Пульпит у ребенка в год развивается быстрей и протекает сложней, чем у подростков и взрослых. Его причиной является запущенный кариес, а несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям и проблемам с постоянными зубами, зачатки которых находятся в челюсти. Какие симптомы говорят о поражении пульпы молочной единицы? Из-за чего это может произойти? И как осуществляется лечение годовалых малышей?
У годовалых детей часто диагностируют кариес и пульпит. Врачи связывают это с возрастными особенностями зубочелюстной системы и низким качеством ухода за ротовой полостью.
Стоматологическое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией, является следствием запущенного кариеса, затрагивает пульпу. На молочных зубах развивается быстро, но на начальной стадии часто не дает о себе знать, может спровоцировать осложнения.
Родители часто не знают, что молочные зубки подвержены кариесу, как и постоянные, не ухаживают за ними должным образом и не спешат посетить с крохой стоматологию. Но у годовалых детей часто развивается бутылочный кариес, которые способен спровоцировать пульпит. Кариозный процесс быстро прогрессирует, поскольку зубная эмаль в этом возрасте не отличается высокой прочностью. А после разрушения эмали и хрупкого дентина поражается пульпа.
Главной причиной пульпита у ребенка в возрасте одного года является нарушение правил ухода за ротовой полостью. Начинать чистить зубы нужно с момента появления первого резца. Сначала это делает мама, используя силиконовый напальчник, а потом нужно приучать малыша самостоятельно проводить гигиенические процедуры под контролем родителей. Если же полноценной ежедневной гигиеной пренебрегать, на поверхности эмали будут накапливаться бактериальные отложения, которые станут идеальной питательной средой для кариесогенных бактерий. В процессе жизнедеятельности они выделяют кислоты, которые разрушают хрупкую детскую эмаль и провоцируют кариозное поражение. А если кариес своевременно не вылечить, возрастают риски пульпита. Дополнительными факторами, вызывающими у ребенка заболевание, стоматологи называют:
слишком тонкую эмаль и малый объем дентина;
широкие дентинные канальцы, способствующие ускоренному распространению инфекции;
механические травмы — маленькие дети часто падают, когда учатся ходить и во время игр;
некачественное стоматологическое лечение.
Кроме того, в раннем детском возрасте через широкие дентинные канальцы осуществляется активный отток жидкости, из-за чего болевые ощущения снижаются. В результате ребенок долго не испытывает дискомфорта, и болезнь выявляется не сразу.
Выраженность симптоматики зависит от клинической картины и степени поражения тканей.
Эта форма редко отмечается у годовалых детей, а ее признаками являются:
чувствительность к холодному воздуху — свидетельствует о том, что пульповая камера открыта;
боль, отзывающаяся в ухе, — возникает после термического или механического воздействия;
повышенная температура, слабость, увеличенные лимфоузлы.
Важно! Высок риск, что острый пульпит, развившийся на молочных зубах, перейдет в хроническую форму и вызовет периодонтит.
Этот вид пульпита вызывает у детей периодическую кратковременную боль. А максимальный дискомфорт малыши испытывают во время осмотра и зондирования.
Патологический процесс в пульпе усиливает приток крови, негативно влияет на сосуды и вызывает образование экссудата, а после серозного воспаления начинается гнойное. Из-за тонкого дентина детские зубки разрушаются быстро, и патология поражает корневую пульпу.
У детей заболевание может быть:
обратимым/необратимым;
острым, хроническим, обострившимся;
серозным;
гнойным;
частичным;
общим.
Также выделяют гипертрофическую и гангренозную форму. При гипертрофической происходит разрастание тканей в пострадавшей коронке, а во втором случае разрушается пульпа.
Ребенка беспокоит болевой синдром, появляющийся в вечернее и ночное время. Зуб реагирует на холодное, а от теплого успокаивается. Но по мере перехода серозного воспаления в гнойное, картина меняется, и болит уже из-за теплого. Если корни у молочных зубов сформировались, заболевание дает выраженную симптоматику, и ребенка беспокоит:
усиление боли при накусывании твердой пищи;
отек (опухает вся щека);
подвижность зуба;
болезненность лимфоузлов.
