Мезиальный прикус относится к наиболее сложным в плане лечения ортодонтическим патологиям, но при правильном подходе и применении современных методик проблему можно решить. Но устранять его лучше в раннем детстве, когда костные структуры только формируются. Чем характеризуется и из-за чего возникает такое нарушение? Как внешне проявляется дефект? И как исправить мезиальный прикус у ребенка 5 лет и старше?
Визуально дефект в большинстве случаев определяется по выступающей нижней челюсти — она явно доминирует, из-за чего нарушается смыкание передних единиц, но перекрытия нижними резцами верхних может и не быть. Тогда между резцами сверху и снизу наблюдается значительное расстояние — обратная сагиттальная щель.
В списке причин возникновения дефекта есть и врожденные, и приобретенные: вызванные заболеваниями, ранним выпадением молочных единиц или неправильным развитием челюстных костей. А определяется патология по:
Лицу — выступающий подбородок, вогнутый профиль, непропорционально тяжелая нижняя челюсть, западающая верхняя и утолщенная нижняя губа, выраженные складки у ноздрей, направленный вниз кончик носа. В некоторых случаях улыбка выглядит ровной, но контакт между передними единицами все равно отсутствует, а лицо выглядит достаточно угрюмым.
Осанке — смещение костей таза вперед, сочетающееся с заметным отклонением тела, происходит из-за дисбаланса позвоночника, вызванного неправильным функционированием и положением височно-челюстного сустава.
Улыбке — как правило, это большие межзубные щели, выступающие и наклоненные назад зубы снизу, некорректное местоположение отдельных единиц, но иногда улыбка выглядит ровной.
Речи — ребенок шепелявит, говорит нечетко, неверно произносит некоторые звуки, при этом логопедические занятия не дают результата, а с возрастом произношение значительно ухудшается.
Важно! Устранение мезиального дефекта у ребенка следует начинать сразу после выявление проблемы, лучше в раннем возрасте (в 5-6 лет), пока скелет еще формируется. Только так можно рассчитывать на хороший результат. А, чтобы не пропустить момент развития патологического состояния, нужно регулярно посещать детского ортодонта.
Ортодонты классифицируют аномалию:
Зубоальвеолярная — возникает из-за некорректного положения единиц ряда, при этом размеры и форма челюстей в норме, это более простая форма с точки зрения ортодонтии (но не с эстетической!), а устраняется такое патологическое состояние за счет применения элайнеров.
Гнатическая (ее еще называют скелетной) — является результатом патологий развития челюстных костей, в некоторых случаях предполагает хирургическое лечение, главной трудностью при корректировании является изменение соотношения размеров зубных рядов, так что лечить гнатическую форму дольше и сложнее, чем зубоальвеолярную.
В ортодонтической практике встречаются случаи, сочетающие обе эти формы (смешанная форма), что усложняет коррекцию.
Врожденные аномалии, связанные с габаритами челюстных костей, — макрогнатия нижней челюсти, предполагающая ее увеличенный размер или значительное удлинение, микрогнатия верхней, вызванная ее недоразвитием.
Неестественные размеры зубных единиц: микродентия — слишком большие вверху, макродентия — слишком маленькие внизу.
Прогнатия нижней челюсти — нормально расти и смыкаться челюстному аппарату в этом случае мешает нештатное положение отдельных единиц ряда, а возникает патология часто в раннем возрасте из-за клыков, которые находятся не там, где должны.
Ретрогратия верхней челюсти — обусловлена ее некорректным положением, при том, что размер у нее нормальный, а визуально создается впечатление сильного перекуса.
Важно! Прогнатия может быть истинной и ложной. Первый вариант проявляется в раннем детстве, характеризуется асимметричными чертами, выраженным дефектом речи, хорошо заметен со стороны. Второй часто не бросается в глаза, а выявить имеющуюся проблему можно только по рентгеновскому снимку или КТ.
Причин возникновения этой патологии много, а разделяют их по времени появления:
Наследственность — это могут быть как генетические, так и этнические (у представителей монголоидной расы риски выше, чем у европейцев) признаки, связанные со строением черепа.
