Периодонтит — воспалительное заболевание, затрагивающее околозубные ткани и зубной корень. При отсутствии лечения оно может привести к осложнениям: разрушению кости и серьезным проблемам с зубочелюстной системой. Какие симптомы говорят о развитии или обострении периодонтита у детей? Как диагностируется заболевание? Какое лечение дает лучший результат?
Периодонтит может развиться у людей различного возраста, включая детей. При этом врачи отмечают, что молочные зубы чаще страдают от заболевания, чем постоянные. Поэтому периодонтит нередко встречается у маленьких пациентов в возрасте от 5 до 12 лет, опережая по распространению такие болезни, как кариес и пульпит. У малышей ткани периодонта более подвержены инфицированию, так что воспалительный процесс быстро прогрессирует. В большинстве случаев десны становятся рыхлыми и приобретают красный оттенок. Но бывает и так, что визуальных проявлений на начальной стадии нет, а кроха жалуется на слабость и болевой синдром, также наблюдается повышенная температура и другие признаки болезни.
Периодонтит у детей классифицируется по:
форме — он может быть как острым, так и хроническим, для первого варианта характерно наличие всех классических симптомов, а второй может протекать совершенно незаметно, беспокоя малыша только в моменты обострения;
локализации — очаг воспаления может быть на верхушке корня или на шейке;
причинам развития — заболевание может возникнуть из-за травмы, внешней инфекции, приема некоторых медикаментов;
особенностям течения болезни — выделяют гнойный, фиброзный, гранулематозный, а также серозный периодонтит.
Чаще встречается хронический периодонтит, который периодически обостряется, создавая серьезный дискомфорт. В целом же в детском возрасте воспаление в периодонте распространяется активней, чем у взрослых, и болезнь протекает тяжелей.
Прогноз при проблемах с периодонтом у детей может быть разным. Если необратимого поражения корневой части единицы не произошло, а осложнения не развились, возможно полное излечение. А вот при диагностировании гранулематозной формы, которая развивалась в течение длительного времени, высоки риски гипоплазии эмали и проблем с зачатками постоянных единиц.
Практика показывает, что наиболее распространенной причиной развития периодонтита является кариес, который разрушая зуб, провоцирует воспаление околозубных тканей. Но вызвать патологический процесс могут и другие факторы, например:
ошибки, допущенные врачом при проведении стоматологического лечения;
запущенный пульпит — в этом случае зуб разрушается почти полностью и вскрывается пульпа, так что инфекция легко проникает в корневые каналы;
проникновение инфекции в ткани периодонта — такое возможно при лимфадените;
травматические повреждения — поврежденные единицы с воспаленной пульпой могут стать воротами для инфекции, а причиной травмы может стать как удар, так и попытка откусить слишком твердую пищу;
вирусные заболевания — после них патология периодонта развивается как осложнение;
недостаточный уход за полостью рта или неправильный подбор уходовых средств — чистку надо проводить регулярно, используя правильные приемы очищения зубной поверхности и межзубного пространства, что же касается средств для ухода за зубами, то для детской гигиены стоит выбирать менее агрессивные, которые не приведут к повреждению не слишком прочной эмали молочных единиц.
Важно! У детей чаще диагностируется периодонтит молочных зубов. Это связано с тем, что корни временных единиц окружает рыхлая ткань, способствующая быстрому распространению воспалительного процесса. А если проблему не решить, болезнь спровоцирует истончение кости и образование свищей.
Выраженность симптомов зависит от того, как протекает заболевание, и в какой форме. Так, острый периодонтит протекает тяжело и характеризуется:
сильным болевым синдромом — боль обычно пульсирующая, локализованная в области больного зуба и настолько неприятная, что малыш часто отказывается от еды из-за невозможности нормально откусить и прожевать продукты (проблему отчасти можно решить, давая мягкую пищу, которую не нужно жевать, например, каши, пюре, йогурты);
ухудшением состояния здоровья — повышается температура, появляется слабость, малыш быстро устает, капризничает перед приемом пищи;
нарушением сна — проявляется в его полном отсутствии или ухудшении его качества.
Что же касается хронического периодонтита, который прогрессирует медленно, то тут симптомы возникают периодически и не доставляют серьезного дискомфорта. А о том, что развивается воспаление, говорит:
припухлость десны в зоне пострадавшей единицы;
повышение чувствительности эмали;
специфический запах изо рта (всегда отмечается при запущенном кариесе);
снижение аппетита (бывает на фоне общего ухудшения самочувствия и из-за боли при жевании).
В периоды обострения болезни малыш может жаловаться на резкую боль при воздействии на пострадавшую единицу ряда. При этом десны заметно краснеют, а из-за воспалительного процесса увеличиваются лимфоузлы (такая картина встречается при лимфадените).
