Кариозное поражение детских зубов развивается быстрей, чем у взрослых и требует обязательного лечения. В противном случае повышаются риски осложнений, например, развития пульпита или периодонтита. Как происходит лечение начального кариеса у детей? Какие терапевтические методики при этом используются?
Начальная стадия кариеса у детей характеризуется деминерализацией зубной эмали. Это значит, что на поверхности эмали появляется матовый участок — меловое пятно. При этом никаких симптомов болезни нет, ребенок ни на что не жалуется, да и заметить кариозный очаг в это время может только стоматолог при осмотре. Если кариес диагностируется на этой стадии, лечение проводится неинвазивным методом (актуальны фторирование и реминерализация). Такие процедуры подразумевают восстановление прочности и укрепление эмали. В результате патологический процесс удается купировать и предотвратить возможные осложнения.
Кариозное поражение верхнего эмалевого слоя выражается в деминерализации твердой ткани, но если на этом этапе не провести лечение, пострадавший участок станет пористым, в ткани будут поникать пигменты из пищи, начнется образование патологической полости. В результате заболевание перейдет в поверхностную стадию, зуб начнет реагировать на сладкое, кислое, горячее, холодное.
Если на зубе кариозный очаг превратился из пятна в полость, значит, произошло поражение не только эмали, но и дентина. На этой стадии маленького пациента начинают беспокоить боли — так зуб с кариесом реагирует на механическое и термическое воздействие. Но болевой синдром обычно краткосрочный, из-за чего родители не торопятся вести ребенка в стоматологию.
У детских зубов эмаль не такая прочная, как у взрослых, и более широкие дентинные канальцы. В результате твердые ткани не в состоянии полноценно противостоять воздействию агрессивных кислот, которые продуцируются кариесогенными бактериями, живущими в зубном налете, а воспаление распространяется быстро. На молочных зубах процесс идет незаметно, но прогрессирует за короткое время. Особенно, если ребенок перенес вирусное заболевание, и иммунитет просел. Так что от начальной стадии до пульпита может пройти всего пара месяцев.
Еще одной особенностью начального кариеса у детей является множественное поражение — при самом плохом сценарии могут пострадать все зубы. При этом разрушение может быть очень серьезным, когда коронка практически полностью утрачена, а пульпа зуба из-за глубокого поражения погибла. В результате в 4 года малыш может практически остаться без зубов.
У малышей 1,5-2 лет кариес чаще развивается на передних зубах верхнего ряда — такое поражение называется бутылочным кариесом, так как патологические очаги образуются на поверхностях, которые соприкасаются с соской во время кормления из бутылочки молочной смесью, растворимыми кашами, соками и другими продуктами, содержащими углеводы. Поэтому стоматологи советуют к году отказаться от бутылочки, и кормить малыша с ложки, а также исключить ночное кормление. Проблема в том, что ночью выработка слюны снижается, и она не может полноценно выполнять бактерицидную функцию, так что кариесогенные бактерии начинают активно размножаться в остатках пищи, выделяя кислоту, разрушающую эмаль зубов. В результате зубы поражаются кариесом, несмотря на то, что их формирование даже не завершилось.
У детей 2-3 лет чаще диагностируется фиссурный кариес зубов — он образуется на жевательной поверхности моляров, где в бороздках остаются кусочки еды. И чем более глубокие фиссуры, тем выше риски кариозного поражения, ведь слюна не справляется с вымыванием отложений, а качественно вычистить фиссуры иногда невозможно даже зубной щеткой. В результате кислота разрушает эмалевый слой, а потом и дентин, на молярах образуются патологические полости, а для спасения зуба требуется препарирование и пломбирование. Но проблемы можно избежать, если выполнить герметизацию фиссур. Процедура является профилактической, проводится не позднее полугода после прорезывания жевательных зубов, предполагает запечатывание физиологических бороздок специальным стоматологическим герметиком для предотвращения накапливания в фиссурах зубов бактериального налета.
У детей от 3-х лет диагностируется кариес в межзубном пространстве, которое ребенок часто не может качественно очистить. Там быстро накапливаются зубные отложения и активно размножается патогенная микрофлора.
В нашей клинике терапия кариозного поражения детских зубов осуществляется с применением:
неинвазивных технологий — Icon (инфильтрация кариеса), реминерализация и фторирование, дают хорошие результаты при терапии начального и поверхностного кариеса зубов;
традиционных методов — препарирование, пломбирование (необходимо при образовании глубокой полости), депульпирование (реализуется в том случае, если кариес зуба привел к пульпиту).
В процессе терапии кариеса зубов используется безопасная и эффективная местная анестезия, а при необходимости может быть применена седация. Выбор же метода производится с учетом клинической картины, степени поражения тканей кариесом, возраста ребенка.
Так называемое меловое пятно — это деминерализованный участок. Родителям ребенка увидеть его сложно, так как выраженного пигментированного кариозного очага, по сути, еще нет. А поставить точный диагноз при наличии белого пятна иногда можно только на приеме у стоматолога. Поэтому важно регулярно посещать клинику для профосмотров (это следует делать каждые полгода), чтобы вовремя обнаружить кариес и провести неинвазивную терапию, включающую:
удаление с молочных зубов бактериального налета — это делается в процессе профессиональной чистки;
реминерализацию эмали (восстановление ее нормального минерального состава, укрепление, предотвращение дальнейшего разрушения) — предполагает нанесение на поверхность зубов и пятно реминерализующего геля, проводится курсом по 10 процедур;
фторирование;
Icon — альтернатива классическому пломбированию при кариесе, предполагает использование жидкой пломбы, которая запечатывает поврежденные ткани в области кариозного очага.
Для поверхностного кариеса у детей характерно поражение эмалевого слоя и дентина, а выбор метода лечения зависит от того, насколько серьезно пострадали ткани:
реминерализация и глубокое фторирование — актуальны при незначительном поражении, позволяют обойтись без препарирования;
Icon — используется при частичном кариозном разрушении твердых тканей, позволяет их запечатать;
препарирование и пломбирование — проводится при наличии глубокой патологической полости.
Для пломбирования детских молочных зубов и закрытия полости применяются не только цементы, но также стеклоиономеры и компомеры, которые:
выделяют фтор в процессе эксплуатации пломбы и укрепляют зубы ребенка;
не требуют послойного нанесения, благодаря чему сокращается время лечения кариеса у детей;
ставятся при относительной сухости рабочей области.
В нашей клинике лечение кариеса у детей проводится на любой стадии: от начальной до глубокой. Специалисты применяют наиболее эффективные методики, дающие хороший результат, и реализуют терапию в комфортной обстановке. А для записи на прием можно оставить заявку онлайн.
Автор статьи — к.м.н. Бессонова Л.В.
Семейный доктор, к.м.н.
ВГМА Н.Н. Бурденко Стоматология детская — 1989 г.
Отзывы на сторонних ресурсах
