Цемент, применяемый стоматологами для фиксации ортопедических изделий, выбирается с учетом его технических характеристик (способности сжиматься и разжиматься, адгезивности и т.д.), и, конечно, он влияет на надежность фиксации протеза.
Отвалилась коронка с зуба — что делать?
Протезирование коронками позволяет восстановить любой зуб как во фронтальном, так и в боковом отделе челюсти, и не требует значительных расходов. Такие протезные конструкции отличаются повышенной прочностью, обеспечивают необходимую эстетику и функционал единицы, и подходят большинству людей. Коронки в большинстве случаев надежно фиксируются на зубах, но иногда ортопедическая система может слететь. Что делать, если отвалилась коронка с зуба? Есть ли шанс поставить ее обратно? И по какой причине происходит самопроизвольный демонтаж?
Почему слетает коронка?
Причин, по которым коронка может соскочить с зуба, несколько, но многое зависит от того, как она была установлена.
На культе собственного зуба
Маленькая культя. Чтобы коронка надежно зафиксировалась, минимальная высота культи зуба должна составлять 3 мм (а для моляров — 4), а максимальный угол стачивания 20°.
Разгерметизация протезной конструкции. Это случается, если десневой край отошел и появился зазор, в который будут попадать частички пищи и слюна. По этой причине под коронкой начнут активно размножаться патогены, а цемент будет размываться.
Несовпадение конфигурации протеза и зуба. В ходе препарирования зуба формируется уступ, обеспечивающий правильное местоположение коронки и прилегание ее к основе. И внутренний рельеф коронки должен совпадать с формой культи зуба.
Слишком высокая механическая нагрузка. После фиксации протезного элемента на зуб следует ограничить употребление жестких и твердых продуктов, которые могут стать причиной его повреждения.
На импланте
Ошибки, допущенные врачом в процессе протезирования зуба. Если слетела коронка с импланта, возможно, имело место применение некачественного цемента, или причиной проблемы стал неправильный расчет конструкции.
Ослабление винтового соединения. Бывает на системах с винтовым креплением, проблема может возникнуть по причине поломки винта или из-за его раскручивания.
Зависит ли прочность фиксации коронки от вида стоматологического цемента?
Композитный (высокой прочности). Отличается улучшенными техническими характеристиками, не подтекает при установке ортопедического изделия, хорошо распределяет нагрузку.
Модифицированный стеклоиономерный (высокой прочности). Устойчив к механическим нагрузкам, разрыву и сдвигам.
Цинк-фосфатный (средней прочности). Бюджетный вариант, но достаточно качественный, а его прочность и срок службы зависят от того, в каких пропорциях соединяются компоненты цементного состава.
Временный (низкой прочности). Способен удержать любой протез, но в течение короткого времени, так как такой цемент постепенно рассасывается.
Что делать при выпадении коронки?
Отвечая на вопрос, что делать, если слетела коронка с зуба, врачи рекомендуют следовать такому алгоритму:
Тщательно промыть ее под проточной водой, просушить, положить в чистую герметичную упаковку для доставки в клинику.
Прополоскать рот любым антисептическим раствором, чтобы очистить культю зуба и промыть ранку, если протезное изделие при выпадении повредило мягкие ткани.
Закрыть стерильным тампоном шахту от штифта, если протез выпал вместе с ним. Так можно предотвратить попадание патогенов в корневой канал.
Исключить механические нагрузки на культю, чтобы ее не повредить, и не жевать на той стороне, где стояла коронка.
Как можно скорей обратиться в клинику.
Можно ли в клинике поставить обратно выпавшую коронку или мост?
Поставить на место выпавшую протезную конструкцию можно, если:
Культя зуба не повреждена, на ней нет кариозного поражения, повреждений, сколов.
Коронка (мост) не пострадала и не деформирована. Врач осмотрит изделие, и если оно осталось целым и не получило повреждений ни снаружи, ни внутри, поставит его на место.
Не получится вернуть на место коронку, если:
Она выпала вместе с культевой вкладкой или штифтом, которым врач усилил зубной корень.
Цемент остался внутри изделия и удалить его полностью невозможно.
Этапы лечения
При выпадении коронки зуба, независимо от причины, лечение предполагает следующие этапы:
Диагностику
Врач проводит осмотр полости рта и коронки, определяет, имеются ли повреждения протезной конструкции и культи, назначает КТ для оценки степени разрушения тканей и возможного их инфицирования, принимает решение о дальнейших действиях.
Санацию
Предполагает чистку протезного изделия для удаления цемента, а также обработку полости рта антисептиком для исключения инфицирования тканей после выпадения системы.
Повторное протезирование
Что конкретно будет делать врач при повторном протезировании, зависит от того, по какой причине и как слетела коронка. Если:
Коронка и культя зуба не пострадали, а выпадение произошло из-за разрушения цемента, стоматолог очистит культю и изделие, а потом установит протез на место на свежий цемент.
Коронка слетела из-за сломавшегося корня, то конструкция полностью удаляется, ставится имплант и нагружается временным протезом, который заменят на постоянный через 4-6 месяцев, когда имплант приживется в кости.
В корневых каналах началось воспаление, будет проведена их чистка, перелечивание и пломбирование. А потом врач снимет слепок для изготовления нового протеза зуба, который потом поставит на новый цемент.
Можно ли понять, что коронка скоро слетит?
Понять, что с коронкой что-то не так, можно по следующим признакам:
Система стала подвижной — это говорит о нарушении герметичности ортопедической конструкции и появлении зазора между основой и коронкой. Постепенно люфт будет увеличиваться, и со временем коронка может отвалиться.
Возникают проблемы со смыканием челюсти — правильно установленная коронка не мешает движению челюстей, а если появился дискомфорт, может потребоваться припасовка или замена конструкции.
Зуб под коронкой болит — это говорит о воспалительном процессе или повреждении пульпы под протезом.
Профилактика
Увеличить срок эксплуатации протезной конструкции и избежать ее возможного выпадания можно, если:
следовать рекомендациям стоматолога;
не перегружать систему;
регулярно приходить на профилактические осмотры в клинику.
Вопросы и ответы
Сколько можно ходить с выпавшей коронкой?
Без коронки лучше вообще не ходить, а сразу после того, как она слетела (или на следующий день), обратиться в клинику к своему врачу для решения проблемы.
Может ли культя пострадать, если выпадает коронка?
Да, так как после выпадения протеза его основа остается без защиты. Ее можно сломать или повредить при жевании, а патогены, которые будут накапливаться на поверхности, могут спровоцировать воспаление и развитие кариеса. А если коронка выпала со штифтом, инфекция может проникнуть к корню.
Можно ли есть после выпадения коронки?
Принимать пищу без коронки нежелательно, так как возрастают риски механического повреждения культи и проникновения патогенов в корневой канал (если стоял штифт, и он тоже выпал). А если посетить врача сразу возможности нет, во время еды нужно избегать чрезмерных нагрузок и жевать на противоположной стороне челюсти.
Автор статьи — Денисов И.А.
Денисов Игорь Анатольевич
Специализация: терапия, хирургия, ортопедия, имплантология.
Образование основное: Выпускник МГМСУ.
Отзывы на сторонних ресурсах
