Молочные зубы, как и постоянные, поражаются кариесом, и их тоже нужно лечить. В противном случае есть риск, что и на коренных единицах после прорезывания будет диагностировано кариозное поражение. Что делать, если у ребенка 4 лет появился кариес? И как избежать заболевания?
Главная причина развития кариозного процесса — плохая гигиена полости рта. Четырехлетки часто неправильно чистят зубы, не обрабатывают как следует фиссуры, забывают о гигиенических процедурах перед сном. Из-за этого на поверхности эмали накапливается зубной налет, в котором активно размножаются кариесогенные бактерии. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют кислоту, разрушающую твердые ткани зубов. В результате развивается кариес: эмаль становится пористой, повышается чувствительность зубов, в них образуются патологические полости, появляется боль и неприятные ощущения во время еды. Если воспаление затронет пульпу, разовьется пульпит — серьезное осложнение кариеса, требующее длительного лечения и удаления нерва (в детских молочных зубах они тоже есть!). А при значительном разрушении коронки кариесом лечение будет нецелесообразным — детский молочный зуб придется удалить.
Кроме того, в списке причин появления у четырехлетки кариеса:
наследственность — ребенок может унаследовать от родителей не только цвет волос и разрез глаз, но и склонность к стоматологическим заболеваниям, так что если у мамы или папы есть проблемы с зубами, стоит более внимательно следить за состоянием полости рта ребенка для предотвращения поражения зубов;
дефицит витаминов и минералов — из-за него происходит ослабление и так не очень прочной детской зубной эмали, и она становится более уязвимой перед кариесогенными бактериями, что повышает риск разрушения детского молочного зуба;
недостаточное слюнообразование или повышенная вязкость слюны — слюна выполняет в полости рта бактерицидную функцию, и если ее мало или она имеет не ту консистенцию, она не сможет качественно справляться со своей задачей;
нарушение правил кормления — многие мамы дают малышам на ночь молоко с печеньем, что вполне допустимо, но вечерний прием пищи должен быть до гигиенических процедур;
нехватка фтора в питьевой воде — фтор в воде в количестве 1,5 мг/л укрепляет зубы, но в некоторых регионах его не хватает;
ослабление иммунитета — оно может стать следствием перенесенного вирусного заболевания, а восстановить защитные функции организма помогут специальные фармпрепараты;
избыток в рационе четырехлетки простых углеводов — они сразу трансформируются в сахар, и становятся идеальной пищей для бактериальной микрофлоры, разрушающей детские зубы;
постоянная передача кариесогенных бактерий от матери ребенку — это часто происходит, если мама и четырехлетка пользуются одними и теми же столовыми приборами.
Кариес классифицируется по:
Заболевание бывает:
компенсированным — в этом случае кариес развивается медленно, что повышает вероятность обратимости патологического процесса при проведении терапии на стадии мелового пятна;
декомпенсированным — характеризуется быстрым развитием (от пятна на детском зубе до глубокого поражения проходит порядка 3-х месяцев), при этом кариес может быть множественным (развивается сразу на нескольких молочных зубах).
Патологические очаги могут появиться в разных зонах зуба:
на фиссурах — кариес поражает жевательную поверхность детских моляров;
между зубами — такой кариес называется апроксимальным, а диагностируется он преимущественно при скученности зубов;
на шейке зуба — пришеечный кариес поражает участки с самой низкой минерализацией;
на корне — корневой кариес развивается под десной и плохо диагностируется при визуальном осмотре.
Симптоматика кариеса у детей может быть как выраженной, так и смазанной. А интенсивность симптомов зависит от стадии болезни. Так, на начальном этапе, когда, кариозное поражение затрагивает только верхний слой эмали, никаких проявлений заболевания нет. А поставить диагноз может только стоматолог после осмотра, во время которого выявляются деминерализованные участки эмали — они выглядят как меловые пятна, так как при утрате минералов эмаль зубов теряет блеск, становится матовой и пористой. Но по мере развития патологического процесса ребенок будет жаловаться на:
повышение чувствительности молочных или постоянных зубов — они начинают реагировать на механическое и термическое воздействие (холодную, кислую, горячую, сладкую пищу);
болевой синдром — обычно боль кратковременная и возникает во время гигиенических процедур и еды;
неприятные ощущения в ходе приема пищи — пищевые волокна цепляются за края кариозной полости и застревают в ней.
Кроме того, при развитии среднего кариеса очаги на детских зубах становятся пигментированными (коричневыми, а потом черными) и достаточно заметными, со временем трансформируются в полости, у которых могут быть как сглаженные, так и острые края (о них ребенок даже может поранить язык). А при глубоком кариесе зубы начинают гнить, и появляется неприятный запах изо рта.