Слишком большой язык (макроглоссия). Причиной макроглоссии может стать наследственное заболевание, гипотериоз, развившийся в период вынашивания плода, онкология.
Укороченная уздечка языка. Это может быть наследственность, индивидуальная анатомическая особенность, результат нарушений эмбрионального развития.
Болезни, перенесенные матерью в период вынашивания ребенка, дефицит питательных веществ и микроэлементов, неблагоприятная экология, а также родовые травмы.
Ошибки при кормлении грудью. Правильный захват малышом соска при кормлении обеспечивает необходимую для развития зубочелюстного аппарата мышечную нагрузку.
Различные детские болезни. Наиболее опасны те, которые связаны с процессом формирования костей и костной регенерации, например, рахит.
Вредные привычки (к ним относится сосание пальца, языка, игрушек и мелких предметов), негативно влияющие на прикус. Чтобы они не развились и не закрепились у ребенка, нужно тщательно следить за тем, как он спит, ест, играет, и своевременно отучать от действий, которые могут быстро сформировать привычку и негативно повлиять на развитие малыша.
Ранняя потеря или запоздалое прорезывание единиц сверху.
Наличие лишних (сверхкомплектных) единиц снизу.
Нарушение стираемости в молочном прикусе, вынуждающее челюсть занимать неестественное положение.
Анатомически неверная поза головы в разных ситуациях, например, постоянное подпирание подбородка рукой во время сидения.
Важно! Заподозрить у своего ребенка патологическое состояние родители могут по таким признакам, как вогнутый профиль с западающей средней третью, спазмы лицевой мускулатуры, постоянно полуоткрытый рот или сложности с пережевыванием пищи. И этого вполне достаточно для визита в стоматологическую клинику для обследования.
Мезиальный прикус выглядит неэстетично, поэтому люди с такой патологией испытывают постоянный дискомфорт в обществе. Из-за нарушенных пропорций лицо всегда выглядит сердитым, что усложняет общение с окружающими и не располагает к нормальным отношениям. Кроме того, отсутствие смыкания и нарушенное резцовое перекрытие оказывает негативное влияние и на здоровье в целом:
Мешает нормально жевать, так как нагрузка распределяется неравномерно, в результате прием пищи будет доставлять дискомфорт и болевые ощущения.
Ускоряет износ и разрушение зубов — это связано с некорректным пережевыванием пищи и чрезмерной нагрузкой на отдельные единицы.
В случае утраты отдельных единиц мешает протезированию, поскольку места в ряду мало, и восстановить его нормально не получится.
Повышает риск хронической травматизации, развития бактериальной инфекции и стоматологических заболеваний — это происходит преимущественно при обратном перекрытии, когда резцы сверху достают до мягких тканей и повреждают их. Если это происходит часто, может даже отмечаться нагноение ранок, что приводит к хроническому воспалению мягких тканей и слизистой.
Провоцирует дисфункцию височно-челюстного сустава — появляются болевые ощущения, посторонние звуки (щелчки, хруст) при открывании рта и жевании, головные боли (как правило, такая боль плохо купируется препаратами), а при самом плохом развитии событий в суставе начнутся дегенеративные изменения.
Вызывает дисфункцию ЖКТ — пищеварение нарушается из-за плохо пережеванной пищи, ребенок жалуется на дискомфорт, газы, расстройство стула.
Перед тем, как приступать к исправлению дефекта, ортодонт должен поставить точный диагноз. Для этого проводится обследование, которое предполагает:
Визуальный осмотр полости рта, зубных рядов, лицевых костей — ортодонт оценит выраженность аномалии, размер челюстных костей, положение и состояние отдельных единиц ряда. В процессе осмотра проводятся также необходимые измерения, для выполнения которых применяются линейки и лекала. Такие манипуляции совершенно безболезненны и не причиняют неудобства, но зато доктор получит подтверждение диспропорции костей черепа и сможет подобрать более эффективную лечебную методику.
Конусно-лучевую компьютерную томографию — на снимке хорошо видно расположение верхнего и нижнего зубного ряда, а также состояние сустава, что позволяет определить, нужно ли хирургическое вмешательство, и точно рассчитать траектории перемещения зубов во время устранения дефекта. Трехмерный снимок дает максимум полезной информации доктору, позволяя досконально изучить структуры костных тканей, что значительно облегчает подбор результативных ортодонтических методик в конкретном клиническом случае.
