У детских зубов эмаль не такая прочная, как у взрослых, и более широкие дентинные канальцы. В результате твердые ткани не в состоянии полноценно противостоять воздействию агрессивных кислот, которые продуцируются кариесогенными бактериями, живущими в зубном налете, а воспаление распространяется быстро. На молочных зубах процесс идет незаметно, но прогрессирует за короткое время. Особенно, если ребенок перенес вирусное заболевание, и иммунитет просел. Так что от начальной стадии до пульпита может пройти всего пара месяцев.
Еще одной особенностью начального кариеса у детей является множественное поражение — при самом плохом сценарии могут пострадать все зубы. При этом разрушение может быть очень серьезным, когда коронка практически полностью утрачена, а пульпа зуба из-за глубокого поражения погибла. В результате в 4 года малыш может практически остаться без зубов.
Начальная стадия кариеса у детей
Кариозное поражение детских зубов развивается быстрей, чем у взрослых и требует обязательного лечения. В противном случае повышаются риски осложнений, например, развития пульпита или периодонтита. Как происходит лечение начального кариеса у детей? Какие терапевтические методики при этом используются?
Начальный кариес
Начальная стадия кариеса у детей характеризуется деминерализацией зубной эмали. Это значит, что на поверхности эмали появляется матовый участок — меловое пятно. При этом никаких симптомов болезни нет, ребенок ни на что не жалуется, да и заметить кариозный очаг в это время может только стоматолог при осмотре. Если кариес диагностируется на этой стадии, лечение проводится неинвазивным методом (актуальны фторирование и реминерализация). Такие процедуры подразумевают восстановление прочности и укрепление эмали. В результате патологический процесс удается купировать и предотвратить возможные осложнения.
Кариес эмали
Кариозное поражение верхнего эмалевого слоя выражается в деминерализации твердой ткани, но если на этом этапе не провести лечение, пострадавший участок станет пористым, в ткани будут поникать пигменты из пищи, начнется образование патологической полости. В результате заболевание перейдет в поверхностную стадию, зуб начнет реагировать на сладкое, кислое, горячее, холодное.
Кариес дентина
Если на зубе кариозный очаг превратился из пятна в полость, значит, произошло поражение не только эмали, но и дентина. На этой стадии маленького пациента начинают беспокоить боли — так зуб с кариесом реагирует на механическое и термическое воздействие. Но болевой синдром обычно краткосрочный, из-за чего родители не торопятся вести ребенка в стоматологию.
Особенности развития начального кариеса у детей
У малышей 1,5-2 лет кариес чаще развивается на передних зубах верхнего ряда — такое поражение называется бутылочным кариесом, так как патологические очаги образуются на поверхностях, которые соприкасаются с соской во время кормления из бутылочки молочной смесью, растворимыми кашами, соками и другими продуктами, содержащими углеводы. Поэтому стоматологи советуют к году отказаться от бутылочки, и кормить малыша с ложки, а также исключить ночное кормление. Проблема в том, что ночью выработка слюны снижается, и она не может полноценно выполнять бактерицидную функцию, так что кариесогенные бактерии начинают активно размножаться в остатках пищи, выделяя кислоту, разрушающую эмаль зубов. В результате зубы поражаются кариесом, несмотря на то, что их формирование даже не завершилось.
У детей 2-3 лет чаще диагностируется фиссурный кариес зубов — он образуется на жевательной поверхности моляров, где в бороздках остаются кусочки еды. И чем более глубокие фиссуры, тем выше риски кариозного поражения, ведь слюна не справляется с вымыванием отложений, а качественно вычистить фиссуры иногда невозможно даже зубной щеткой. В результате кислота разрушает эмалевый слой, а потом и дентин, на молярах образуются патологические полости, а для спасения зуба требуется препарирование и пломбирование. Но проблемы можно избежать, если выполнить герметизацию фиссур. Процедура является профилактической, проводится не позднее полугода после прорезывания жевательных зубов, предполагает запечатывание физиологических бороздок специальным стоматологическим герметиком для предотвращения накапливания в фиссурах зубов бактериального налета.
У детей от 3-х лет диагностируется кариес в межзубном пространстве, которое ребенок часто не может качественно очистить. Там быстро накапливаются зубные отложения и активно размножается патогенная микрофлора.
Какие методы лечения кариеса молочных зубов мы применяем?
В нашей клинике терапия кариозного поражения детских зубов осуществляется с применением:
неинвазивных технологий — Icon (инфильтрация кариеса), реминерализация и фторирование, дают хорошие результаты при терапии начального и поверхностного кариеса зубов;
традиционных методов — препарирование, пломбирование (необходимо при образовании глубокой полости), депульпирование (реализуется в том случае, если кариес зуба привел к пульпиту).
В процессе терапии кариеса зубов используется безопасная и эффективная местная анестезия, а при необходимости может быть применена седация. Выбор же метода производится с учетом клинической картины, степени поражения тканей кариесом, возраста ребенка.
Лечение кариеса в стадии «белого пятна»
Так называемое меловое пятно — это деминерализованный участок. Родителям ребенка увидеть его сложно, так как выраженного пигментированного кариозного очага, по сути, еще нет. А поставить точный диагноз при наличии белого пятна иногда можно только на приеме у стоматолога. Поэтому важно регулярно посещать клинику для профосмотров (это следует делать каждые полгода), чтобы вовремя обнаружить кариес и провести неинвазивную терапию, включающую:
удаление с молочных зубов бактериального налета — это делается в процессе профессиональной чистки;
реминерализацию эмали (восстановление ее нормального минерального состава, укрепление, предотвращение дальнейшего разрушения) — предполагает нанесение на поверхность зубов и пятно реминерализующего геля, проводится курсом по 10 процедур;
фторирование;
Icon — альтернатива классическому пломбированию при кариесе, предполагает использование жидкой пломбы, которая запечатывает поврежденные ткани в области кариозного очага.
Лечение поверхностного кариеса
Для поверхностного кариеса у детей характерно поражение эмалевого слоя и дентина, а выбор метода лечения зависит от того, насколько серьезно пострадали ткани:
реминерализация и глубокое фторирование — актуальны при незначительном поражении, позволяют обойтись без препарирования;
Icon — используется при частичном кариозном разрушении твердых тканей, позволяет их запечатать;
препарирование и пломбирование — проводится при наличии глубокой патологической полости.
Для пломбирования детских молочных зубов и закрытия полости применяются не только цементы, но также стеклоиономеры и компомеры, которые:
выделяют фтор в процессе эксплуатации пломбы и укрепляют зубы ребенка;
не требуют послойного нанесения, благодаря чему сокращается время лечения кариеса у детей;
ставятся при относительной сухости рабочей области.
В нашей клинике лечение кариеса у детей проводится на любой стадии: от начальной до глубокой. Специалисты применяют наиболее эффективные методики, дающие хороший результат, и реализуют терапию в комфортной обстановке. А для записи на прием можно оставить заявку онлайн.
Автор статьи — к.м.н. Бессонова Л.В.
Семейный доктор, к.м.н.
1989г Воронежский государственный медицинский институт Н.Н. Бурденко
Стоматология
2007г ВГМА им. Н.Н. Бурденко Стоматология Терапевтическая
2012г ВГМА им. Н.Н. Бурденко Повышение квалификации Стоматология Терапевтическая
2014г При Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко
ВГМА Н.Н. Бурденко Стоматология детская
Отзывы на сторонних ресурсах
