Отторжение зубных имплантов

• Установка имплантов низкого качества — имплантационные системы эконом-класса, используемые врачами в некоторых клиниках, провоцируют развитие рубцовой ткани, а не костной, так что остеоинтеграция не происходит, и челюсть не может удержать имплант.

• Отсутствие полноценной диагностики и качественной подготовки — если операция выполняется врачом без учета состояния и объема альвеолярного гребня все заканчивается отторжением имплантата.

• Нарушение протокола имплантации — к этой категории относится и перегрев при подготовке ложа под имплантат, и повреждение дна гайморовой пазухи, и несоблюдение стерильности.

• Ошибки на этапе протезирования — неправильный расчет нагрузки на имплант, отсутствие подбора коронки по прикусу, проникновение состава, на который фиксируется протез, под десну.

• Вредные привычки (курение) — никотин негативно воздействует на сосуды, из-за чего ухудшается питание клеток, а процессы регенерации замедляются, что может привести к отторжению.

• Аллергические реакции — чистый титан является гипоаллергенным и на 100 % биосовместимым материалом, но в недорогих титановых сплавах присутствует никель, который может вызвать у пациента аллергию и отторжение конструкции.

• Наличие заболеваний, ухудшающих остеоинтеграцию, — пациенты не всегда сообщают врачу в проблемах со здоровьем, а ведь некоторые заболевания являются противопоказанием для имплантации.

• Дефицит и рыхлая структура костной ткани — в таких случаях требуется предварительная костная пластика.

• Недостаточная гигиена полости рта — она повышает риски и часто становится причиной развития бактериальной инфекции, из-за которой потом и происходит отторжение импланта.

• Нарушение правил эксплуатации протезной конструкции — импланты часто расшатываются при чрезмерных механических нагрузках (например, при разгрызании пациентом орехов в скорлупе), что провоцирует воспалительный процесс.

• повышенная нагрузка — если реализуется одномоментный или одноэтапный протокол, и имплант сразу нагружается временной коронкой;

• инфекция, занесенная при установке импланта, — возможно при имплантации с удалением больной единицы, если на ее корне было воспаление.

• допущенную ошибку протезирования, из-за которой возрастает угловая жевательная нагрузка на имплант (симптомами такой патологии после имплантации зубов и установки коронки являются покраснение десны и боли при жевании);

• воспаление — происходит из-за плохой гигиены и скопления бактериального налета вокруг протезной конструкции;

• изменения в тканях, способные привести к расшатыванию и выпадению импланта, — могут быть вызваны ухудшением здоровья пациента, иммунодефицитными состояниями, изменением гормонального фона.

Признаки и симптомы проявления отторжения

• отечность, сохраняющаяся более недели;

• длительное кровотечение;

• болевой синдром (при этом боль плохо купируется болеутоляющими средствами);

• повышение температуры тела более 38ºС, другие признаки воспаления и интоксикации организма пациента (озноб, слабость, боль);

• неприятный запах изо рта и выделение из под десны гнойного секрета;

• оголение шейки имплантата;

• подвижность титанового штифта, сопровождающаяся болью.

Что делать, чтобы предупредить ситуацию?

• Серьезно подойти к выбору клиники и врача — медицинское учреждение должно иметь необходимое оснащение и опытных имплантологов, владеющих передовыми методиками восстановления зубов, у клиники должна быть соответствующая лицензия, надежные поставщики имплантатов, специализированная операционная для проведения высокотехнологичного ортопедического лечения, а также должны быть предусмотрены гарантии на предоставляемые услуги и применяемые импланты. В ходе поисков подходящей клиники, чтобы снизить риски, можно изучить сайты медучреждений, ознакомиться с информацией о врачах (дипломы, сертификаты, опыт работы), прочитать отзывы пациентов, которые уже пользовались их услугами.

• Выбирать для установки качественные импланты, способные обеспечить высокую приживаемость (99 %), — у таких имплантатов особая поверхность, стимулирующая рост костной ткани, и хотя стоят они дороже, экономить в данном случае нет смысла, так как такие конструкции рассчитаны на пожизненную эксплуатацию, а при их отторжении лечение и повторная имплантация производится за счет компании-изготовителя.

• Проводить тщательную диагностику перед имплантацией (стандартный вариант предполагает анализы крови и рентгендиагностику, а людям с хроническими заболеваниями врачи рекомендуют расширенное обследование и консультации узких специалистов) — это поможет выявить скрытые патологии, хронические заболевания и противопоказания к установке имплантов, минимизировать риски развития осложнений после операции.

• Правильно подобрать протокол с учетом клинической картины — в приоритете у опытных врачей малотравматичные методики, позволяющие сократить восстановительный период.

• Грамотно организовать подготовку — независимо от выбранного протокола на стадии подготовки проводится необходимое стоматологическое лечение, а если у пациента диагностирован дефицит костной структуры, а методика вживления титановых штифтов предполагает определенную высоту альвеолярного гребня, проводится наращивание.

• Выполнять все рекомендации и назначения врача в плане послеоперационного ухода за полостью рта и имплантатами, образа жизни, питания, отказа от вредных привычек, тепловых и физических нагрузок.

• Не пропускать плановые приемы в клинике после проведения имплантации (в первое время они проводятся каждые две недели, потом периодичность снижается, а после установки на имплантаты постоянных протезов зубов посещать клинику нужно один раз в год) — во время повторных осмотров врач оценивает состояние полости рта и имплантатов, проверяет качество домашней гигиены, корректирует назначения.

• Своевременно обращаться за медицинской помощью в случае появления тревожных симптомов после операции (боль, отек) — на начальном этапе воспаления врач сможет исправить проблемную ситуацию медикаментозно, а если в процесс вовлечена и костная ткань, возможно только хирургическое лечение с удалением имплантата.