Пульпит зуба у ребенка 10 лет — распространенная проблема, возникающая при отсутствии своевременной медицинской помощи при кариозном поражении. Когда патологический процесс заходит слишком далеко, затрагивается пульпа и повышаются риски утраты зуба. В этом случае лечение нельзя откладывать. Как проявляется пульпит зуба у ребенка в возрасте 10 лет, и какие методы лечения применяются для устранения проблемы?
Среди стоматологических заболеваний у детей кариес и пульпит являются самыми распространенными.
Это воспаление, затрагивающее пульпу зуба и сосудисто-нервный пучок. Оно может развиться как на постоянных, так и на молочных зубах, поражает и взрослых, и детей.
Кариозное поражение, которое приводит к пульпиту, у детей прогрессирует достаточно быстро. Это связано с тем, что у детской эмали не самая высокая прочность, а широкие дентинные канальцы способствуют быстрому распространению инфекции. Так что после размягчения дентина у ребенка сразу поражается пульповая камера.
Причиной развития кариеса, и, соответственно, пульпита у детей является недостаточная гигиена, из-за которой начинают активно размножаться кариесогенные бактерии. Они провоцируют кариозное поражение зуба, и если кариес своевременно не вылечить, патологический процесс затронет не только эмаль и дентин, но и пульпу. Кроме того, спровоцировать заболевание у ребенка может:
травма зуба, полученная при ударе или падении, — из-за таких травм может произойти отлом части коронки и инфицирование пульпы;
некачественная терапия кариеса — если врач проводил препарирования при кариозном поражении без воды или при установке пломбы ребенку слишком долго протравливал ткани;
бактериальная инфекция в крови — такой вариант развития пульпита у детей встречается редко.
Симптоматика и ее выраженность зависит от того, насколько пострадал зуб и какую форму приняло заболевание.
выраженная боль — она отдает в голову и ухо, появляется после термического и механического воздействия;
нарушение сна;
реакция на холодный воздух (говорит о вскрытии пульпы);
увеличенные лимфоузлы, повышенная температура.
Важно! Острый пульпит молочных зубов быстро переходит в хронический и провоцирует периодонтит — воспаление окружающих корневую часть тканей.
Такой пульпит у детей обычно не дает выраженной симптоматики, боль бывает, но непродолжительная. Иногда отмечается специфический запах изо рта. Неприятные ощущения появляются при осмотре и зондировании, а оценить масштаб повреждения тканей можно на рентгеновском снимке.
Воспалительный процесс в пульпе вызывает приток крови к тканям и провоцирует образование экссудата. Потом начинается серозное воспаление, но благодаря лимфатической системе и ее активности его можно купировать. Но если инфекция продолжает развиваться, страдают стенки сосудов и появляются гнойные очаги.
Тонкий дентин детских зубов не может долго сопротивляться патологическому процессу, так что воспаление поражает коронку зуба и переходит на корневую пульпу и сосуды.
Заболевание у детей классифицируется по разным параметрам и бывает:
неуточненным;
острым, обострившимся или хроническим;
обратимым или необратимым;
серозным или гнойным;
частичным или общим;
пролиферативным;
гангренозным.
Острая форма характеризуется болью, которая часто появляется вечером или ночью. Зуб ребенка реагирует на холодное, а от теплого боль проходит. Обратная реакция отмечается, когда серозное воспаление переходит в гнойное. Если же развивается гнойный пульпит молочных зубов с уже сформированными корням, заболевание идет активно и со всеми симптомами. Болевой синдром продолжительный, но без определенной локализации — ребенок не может конкретно показать, какой зуб его беспокоит. А среди других признаков:
подвижность пораженной единицы;
усиление боли при надавливании;
отечность мягких тканей;
болезненность лимфоузлов.
Острые формы пульпита коренных зубов с уже сформированными корнями у детей развиваются по тому же сценарию, что и у взрослых. А их симптомом является боль, которая периодически возникает без видимой причины. А, когда корни не сформированы, патологический процесс характеризуется сильным болевым синдромом с отголоском в ухо. По мере развития патологии и перехода ее в гнойную фазу появляется реакция на горячее, при этом боль усиливается в ночное время.
