Пульпит у детей встречается почти так же часто, как и у взрослых, а страдают от заболевания и молочные, и постоянные зубы. Развивается болезнь из-за запущенного кариозного процесса, когда ткани активно разрушаются и воспаление переходит на пульпу. В результате ухудшается качество жизни и повышаются риски потери зуба. Как проявляется пульпит у детей? И какие методы используются для лечения?
Среди стоматологических заболеваний у детей кариес и пульпит диагностируются чаще всего.
Это воспаление, затрагивающее пульпу зуба и сосудисто-нервный пучок, является осложнением запущенного кариеса. Болезнь может развиться как на постоянных, так и на молочных зубах, а поражает она и взрослых, и детей.
Кариозное поражение, являющееся причиной пульпита, у детей развивается быстро, так как эмаль не успевает набрать нужной прочности и быстро разрушается под воздействием кислот, продуцируемых кариесогенными бактериями. Также активному распространению инфекции способствуют широкие дентинные канальцы. В результате эмалевый слой и дентин разрушаются за короткие сроки, и воспаление переходит на пульповую камеру.
Основным фактором, провоцирующим кариес и последующий пульпит у детей, стоматологи называют проблемы с домашней гигиеной ротовой полости. Дети не всегда серьезно относятся к ежедневной чистке зубов, а родители часто не следят за процессом. В результате на поверхности эмали накапливается большое количество зубных отложений, которые становятся идеальной питательной средой для бактериальной микрофлоры. Из-за воздействия кислот появляются кариозные очаги, которые необходимо оперативно устранить. А если этого не сделать, патологический процесс разрушит эмаль и дентин, и рано или поздно затронет пульпу. Также спровоцировать болезнь могут такие причины, как:
механические травмы — они могут быть получены при падении или во время игр, при этом на коронке часто появляются трещины, сколы, а в некоторых случаях происходит отлом ее части;
некачественное стоматологические лечение — если врач допустил ошибку при пломбировании или препарировал детский зуб без воды;
бактериальная инфекция в организме — она может распространиться через кровоток, но у детей зубочелюстная система из-за этого страдает крайне редко.
Симптоматика может быть как выраженной, так и смазанной — это зависит от формы заболевания и степени поражения пульпы.
болевой синдром, который наблюдается преимущественно из-за термического и механического воздействия (например, при накусывании);
чувствительность к холодному воздуху (бывает при вскрытии пульповой камеры);
проявление общей интоксикации (увеличенные лимфоузлы, слабость, нарушение сна, повышенная температура).
Важно! Острый пульпит молочных единиц может перейти в хронический и способствовать развитию периодонтита.
Хроническая форма у детей, как правило, не вызывает симптоматики, а боль возникает иногда и не бывает продолжительной. Резкий дискомфорт ребенок обычно испытывает в ходе осмотра в клинике, когда врач простукивает и зондирует больную единицу. А при поражении пульпы появляется специфический гнилостный запах изо рта.
При поражении пульпы патологическим процессом усиливается кровоток и образуется экссудат. В этот период врач диагностирует серозное воспаление, а при прогрессировании болезни происходит появление гнойных очагов, а стенки сосудов повреждаются. Из-за того, что детский дентин быстро разрушается, инфекция переходит на пульпу, а при вскрытии пульпы страдает нервный пучок.
У детей заболевание классифицируется по:
форме — острое, обострившееся, хроническое;
особенности патологического процесса — серозное, гнойное;
области поражения — частичное, общее;
характеру — обратимое, необратимое.
Также стоматологи выделяют гипертрофический и гангренозный пульпит. Первый характеризуется разрастанием эпителия в разрушенной кариозной патологией зубной коронке, а второй — распадом пульпы.
Основными признаками заболевания являются ночная боль и негативная реакция на холодное (теплое же, наоборот, снимает неприятные ощущения). Но по мере развития гнойного процесса болезненность в пораженной области вызывает уже теплое. Если речь идет о детских молочных зубах, у которых корни сформировались, симптоматика обычно выраженная. Но ребенок затрудняется сказать, где точно у него болит. Кроме того отмечается:
усиление болевого синдрома при надавливании;
отек в проблемной зоне;
подвижность пострадавшей единицы;
увеличение лимфоузлов.