Эмаль молочных зубов у детей четырех лет не такая прочная, как у постоянных единиц ряда, так что она легче разрушается кислотами. А более широкие, чем у взрослых дентинные канальцы способствуют быстрому распространению бактериальной инфекции. В результате болезнь у ребенка активно прогрессирует, и за два-три месяца может развиться от мелового кариозного пятна до пульпита.
При лечении кариеса у детей сегодня используются как неинвазивные, так и инвазивные методы. А выбор технологии зависит от клинической картины, стадии болезни и степени поражения тканей.
Среди неинвазивных методов лечения зубов у детей востребованы:
реминерализация и фторирование — актуальны на ранней стадии, предполагают обработку детских временных или постоянных зубов специализированными гелями, восстанавливающими прочность эмали;
Icon — современный аналог пломбирования, реализуется за счет инфильтрации кариеса и нанесения на зубы инновационного состава, который запечатывает поврежденные ткани и восстанавливает целостность эмали, реализуется на начальной стадии болезни.
К инвазивным относятся традиционные технологии:
препарирование (показано на стадии глубокого поражения) — проводится стоматологом при помощи бора, предполагает чистку кариозной полости, удаление патологически измененных тканей, подготовку зуба ребенка к пломбированию;
депульпирование — удаление нервно-сосудистого пучка, если воспаление при кариесе затронуло пульпу (запущенная стадия), в результате питание зуба прекратится, но его можно будет сохранить до естественной смены молочных зубов ребенка на постоянные;
пломбирование — пломба устанавливается стоматологом после чистки кариозной полости в зубе и призвана восстановить первоначальный объем и форму пострадавшего от кариеса зуба.
На начальной стадии заболевания и при поверхностном кариесе у детей, когда патологическая полость еще не образовалась, применяются неинвазивные методы, с помощью которых стоматолог проводит лечение без сверления временного или постоянного зуба. Если же разрушена не только эмаль, но и дентин, и в зубе есть полость (дупло), неинвазивные методики неактуальны — при такой клинической картине спасти зуб ребенка с кариесом можно только при помощи препарирования и последующей установки пломбы.
Профилактировать кариес у детей можно и нужно, а, чтобы профилактика была результативной, следует выполнять следующие рекомендации:
Дважды в день проводить домашние гигиенические процедуры. Для этого потребуется не только щетка и паста (для четырехлеток стоматологи рекомендуют использовать продукты с фтором), но также ирригатор и ополаскиватель. При этом родители должны следить, как именно ребенок чистит зубы, сколько по времени занимает гигиена полости рта, и контролировать регулярность ухода за зубами.
Скорректировать рацион ребенка, исключив из него простые углеводы (сладкие газированные напитки, консервированные соки, выпечку, сладости). Если полностью отказаться от таких продуктов по какой-то причине невозможно, нужно уменьшить их количество в рационе ребенка.
Не допускать дефицита минералов и витаминов. При возникновении нехватки важных для временных и постоянных зубов ребенка микроэлементов стоматологи назначают курсовой прием минерально-витаминных комплексов.
Регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров — это нужно делать каждые полгода, тогда врач сможет выявить кариес зубов у ребенка на начальном этапе, когда возможно провести неинвазивное лечение.
Организовать стоматологическое наблюдение с раннего возраста — первый визит к стоматологу для консультации должен состояться после того, как у ребенка прорежется первый зуб (это обычно происходит в возрасте шести месяцев).
Своевременно лечить стоматологические заболевания. Не стоит запускать кариес зубов у детей, поскольку это чревато серьезными осложнениями, например, пульпитом или периодонтитом.
Провести герметизацию фиссур. Это профилактическая процедура по запечатыванию физиологических рельефных бороздок на жевательной поверхности моляров. Выполняется герметизация для профилактики кариеса при помощи специального стоматологического герметика (он может быть как прозрачным, так и цветным), а проводить ее нужно не позднее, чем через полгода после прорезывания зубов у ребенка.
Периодически выполнять реминерализацию эмали зубов. В профилактических целях процедура детям проводится два раза в год, предполагает нанесение на поверхность зубов реминерализующего геля, может проводиться стоматологом в клинике или мамой в домашних условиях с применением средств, рекомендованных врачом.
Наши стоматологи точно знают, что делать, если у ребенка 4 лет на зубах развился кариес. На приеме врач проведет осмотр, назначит рентгендиагностику и подберет оптимальный вариант лечения с учетом клинической картины, стадии болезни и степени поражения зубов. Лечение временных или постоянных зубов ребенку будет проведено в комфортных условиях и с гарантией результата. А для записи на прием к детскому стоматологу можно оставить заявку онлайн или связаться с регистратурой клиники по телефону.
Автор статьи — к.м.н. Бессонова Л.В.
Семейный доктор, к.м.н.
ВГМА Н.Н. Бурденко Стоматология детская — 1989 г.
Отзывы на сторонних ресурсах