Пульпит в хронической форме может развиться и после обострения, и как первичное воспаление. Боль появляется во время приема пищи, сам зуб часто меняет цвет, появляется неприятный запах и ощущение распирания. А гипертрофический вариант характеризуется разрушением коронковой части зуба, обнажением пульпы и разрастанием тканей.
Основным осложнением стоматологи называют периодонтит — он развивается быстро из-за широкого апикального отверстия. При такой клинической картине молочные зубы у детей обычно удаляют, а вот постоянные лечат. Сам же периодонтит может спровоцировать:
появление кисты;
периостит (когда воспаляется надкостница);
гранулему;
остеомиелит (когда воспаляется кость).
Для постановки диагноза при кариозном поражении у ребенка десятилетнего возраста врач собирает анамнез, поводит осмотр, перкуссию и зондирование, назначает рентгендиагностику (это может быть прицельный снимок или панорамный). А в качестве дополнительных диагностических мероприятий реализуется термодиагностика. Это холодовая проба предполагает обдув холодным воздухом или закладывание в полость пострадавшей единицы смоченного холодной водой тампона.
Устранение пульпита у детей осуществляется с применением как консервативных, так и хирургических методов.
Чтобы сохранить зуб без операции, используются противовоспалительные и антибактериальные средства, которые применяются в качестве непрямого (когда пульпа не вскрыта) или прямого покрытия. Первый вариант актуален при гиперемии, когда корни еще не сформированы, а признаков вскрытия пульповой полости нет. А второй применяется, если пострадал постоянный зуб, но его корень еще не сформировался, или когда до сменного прикуса еще 1-2 года.
Лечебный процесс включает:
Инъекцию анестетика.
Удаление патологически измененных тканей.
Антибактериальную обработку.
Нанесение препаратов с оксидом кальция.
Создание изолирующей прокладки.
Восстановление коронки зуба.
При поражении пульпы проводится пульпотомия с удалением пострадавшей части, но с сохранением корня для его дальнейшего развития. В этом случае показано прямое покрытие пульпы, а через три месяца делается контрольный снимок.
Эндодонтическое лечение показано при:
необратимом пульпите;
продолжительном кровотечении;
диагностированных изменениях в тканях вокруг верхушки корня (при этом длина корня должна быть не менее 2/3).
В процессе хирургического вмешательства реализуются следующие манипуляции:
местная анестезия;
препарирование зуба с открытием полости;
экстирпация пульпы;
чистка и просушивание корневых каналов;
пломбирование каналов;
восстановление и реставрация коронки.
Если же речь идет о единицах с несформированными корнями используется:
апексификация — чистка с заполнением канала временной пастой на 2-е суток и последующее пломбирование гуттаперчей;
апексогенез — метод, позволяющий оставить часть пульповой камеры, чтобы корень смог сформироваться, и предполагающий установку временной пломбы.
Важно! Если выполняется эндодонтическое лечение постоянных зубов с несформированными корнями обязательно сохраняется ростковая зона в области корневой верхушки, чтобы обеспечить дальнейшее развитие. Есть прогресс или нет, проверяют каждые 3 месяца, и после формирования корня уже выполняется постоянное пломбирование. А если год прошел, но формирование не завершилось, реализуется апексификация.
Если лечение проведено грамотно и качественно, зуб удается сохранить и прогноз на будущее благоприятный. А в качестве профилактики рецидива проводится санация ротовой полости и фторирование зубов для укрепления эмали. Повторный прием у стоматолога рекомендуется провести через полгода для контроля состояния восстановленного зуба и профосмотра. А, чтобы избежать проблем в дальнейшем, нужно проводить профилактические мероприятия:
проводить полноценные ежедневные гигиенические процедуры;
посещать клинику дважды в год для осмотров и плановой терапии зубов;
ежегодно проходить процедуру профгигиены;
ограничить количество простых углеводов в рационе.
В нашей клинике вылечить пульпит зуба у ребенка в возрасте 10 лет можно по выгодной цене и с гарантией результата. А, чтобы записаться на прием, оставьте заявку онлайн.
Автор статьи — к.м.н. Сагитдинова Т.Н.
Кандидат медицинских наук. Детский стоматолог.
Отзывы на сторонних ресурсах
