Наиболее распространенным заболеванием в стоматологии считается кариес, которому подвержены люди всех возрастов. Он поражает не только постоянные, но и молочные единицы, быстро прогрессирует и часто переходит в пульпит. Разбираемся, какие признаки говорят о наличии патологии у ребенка, и как проводится лечение кариеса и пульпита молочных зубов.
Кариозное поражение диагностируется как на постоянных, так и на молочных детских единицах. Но многие папы и мамы уверены, что лечить временные зубы смысла нет — они же поменяются. Они действительно поменяются, то при этом успеют негативно повлиять на зачатки коренных. В результате постоянные единицы могут прорезаться уже с кариозными очагами.
Доказано, что кариес провоцируют кариесогенные бактерии. Они размножаются в бактериальном зубном налете и выделяют кислоту, которая и повреждает эмаль. В результате происходит ее деминерализация, повышается пористость твердой ткани и она постепенно разрушается.
Кариозному поражению подвержены и взрослые, и малыши, но так как основной причиной возникновения кариеса является недостаточная гигиена полости рта, детский контингент находится в группе риска. Проблема в том, что крохи часто плохо чистят зубы: нерегулярно (вечером многие просто забывают это делать), не соблюдая временной регламент, неправильно обрабатывая зубные поверхности. Из-за этого зубной налет накапливается в большом объеме, и в нем активизируется размножение патогенной микрофлоры.
Кариес поражает молочные единицы значительно быстрей, чем коренные, так что пострадавшая коронка может полностью разрушиться всего за три месяца. Это связано с тем, что у молочных зубов:
зубная эмаль не отличается высокой прочностью и легко разрушается кислотами;
расширенные дентинные канальцы — из-за этого инфекция быстрей распространяется, кариозный процесс идет активней и в него вовлекаются сразу несколько единиц.
Стоматологи отмечают, что главной причиной кариеса является нарушение правил домашней гигиены. Малыши часто плохо и нерегулярно чистят зубы, из-за чего на них происходит накапливание бактериальных отложений, в которых размножается патогенная микрофлора. Но в списке причин, провоцирующих появление кариозных очагов, также:
наследственность — склонность к стоматологическим заболеваниям часто передается детям от родителей;
нарушение правил кормления ребенка — мамы часто дают крохам вечерний кефир или молоко после гигиенической чистки, из-за чего во рту остаются частицы пищи, и их всю ночь переваривают бактерии, вырабатывающие кислоту;
отказ от полноценной гигиены полости рта у малышей — начинать чистить зубки крохе нужно с появления первого резца, а делать это должна мама с помощью мягкого силиконового напальчника;
продолжительное использование для кормления бутылочки — после года от кормления из бутылочки лучше отказаться, и использовать для этого ложку, в противном случае высок риск развития бутылочного кариеса на контактных поверхностях;
несбалансированный рацион — отсутствие в нем полезных продуктов, богатых нужными организму минералами и витаминами, и избыток простых углеводов;
снижение иммунитета — когда иммунитет ослабевает, кариесогенные бактерии активизируются, а снижается иммунитет, если малыш переболел вирусной или инфекционной болезнью.
На начальной стадии кариозного процесса рассмотреть очаги у ребенка проблематично, так как они выглядят как меловые пятна из-за того, что эмаль на пострадавших участках просто теряет блеск. Кроме того, если патологический процесс затронул только верхний слой эмали, никаких симптомов заболевания нет, и малыш не жалуется ни на боль, ни на неприятные ощущения во время еды. На этой стадии выявить кариес может только стоматолог после проведения тщательного осмотра и тестов. Поэтому важно водить ребенка на профилактические осмотры каждые полгода — такой режим стоматологического контроля позволяет своевременно выявлять патологию, не допуская ее развития, и проводить неинвазивное лечение.
Если же момент был упущен, и болезнь негативно повлияла на твердые ткани, появляются следующие симптомы:
патологическая чувствительность — появляется острая реакция на холодное и горячее, сладкое и кислое;
болевой синдром — боль может беспокоить малыша только во время еды или чистки (из-за механического воздействия), а может усиливаться в ночное время;
образование полостей на месте кариозных очагов из-за разрушения твердых тканей;
гнилостный запах изо рта — появляется при сильном разрушении коронки.
Существует 4 стадии кариозного поражения:
начальная (меловое пятно) — на этой стадии явных симптомов нет, а определить кариес можно только визуально по матовым участкам эмали;
поверхностная — эмаль становится пористой и в месте кариозного очага начинает темнеть, но симптомов может по-прежнему не быть;
средняя — эта стадия характеризуется разрушением дентина, появлением патологических полостей и выраженных симптомов;
глубокая — разрушаются дентин и часто поражается пульпа, появляется боль, специфический запах изо рта.
