есть большой скол или перелом — коронка восстановит первоначальную форму единицы и предотвратит ее дальнейшее разрушение;
нужно сохранить единицу при перелечивании — иногда возникает необходимость снять протезную конструкцию при возникновении под ней воспаления или кариозного очага, а после перелечивания корневые каналы обычно армируются, чтобы усилить систему и предотвратить возможный перелом;
корень здоров, а коронка сломалась — это прямое показание для восстановления единицы штифтом и коронкой на зуб.
Важно! Главным условием установки штифтового элемента является отсутствие вертикального и так называемого косого растрескивания зубного корня.
Что же касается противопоказаний для восстановления зубных единиц при помощи коронок на штифте, то в списке:
воспаление десен и пульпит — чтобы реализовать протезирование пациенту придется предварительно пройти стоматологическое лечение;
наличие различных патологий в корневой части — это может быть периодонтит, гранулемы, кисты;
короткий корень;
искривленные каналы (как правило, это врожденная патология);
слишком тонкие корневые стенки (толщиной менее 2 мм);
перелом стенки зуба ниже уровня десневого края (для установки штифта требуется, чтобы стенки выступали над десной минимум на 2 мм);
болезни крови;
психические расстройства, из-за которых человек может неосознанно навредить себе в ходе лечения.
Виды штифтов под коронку
При протезировании сегодня используются разные виды штифтов, которые по форме могут быть:
Цилиндрическими — применяются чаще всего, подходят для людей, у которых корневые каналы имеют стандартную форму.
Конусными — отличаются правильной формой, напоминают конус за счет поступательного уменьшения диаметра, считаются универсальными, поскольку подходят большинству пациентов.
Цилиндроконическими — комбинированные изделия, характеризующиеся изменением формы с цилиндрической (2/3 длины) на конусную (1/3 длины), отличаются повышенной надежностью, подбираются индивидуально.
Анкерными — модели в виде стержня с резьбой, обеспечивают надежность фиксации, выпускаются из металла.
Кроме формы штифтовые изделия классифицируются по материалу изготовления:
Безметалловые
Для производства таких моделей применяются такие материалы, как:
керамика — жесткие элементы, по прочности близкие к металлическим, но на 100 % биосовместимые с организмом человека;
стекловолокно — наиболее востребованные конструкции, очень прочные и прозрачные, что гарантирует прекрасную эстетику при протезировании во фронтальной зоне, а благодаря эластичности и гибкости материала такие штифты при армировании корня идеально распределяют нагрузку, что исключает травматизацию стенок;
углеродное волокно (карбон) — материал по характеристикам напоминает стекловолокно, но имеет черный цвет;
гуттаперча — пластичный материал, равномерно распределяет нагрузку, так что зуб после восстановления не сломается, применяется в каналах с достаточной толщиной стенки.
Безметалловые модели фиксируются пломбировочным материалом, и в процессе жевания снижают расклинивающую нагрузку на корень. Со временем они образуют монолитную структуру со стоматологическим цементом. А поскольку эластичность таких изделий сопоставима с эластичностью дентина, их применение позволяет сделать армирование корня максимально эргономичным и эффективным.
Металлические
Для производства металлических моделей, которые применяются при активной установке методом вкручивания и фиксируются в корневых каналах за счет собственной резьбы, применяются такие материалы, как:
сталь;
титан;
палладий;
сплавы из драгметаллов.
Все эти материалы совместимы с организмом человека и отличаются исключительной надежностью, но поскольку металлические штифты более твердые и неэластичные, они увеличивают риски разрушения корня при повышенных механических нагрузках.
По типу фиксации в корневом канале штифтовые изделия бывают:
активными (винтовыми) — фиксируются методом ввинчивания, используются для активной установки, держатся за счет собственной резьбы, исключительно надежны, но при вкручивании есть риск повреждения корневой стенки;
пассивными — крепятся на стоматологический цемент или композит.
А по способу изготовления армирующие изделия могут быть:
стандартными — заводская продукция из вышеуказанных материалов;
индивидуальными —- изготавливаются на заказ для конкретного пациента и конкретного зуба.
Важно! Штифтовые элементы и ортопедические конструкции подбираются стоматологом по виду и материалу с учетом клинической картины, местоположения дефекта, пожеланий и бюджета пациента.
Что лучше вкладка или коронка на штифте?
Выбор варианта опоры для протезной системы зависит от клинической картины: коронка на штифте ставится обычно при одиночных повреждениях коронковой части резцов и премоляров, а отличающаяся повышенной надежностью культевая вкладка незаменима для фиксации мостовидного протеза.
