В зависимости от размеров, выделяют два вида слюнных желёз:
Ретенционная киста слюнной железы
Слюнные железы расположены в слизистой оболочке и мягких тканях вокруг ротовой полости. Они относятся к специфическим секреторным структурам, и имеют разветвлённые протоки, выходящие в разных участках рта. Ретенционная киста слюнной железы – заболевание, заключающееся в нарушении оттока слюны. Она может быт одно- или многокамерной, формируется почти безболезненно, но потом дает выразительные симптомы, без медицинского вмешательства не проходит, чаще всего лечится оперативным путём.
Виды слюнных желёз
Большие. К ним относятся околоушные, подъязычные и нижнечелюстные структуры. Характеризуются длинными протоками, открывающимися в определённых уголках рта. При этом именно под языком возникает более 40 % случаев кист, а остальные поражаются в 4-5 % случаев;
Малые. Микроскопические образования, раскиданные в слизистой щёк и губ. Их протоки очень короткие, и составляет толщину подслизистого слоя. Именно эти структуры поражаются чаще других - ретенционные кисты малых слюнных желёз, расположенных в слизистой, возникают в 55 % случаев.
В зависимости от причины появления и механизма развития также выделяют следующие патологии:
Истинная киста. Возникает вследствие закупорки протока сторонним образованием это может быть частица пищи, эпидермис, бактериальный налёт;
Ложная (посттравматическая). Разрастается после травмы слюнного протока и последующего его заращения соединительной тканью, в данном случае триггером является травма, а основной проблемой - рубец.
Почему возникают кисты?
Киста выглядит как опухолевидное образование внутри рта, на губе или щеке. Оно заполнено патологической жидкостью, являющейся производным слюны. Чаще всего эта опухоль подвижна, болезненна, и напоминает пузырь или полость с оболочкой.
Главной причиной появления кисты является затруднение оттока слюны в ротовую полость. А поскольку секрет продуцируется постоянно, накапливающаяся слюна растягивает её, словно воздушный шарик, наполняющийся водой.
Закупорка слюноотводящего протока может возникнуть по следующим причинам:
Травмы слизистой, в том числе микроскопические порезы острым осколком поврежденной коронки, неправильным прикусом, брекетами, зубным протезом, вредные привычки, вроде обкусывания ногтей;
Гормональные нарушения, приводящие к увеличению вязкости слюны. Возникает специфическая белковая пробка, которая может перекрыть отток;
Заращение (облитерация) ходов в результате воспалительного процесса. Чаще поражаются крупные структуры с длинными протоками. Воспаление называется сиаладенит., и оно может вызываться бактериями или вирусами;
Пережатие прохода окружающими тканями вследствие сильного отёка. Такое может наблюдаться при аллергии, болезнях дёсен, синуситах;
Образование слюнного камня, который может перекрыть проток. Склонность к обструктивной кисте выражена у людей с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, заболеванием паращитовидных желёз. Размер камня может достигать 20 мм, а его вес – 30 г;
Аномальные изменения ходов. В результате различных заболеваний они могут удлиняться, сужаться, приобретать излишнюю извилистость;
Различные опухоли, абсцессы и прочие новообразования могут сдавливать собой протоки, также приводя к нарушению оттока слюны;
Врождённая киста околоушной железы может возникать из-за нарушения эмбрионального развития. Обычно диагностируется в самом раннем возрасте, поскольку образовавшийся пузырь с жидкостью мешает ребёнку полноценно есть.
Часто слово «киста» ассоциируется с радикулярным образованием, но оно имеет другое происхождение и локацию. Расположена слюнная киста в области верхушки корня зуба, и чаще является следствием запущенного пульпита.
Важно! Усугубить проблему могут болезни ЖКТ, стоматологические проблемы с зубами и деснами, иммунодефицитные состояние, которые развились по разным причинам (продолжительное специфическое лечение, вирусы, инфекции, дефицит витаминов и минералов).
Симптомы и последствия ретенционной кисты
Развитие кистозного процесса невозможно не заметить. Оно причиняет сильный дискомфорт и даже боль. Вот основные симптомы развития такого образования:
Увеличение щёк, отёк возле уха или в подчелюстном пространства;
киста легко прощупывается - она подвижная, плотная, чаще всего округлая и очень болезненная (ощущается как плотный пузырь);
в области отёка может наблюдаться сильное покраснение кожи, повышение местной температуры;
ощущение распирания или давления;
температура тела повышается до 38-39 градусов;
болевой синдром - отмечается при надкусывании и пережевывании пищи;
человеку больно широко открывать рот и глотать;
во рту может накапливаться не слюна, а вязкая серовато-белая жижа;
увеличиваются и болят ближайшие к месту патологии лимфатические узлы;
может наблюдаться головная боль, тошнота, ухудшении состояния.
Если в ретенционную кисту попадут патогенные бактерии, это приведёт к гнойному процессу. В этом случае последствия могут быть опасными для всего организма:
Флегмона. Характеризуется просачиванием гноем, она как губка впитывает в себя воду;
Некроз (отмирание, влажная гангрена);
Заболевания черепно-мозговых нервов.