Прогрессирует очень быстро из-за низкой прочности эмали — она у детских зубов слишком тонкая.
Повреждает как молочные, так и постоянные зубы ребенка, а страдают от болезни и годовалые дети, и дошкольники, и подростки.
Часто бывает агрессивных форм.
При лечении кариозного поражения молочных зубов у детей применяются различные методы, среди которых:
Серебрение считается устаревшей методикой, поскольку не позволяет на 100 % устранить инфекцию и дает только временный эффект. К тому же после обработки зубов препаратом серебра они безвозвратно темнеют, и это выглядит неэстетично.
Реминерализующая терапия, предполагающая использование специализированных гелей для восстановления минерального состава эмали, эффективна на начальной стадии, позволяет полностью купировать патологический процесс и укрепить зубную эмаль для предотвращения повторного инфицирования.
Инфильтрация и установка жидкой пломбы позволяют вылечить кариес без сверления, буквально запечатав поврежденные ткани зуба, но работает этот метод только на начальной стадии болезни.
Пульпит молочных зубов — одно из осложнений кариеса, которое развивается, если патологический процесс находится на глубокой стадии. В этом случае коронка разрушается и воспаляется пульпа — так возникает пульпит.
Пульпит диагностируется, если воспаление из-за кариозного поражения затронуло пульпу. Это происходит в том случае, если родители пренебрегли лечением, и патологический процесс зашел слишком далеко. Встречаются такие ситуации достаточно часто, так как на начальных стадиях кариозного поражения выраженных симптомов нет, и если мама не водит ребенка на регулярные осмотры к стоматологу, пропустить момент, когда коронка начнет разрушаться, очень легко. При этом высок риск, что частично разрушенная пульпа будет инфицирована, и это тоже может спровоцировать воспаление пульповой камеры. Также инфекция может проникнуть в поврежденную коронку при травме.
Точно диагностировать пульпит у ребенка и выяснить, имеется ли вероятность сохранения зуба, может только стоматолог. Но есть и некоторые возрастные особенности развития пульпита, о которых папам и мамам следует знать. Так:
резцы поражаются пульпитом обычно в возрасте до двух лет;
премоляры и моляры страдают от воспаления пульпы у трех- и четырехлеток.
Пульпит может быть в острой или хронической форме, и воспалительный процесс может привести к гнойному пульпиту, требующему срочного лечения. При этом ребенок в большинстве случаев на боль не жалуется. Но единица всегда реагирует на горячее или механическое воздействие (постукивание). Острый пульпит без лечения переходит в хроническую форму и не беспокоит ребенка до очередного обострения. А если полость закрытая, острая фаза исключается, и болезнь сразу становится хронической.
Что же касается выраженных симптомов пульпита, то среди них:
ощущение распирания;
отечность щеки — отек может быть незначительным, а сопровождает он воспаление десны, которая опухает и становится красной;
гнилостный запах изо рта — он часто свидетельствует о некротическом процессе;
повышение температуры, снижение аппетита, головная боль — все это говорит об интоксикации детского организма и необходимости срочного лечения.
Развитие пульпита молочных зубов и его течение отличается от патологического процесса у взрослых. Это связано с тем, что у молочных единиц более широкие дентинные канальцы, и инфекция распространяется быстрей, но при этом пульпа не такая чувствительная, так что болевой синдром детей беспокоит редко. Но есть повышенные риски развития гнойного воспаления из-за того, что детская иммунная система слабей, чем у взрослых. Кроме того, воспаление пульпы может спровоцировать поражение зачатков коренных зубов.
Важно! У детей пульпит может развиться даже при минимальных кариозных полостях и без выраженных симптомов кариеса. А избежать серьезных проблем можно только в том случае, если регулярно посещать стоматолога для осмотра и лечения.
В нашей клинике лечение кариозного поражения и пульпита молочных зубов проводится с применением результативных методик. Мы работаем с детьми разного возраста и подбираем для каждого пациента подходящий метод лечения, обеспечивающий необходимый лечебный эффект. Если патологический процесс находится на начальной стадии, используются неинвазивные методы, а при поражении пульповой камеры проводится классическое лечение с препарированием, депульпированием (удалением нерва) и пломбированием. А записаться на прием к детскому стоматологу можно онлайн.
Автор статьи — к.м.н. Бессонова Л.В.
Семейный доктор, к.м.н.
ВГМА Н.Н. Бурденко Стоматология детская — 1989 г.
Отзывы на сторонних ресурсах