При поражении коренных единиц, у которых корни уже сформировались, болезнь протекает так же, как и у взрослых: с выраженным, но умеренным болевым синдромом. Если корни не сформированы, патология характеризуется резкой болью, которая отдает в ухо и голову. А при гнойном воспалении отмечается болезненная реакция на горячее.
Пульпит в хронической форме диагностируется и как первичное воспаление, и как следствие обострения. Зуб болит во время еды, появляется чувство распирания, а при поражении пульпы отмечается гнилостный запах. Если же диагностирован гипертрофический пульпит, врачи отмечают сильное разрастание мягких тканей в разрушенной коронке и обнажение пульпы.
Самым распространенным осложнением пульпита является периодонтит — воспаление околозубных тканей в корневой области. Прогрессирует оно очень быстро из-за широкого апикального отверстия. Кроме того, из-за периодонтита может:
образоваться киста или гранулема;
сформироваться гнойный очаг и свищ;
воспалиться надкостница (периостит) или челюстная кость (остеомиелит).
А еще одним серьезным осложнением может быть поражение зачатков постоянных единиц, которые находятся в челюсти. При самом негативном развитии ситуации постоянные единицы могут вообще не прорезаться.
Диагностика кариозного поражения у ребенка в год предполагает осмотр и зондирование, также назначается рентген или КТ (обычно делается прицельный снимок, но в некоторых случаях более информативным является панорамный).
Для устранения пульпита актуальны как консервативные, так и хирургические методы.
В этом случае используются противомикробные и противовоспалительные средства, которые применяются для покрытия пульпы (если она не вскрыта, выполняется непрямое покрытия, а если полость вскрыта — прямое).
В процессе терапии:
Рабочая область обезболивается.
Поврежденные ткани удаляются.
Выполняется покрытие пульпы.
Восстанавливается коронка.
Если пульпа поражена, ее пострадавшая часть удаляется и выполняется прямое покрытие, при этом корень сохраняют, чтобы обеспечить условия для его дальнейшего развития. А для контроля процесса образования корневой части через 3 месяца проводится повторная рентгендиагностика.
Эндодонтическое лечение детей показано при необратимом пульпите, предполагает препарирование зуба с открытием полости под местной анестезией и восстановлением коронки. Если же осуществляется обработка единиц с несформированными корнями стоматолог реализует:
апексификацию — чистит каналы и заполняет их временной пастой, а через некоторое время пломбирует их гуттаперчей;
апексогенез — метод предполагает удаление пострадавшей части пульпы, установку временной пломбы и создание условий для формирования корня.
Для обеспечения дальнейшего развития пострадавших от кариозного поражения постоянных единиц с еще несформированными корнями при проведении эндодонтического лечения ростковая зона в области корневой верхушки всегда сохраняется. А процесс формирования контролируется при помощи рентгендиагностики (снимок ребенку делается каждые три месяца).
Если лечение проведено грамотно и качественно, прогноз при поражении пульпы благоприятный. Повторный прием у стоматолога назначается через полгода после терапии. А для профилактики кариеса в будущем врачи рекомендуют:
Обеспечить проведение ежедневных гигиенических процедур с применением подходящей по составу зубной пасты (для годовалых малышей требуется средство без фтора!) и аксессуаров.
Отказаться от использования для кормления ребенка бутылочки, чтобы не провоцировать бутылочное кариозное поражение.
Отказаться от использования для кормления ребенка бутылочки, чтобы не провоцировать бутылочное кариозное поражение.
Не пренебрегать аппаратной чисткой зубов — ее рекомендуется делать детям раз в год.
Следить за тем, чтобы рацион ребенка был сбалансированным и содержал минимум простых углеводов, которые сразу трансформируются в сахар и становятся питательной средой для кариесогенных бактерий.
Обеспечить поступление в организм ребенка с пищей нужных микроэлементов, а при необходимости врач порекомендует подходящий по составу минерально-витаминный комплекс.
У нас можно вылечить пульпит зуба у годовалого ребенка в комфортных условиях и с гарантией результата. Для записи к детскому стоматологу оставьте заявку онлайн. А получить информацию об услугах и ценах можно по телефону.
Автор статьи — к.м.н. Сагитдинова Т.Н.
Кандидат медицинских наук. Детский стоматолог.
Отзывы на сторонних ресурсах