Если пренебречь лечением периодонтита молочных зубов у ребенка, что часто бывает при хронической форме болезни, которая не вызывает опасений у родителей, могут пострадать зачатки постоянных зубов. В результате это приведет к хронической форме, которая, в свою очередь, может спровоцировать более серьезные патологии, среди которых:
нарушение процесса прорезывания постоянных единиц, неправильное местоположение зубов, дистопия или ретенция;
деформационные изменения коронок и гипоплазия эмали, которая развивается из-за нарушения процесса минерализации твердых тканей (такие осложнения вызывают не только неприятные ощущения во время еды, но и психологический дискомфорт, особенно, когда речь идет о подростках);
развитие гранулирующей формы с формированием гранулемы;
разрушение костной ткани, остеомиелит или периостит;
образование кисты или свища, абсцесса или флегмоны (а это уже может привести к сепсису!).
В некоторых случаях зачаток постоянной единицы из-за сильного воспаления вообще может погибнуть. В результате коренная единица так и не прорежется, что приведет к необходимости протезирования. Поэтому при появлении первых признаков воспаления в полости рта следует отвести маленького пациента на осмотр к стоматологу, который оценит состояние зубов и десен, поставит точный диагноз и проведет эффективную терапию.
Поставить точный диагноз и выявить болезнь можно только в условиях клиники. Это связано с особенностями структурного строения тканей периодонта у детей и слабой выраженностью симптомов в большинстве случаев. Кроме осмотра с простукиванием на приеме собирается анамнез и проводится рентгендиагностика, целью которой является выяснение, что доставляет маленькому пациенту дискомфорт: периодонтит или кариес и осложненный пульпит.
Что же касается визуальных признаков развития патологии в периодонте, то тут врачи отмечают:
потемнение эмали (обычно говорит о пульпите);
наличие видимого кариозного очага (с полостью или без);
покраснение десен.
А если все перечисленные диагностические мероприятия не позволяют поставить точный диагноз, проводится компьютерная томография.
Болезнь обычно лечится комплексно, а методы терапии подбираются с учетом состояния тканей и степени их поражения, формы и течения заболевания. Но в любом случае в лечебный план включается:
лечение кариеса — чтобы купировать воспалительный процесс, необходимо устранить кариозный очаг, выполнить чистку и провести антисептическую обработку;
обработать корневые каналы, провести их лечение с установкой временной пломбы;
медикаментозная терапия — обычно назначается прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов (доктор точно укажет в назначении график, продолжительность приема и дозировку).
Важно! Чистка кариозной полости проводится под местной анестезией, а если малыш боится стоматолога, то в состоянии седации. Это позволяет снизить неприятные ощущения и провести все необходимые манипуляции максимально быстро и эффективно.
Кроме того, доктор обязательно назначит местные средства для снижения бактериальной нагрузки: полоскания, ванночки с антисептическими растворами и обработку слизистой полости рта противовоспалительными гелями и мазями. Также на время лечения назначается щадящая диета, чтобы минимизировать жевательную нагрузку. А пищу малышу стоматолог порекомендует давать только комнатной температуры (это позволит не раздражать воспаленную слизистую).
Если же диагностируется запущенный кариес, при котором спасти зуб невозможно, его удаляют хирургическим путем — это единственный способ устранить очаг инфекции и прекратить ее распространение. Также удаление производится, если:
корень молочной единицы рассосался на две трети длины — это говорит о том, что скоро произойдет естественная смена, и проводить терапевтическое лечение смысла нет;
воспаление с временного зуба перешло на зачаток постоянного — тут удаление показано, чтобы сохранить здоровье коренного зуба;
эндодонтия не дала нужного результата.
Отдельно стоит сказать о профилактике проблем с периодонтом — для снижения рисков заболевания нужно исключить развитие кариеса. Для этого надо обеспечить полноценную гигиену ротовой полости в домашних условиях, регулярное стоматологическое наблюдение (посещать стоматолога следует каждые полгода) и ежегодную профессиональную чистку в клинике. Также необходимо скорректировать рацион малыша, минимизировав количество простых углеводов, которыми питается кариесогенная микрофлора, и добавив в него твердые фрукты и овощи.
В нашей клинике проводится эффективное лечение периодонтита молочных и постоянных зубов у детей с применением передовых методов и технологий. На приеме стоматолог проведет осмотр, назначит рентгендиагностику, и по ее результатам составит лечебный план и реализует все необходимые мероприятия. А записаться на прием можно онлайн на нашем сайте.
Автор статьи — к.м.н. Сагитдинова Т.Н.
Кандидат медицинских наук. Детский стоматолог.
Отзывы на сторонних ресурсах