И хотя обе эти конструкции имеют аналогичный функционал, у каждой из них свои плюсы и минусы. Так:
Штифт
упрощает фиксацию;
позволяет минимизировать препарирование тканей;
обеспечивает прочность и максимальную биосовместимость.
Культевая вкладка
выдерживает высокие нагрузки, что делает ее актуальной при восстановлении моляров, которые обеспечивают жевательный процесс;
увеличенный срок службы;
может применяться для восстановления единиц, на которых будет зафиксирована мостовидная конструкция.
Коронка на имплантате или коронка на штифте?
Коронка может быть установлена на штифте или на импланте. Первый вариант актуален, если разрушенный зуб можно сохранить, укрепив корневую часть армирующим элементом. А второй применяется в том случае, если единица восстановлению не подлежит. Тогда она удаляется, на ее место вживляется титановый имплант, который возьмем на себя функцию родного корня (потом на него будет установлена коронка из металлокерамики или циркония).
И штифт, и имплант отлично справляются с ролью опоры для протезной системы, но стоимость имплантации намного выше, чем восстановление зуба на штифтовом элементе. Но зато у импланта пожизненный срок эксплуатации, а коронки на нем нужно будет менять по мере их износа.
В нашей клинике можно установить коронку как на армирующий стержень, так и на имплант. А какой вариант выбрать, зависит от состояния разрушенного зуба и рекомендаций стоматолога.
Преимущества коронки на штифте
В списке преимуществ коронки, установленной на штифт:
возможность восстановления дефектов зубов как во фронтальной, так и в боковой зоне челюсти;
сокращенные сроки ортопедического лечения — подготовка, установка штифтового элемента и непосредственно коронки занимают обычно две-три недели;
надежность протезной системы — при правильной реализации протезирования восстановленный зуб будет на 100 % эстетичен и функционален;
способность конструкции полноценно участвовать в процессе жевания;
возможность подобрать штифтовой элемент в рамках имеющегося бюджета;
отсутствие необходимости обтачивания соседних единиц ряда;
увеличенный срок эксплуатации (не менее 7 лет);
доступная цена.
Как происходит установка коронки?
Протезирование производится после проведения подготовительных мероприятий, а сам процесс реализуется поэтапно:
Первичная консультация. Осмотр, диагностика, сбор анамнеза, планирование лечения, расчет стоимости услуг.
Подготовка к протезированию. Она включает необходимое стоматологическое лечение (устранение кариозных очагов и воспаления в деснах, замену старых пломб, подготовку разрушенной единицы к протезированию — чистка и пломбирование каналов на 1/3 длины), санацию полости рта, профессиональную гигиену.
Фиксация штифта. Штифтовой элемент подбирается врачом индивидуально с учетом особенностей строения разрушенного зуба, устанавливается в корневой канал, фиксируется с помощью резьбы (если он металлический) или композитного материала (если ставится безметалловое изделие). После этого выполняется сошлифовывание твердых тканей для формирования культи, необходимой для крепления коронки.
Снятие стоматологом слепков для изготовления протезного изделия, которое может быть выполнено по технологии прессования, литья или на фрезерном оборудовании по системе CAD/CAM.
Производство ортопедической системы. Протез изготавливается в лаборатории на основании модели, которая делается по слепкам. А пока техник будет выполнять все необходимые мероприятия, пациент будет носить временную пластмассовую коронку, чтобы не повредить подготовленный к протезированию элемент ряда.
Фиксация готового протеза. Из лаборатории коронка передается стоматологу, который устанавливает ее на стоматологический цемент.
Восстановление с помощью штифта и коронки на зуб может занять от одной недели до 2-х месяцев — точные сроки зависят от сложности случая, возможностей клиники, пожеланий пациента. А срок эксплуатации протезных систем с армированием составляет от 5 до 7 лет, но некоторые модели штифтовых элементов при грамотной установке можно носить до десяти лет.
В нашей клинике можно восстановить сильно разрушенные зубы при помощи коронки на штифте. После осмотра и обследования стоматолог оценит перспективу такого варианта протезирования, составит план лечения, подберет оптимальную протезную конструкцию и выполнит все необходимые мероприятия по ее установке. А записаться на прием для начала ортопедического лечения можно по телефону регистратуры или онлайн, оставив заявку на сайте.
Автор статьи — Денисов И.А.
Денисов Игорь Анатольевич
Специализация: терапия, хирургия, ортопедия, имплантология.
Образование основное: Выпускник МГМСУ.
Отзывы на сторонних ресурсах