Такой пульпит коренных зубов с полноценными корнями у детей по симптоматике не отличается от болезни, поражающей взрослых: присутствует беспричинная боль, отечность, реакция на термическое воздействие. Если же корни не сформированы, ребенок жалуется на сильную боль с отголоском в ухо, усиливающуюся ночью, а также на болезненную реакцию на горячее.
Пульпит в такой форме часто диагностируется после обострения, но может иметь и первичное происхождение. Ребенок жалуется на боль и чувство распирания, появляется гнилостный запах. При гипертрофии в разрушенной коронке разрастается эпителий.
В списке возможных осложнений при поражении пульпы на первом месте стоит периодонтит, который характеризуется воспалением околозубных тканей. Оно развивается довольно быстро, поскольку апикальное отверстие большое. А уже периодонтит может спровоцировать:
периостит (в этом случае воспаляется надкостница);
образование кисты или гранулемы;
остеомиелит (при такой болезни воспаляется кость).
Диагностические мероприятия при кариозном поражении у детей включают осмотр, простукивание, зондирование пораженной единицы. Также проводится холодовая проба (она показывает, вскрыта пульпа или нет) и рентген (КТ) — в зависимости от клинической картины может быть выполнен как прицельный, так и панорамный снимок.
Пульпит у детей лечат с использованием консервативных и хирургических методов — выбор зависит от особенностей и течения болезни.
При консервативном лечении показаны противовоспалительные и антибактериальные препараты. Они используются для прямого покрытия, если пульпа вскрыта, корень не сформирован или у маленького пациента еще молочный прикус, или непрямого (если пульпа закрыта, а корни еще не сформировались).
В процессе консервативной терапии:
Делается инъекция анестетика.
Удаляется пораженный дентин.
Проводится антисептическая обработка.
Наносятся препараты с оксидом кальция.
Выполняется восстановление коронки.
Если пульпа поражена, показана пульпотомия — доктор удалит пострадавшую часть пульповой камеры, выполнит прямое покрытие, но сохранит корень, чтобы он мог до конца сформироваться. А, чтобы проверить, как идет процесс, через 3 месяца проводится повторная рентгендиагностика.
Эндодонтическое лечение, которое относится к хирургическим методикам, проводится при необратимом пульпите, а также в тех случаях, когда в околозубных тканях, прилегающих к верхушке корня, произошли изменения. При работе с пострадавшей единицей доктор осуществляет следующие манипуляции:
инъекцию анестетика;
препарирование зуба;
чистку, просушивание, пломбирование корневых каналов;
восстановление коронки.
Если же у пострадавшей единицы корень не сформировался, проводится:
апексификация — после чистки каналы заполняют временной пастой, а через два дня проводят пломбирование гуттаперчей;
апексогенез — в этом случае часть пульповой камеры оставляют, чтобы обеспечить формирование корневой части, и ставят временную пломбу.
При эндодонтии постоянных зубов с не до конца сформированными корневыми частями ростковая зона обязательно сохраняется. После этого раз в три месяца проводится контрольный рентген, а когда корень сформируется, ставится постоянная пломба. Если же через год ситуация не изменится, выполняется апексификация.
При правильно проведенном лечении прогноз при пульпите благоприятный. А, чтобы исключить рецидив и снизить риски повторной бактериальной инфекции, выполняется санация ротовой полости с последующим фторированием эмали. На контрольный прием ребенка нужно привести спустя полгода. А, чтобы минимизировать риски кариеса и пульпита в будущем, врачи рекомендуют:
Обеспечить полноценный домашний уход за полостью рта.
Каждые полгода посещать клинику для профосмотра.
Раз в год проходить процедуру аппаратной чистки зубов.
Исключить дефицит минералов и витаминов, которые необходимы для нормального формирования зубочелюстной системы.
Снизить количество простых углеводов в рационе.
В нашей клинике можно вылечить пульпит у детей быстро и по выгодной цене. Узнать стоимость стоматологических услуг можно на сайте, где размещен актуальный прайс. А для записи на прием свяжитесь по телефону с регистратурой или заполните заявку онлайн.
Автор статьи — к.м.н. Бессонова Л.В.
Семейный доктор, к.м.н.
ВГМА Н.Н. Бурденко Стоматология детская — 1989 г.
Отзывы на сторонних ресурсах