Диагностические приёмы
Для диагностики кисты недостаточно одного осмотра и пальпации. Её необходимо дифференцировать от опухолей, абсцессов, заболеваний лимфатических узлов. Важно понимать анатомию расположения, характер патологической жидкости, состояние прилегающих структур. Для этого применяются различные дополнительные исследования:
УЗИ. Даёт возможность оценить размеры, структуру контура, связь с окружающими органами, наличие камней;
КТ или МРТ с контрастом. Позволяет определить анатомию кисты, а также разветвление и положение протоков. На основе этих данных можно понять, насколько операбельна киста;
Цитология и гистология. Берутся с помощью биопсии. Это исследование предназначено для определения характера патологии и исключения злокачественности процесса, предполагает извлечение части содержимого для анализа, позволяет определить доброкачественность/злокачественность. А при подозрениях за злокачественную природу новообразования человек направляется на консультацию к онкологу.
Комплексная диагностика – главный этап в определении методов лечения патологии. На основе полученных данных стоматолог сможет найти оптимальный подход к каждому человеку, который обращается за медицинской помощью. Кроме того, иногда заболевание развивается в тандеме с гемангиомой, липомой или лимфангиомой, сопровождается лимфаденитом или субмандибулитом, так что требуется обязательная дифференциация.
Лечение ретенционной кисты
Существует два подхода к лечению кистозного процесса: консервативный и оперативный. Первый (медикаментозный) практически не применяется в силу его неэффективности. Различные «народные методы» приводят лишь к откладыванию визита к стоматологу, и запущенности процесса. В стоматологии «Май» практикуется хирургический метод устранения кисты.
Операцию можно разделить на несколько этапов:
Анестезия. Обычно хватает местного обезболивания. Но для пациентов, испытывающих страх перед стоматологическим лечением, у нас используется программа «Антистресс». Она подразумевает использование общего наркоза, закиси азота или внутривенной седации по желанию пациента. Подобные процедуры контролирует врач-анестезиолог, доктор медицинских наук, Диасмидзе К.Э.;
Получение оперативного доступа. Для малых и подъязычных желёз разрез, через который осуществляется вылущивание, производится изнутри ротовой полости с последующим наложением кетгутовых швов. При патологии подчелюстных и околоушных структур доступ осуществляется снаружи (через кожу);
Если процесс запущен и киста достигла больших размеров, потребуется два вмешательства: иссечение стенок кисты (проводится челюстно-лицевым хирургом) и восстановление эстетики лица (пластическая хирургия);
Удаление небольших кист (до 1 см) возможно с использованием медицинского лазера. Его луч полностью безопасен для живых клеток, поскольку затрагивает только поражённые структуры. Лазер позволяет добиться полной стерильности раны, а также ускоряет её заживление;
Реабилитация. Длится 5-7 дней. В это время нормальны отёки, болезненность. Важно тщательно придерживаться медицинских рекомендаций. Далее в течение месяца нежелательно подвергать себя повышенным нагрузкам, посещать сауну и тренажерный зал, переохлаждаться и перегреваться. Кроме того, необходимо соблюдать щадящую диету, исключить острое и соленое, горячие блюда и напитки, жесткую и твердую пищу. Также желательно отказаться от курения и употребления спиртного, так как никотин и алкоголь негативно действуют на организм и замедляют процессы регенерации и восстановления.
Важно! Чтобы избежать рецидива заболевания, важно организовать правильную профилактику: избегать лицевых травм, обеспечить полноценную гигиену (домашнюю и профессиональную), своевременно лечить воспалительные стоматологические заболевания, регулярно ходить на профосмотры, реализовать ортодонтическую коррекцию (если диагностировано нарушение прикуса).
Сколько стоит лечение ретенционной кисты?
Стоимость устранения патологии (как и остальных услуг) в нашей стоматологии фиксированная. Хирургическое иссечение слюнной кисты, включая гистологическое исследование стоит недорого. Также у нас такую манипуляцию можно провести с использованием лазера. Цена такого вмешательства будет чуть выше, но среди очевидных преимуществ лазера бесквровность, «бесшовность» (отсутствие швов и рубцов), безболезненность, сокращенный реабилитационный период (заживление займет меньше времени и не доставит дискомфорта).
Запишитесь на приём к врачу стоматологической клиники «Май», и сохраните здоровье! Доктор проведет осмотр, назначит обследование и подберет подходящий метод устранения патологии, обеспечивающий необходимый результат и минимальную травматизацию. А для получения подробной информации об услугах и их стоимости, свяжитесь с регистратурой по телефону.
Автор статьи — Корогодин В.С.
Корогодин Вадим Сергеевич
Специализация: ортопедия, хирургия, имплантология. Образование: Курский государственный медицинский университет ( 2019 г.)
ПРИМЕРЫ РАБОТОтзывы на сторонних ресурсах