Снятие слепков для оценки смыкания и местоположения единиц ряда. После этого изготавливаются диагностические модели, позволяющие увидеть проблемные зоны и спрогнозировать результат ортодонтии.
Фотопротокол — необходим для разработки лечебного плана и контроля перемещения зубов в процессе устранения проблемы.
Лечебная тактика зависит от вида патологии и периода, в который проводится коррекция:
Мезиальную патологию, развившуюся в раннем возрасте (до 6 лет), провоцируют и усиливают вредные привычки и сопутствующие заболевания. Эту особенность обязательно надо учитывать, и на первом этапе нужно исключить эти факторы:
отучить малыша сосать палец или губу — упрощают процесс ортодонтические челюстные аппараты, которые поможет подобрать специалист;
проконсультироваться с отоларингологом по поводу неправильного ротового дыхания или глотания;
проверить состояние зубов на предмет слишком острых краев у отдельных единиц ряда, и при необходимости пройти процедуру шлифования — из-за нарушения стираемости челюсть часто вынуждена принимать неправильное положение, которое потом закрепляется.
Что же касается непосредственно исправления прикуса, то при незначительном смещении челюсти проводится массаж альвеолярного отростка, а для коррекции ее положения применяются съемные ортодонтические аппараты. Если же дефекты выраженные, подбирается более эффективная конструкция:
аппарат Брюкля в формате съемной полимерной пластинки, дополненной металлической дугой и петлями по бокам, — актуален в период сменного прикуса (6-12 лет), рекомендован при значительном резцовом перекрытии, помогает вытянуть единицы сверху и разобщить фронтальные (за это отвечает надкусочная пластина), а устранение дефекта при его применении происходит за счет сокращения жевательных мышц;
регулятор функции Френкеля III типа — показан для нормализации положения языка, щек, а также их соотношения, оказывает направленное воздействие на зубы, мышцы, альвеолярные отростки.
В случае диагностирования зубоальвеолярной формы основная задача ортодонта — перемещение единиц ряда в правильное положение. Это делается при помощи брекет-системы с добавлением межчелюстных тяг, которые повысят эффективность конструкции и помогут быстрей вытянуть назад зубы снизу. В некоторых случаях требуется удаление «восьмерок» снизу и задействование микроимплантов — они будут выполнять функцию опоры при вытягивании ряда.
Скелетная форма предполагает патологию на костном уровне, что делает необходимым хирургическое вмешательство. Сначала зубы перемещаются в правильное положение с помощью брекет-системы. Потом хирург исправляет патологию челюстных костей, корректируя их положение и размер. А на третьем этапе снова используются ортодонтические конструкции (это может быть как брекет-система, так и элайнеры), помогающие выровнять отдельные единицы ряда для достижения красивой и ровной улыбки.
Важно! Хирургическое вмешательство несет определенные риски и имеет некоторые противопоказания, но без него скелетную аномалию не исправить. А реабилитация после операции занимает 1-1,5 месяца. Но ее проведение необходимо, поскольку она создает «базу» для дальнейшего выравнивания зубов.
Стоимость коррекции рассчитывается индивидуально, а зависит от выраженности, типа и особенностей заболевания, выбранной методики, а также от цены брекет-системы, которая потребуется для устранения дефекта, и необходимости хирургического вмешательства. Врач проведет осмотр, выполнит диагностику, а по ее результатам составит лечебный план и озвучит его стоимость.
Доктора нашей клиники исправляют любые патологии прикуса у детей 2-18 лет и взрослых. А подтверждением их высокой квалификации являются положительные отзывы пациентов и фото их мезиального прикуса до и после коррекции. Лечебный план составляется с учетом клинической картины, выраженности патологического состояния и его формы, возраста пациента. А предварительно проводится детальное обследование. Чтобы начать терапию, запишитесь на прием к ортодонту для постановки точного диагноза, оставив заявку онлайн, или по телефону регистратуры.
Автор статьи — к.м.н. Воронин В.А.
Отзывы на сторонних ресурсах
