На сегодняшний день при ортопедическом лечении зубов используются несколько разновидностей культевых вкладок. Они классифицируются по:
Культевая вкладка на передний зуб
Сегодня даже сильно разрушенные зубы стоматологи стараются сохранить. И для этого используются инновационные технологии, различные методы лечения и ортопедические конструкции, с помощью которых можно укрепить и восстановить коронковую часть пострадавшей от кариеса или травмы единицы. Одним из наиболее эффективных вариантов является культевая вкладка — при серьезном повреждении зуба она является альтернативой классической пломбе или штифту, и легко справится с ролью надежной опоры для коронки. Разбираемся, как выглядит вкладка для зуба, из чего делают такие изделия, как их устанавливают и в каких случаях их нельзя использовать для восстановления зубов.
Что такое культевая вкладка и зачем она нужна?
Применяемая при ортодонтическом лечении культевая вкладка со штифтом — индивидуальная ортопедическая конструкция, созданная для определенного пациента и используемая для реставрации сильно разрушенных (на 50 % и даже больше) в коронковой части зубов. В таких случаях реставрация с помощью пломбы неактуальна, поскольку крупная пломба при высоких механических нагрузках срабатывает как клин и окончательно разрушает зуб.
Штифтовая вкладка не только закрывает патологическую полость в коронковой части зуба, но и является опорой для коронки, которой закрывается пострадавшая единица. Благодаря тому, что конструкция надежно фиксируется в корневом канале за счет штифта протез будет хорошо держаться, а родной зуб (в том числе наполовину разрушенный!) будет дополнительно укреплен.
Почему культевые вкладки лучше, чем пломбы и штифты?
Применение при ортопедическом лечении культевых штифтовых вкладок рекомендуется, если нормальных тканей осталось минимальное количество (корень зуба и истонченные стенки), и ни штифты, ни пломбы проблему решить не смогут. При такой клинической картине обычный штифт не обеспечит качественную фиксацию протезного элемента и может сломаться, окончательно разрушив корневую часть зуба, а пломба при повышенном давлении во время пережевывания пищи способна расколоть его. После этого единственным возможным решением будет хирургическое удаление зуба и последующая имплантация. А вкладка не только усилит сохранившуюся часть единицы, закрепившись в ней с помощью корневого штифта, но и станет надежной опорой для коронки.
Важно! Перед тем, как установить культевую штифтовую вкладку, стоматолог проводит необходимое лечение, удаляет патологически измененные ткани зуба, обрабатывает антисептиком и пломбирует корневые каналы. Это необходимо для предотвращения развития под протезной конструкцией воспалительного процесса, который может привести к утрате зуба или необходимости его перелечивания.
Виды культевых вкладок
материалу изготовления — металл, керамика, цирконий (такие материалы, как керамика и цирконий, чаще всего применяют при восстановлении передних зубов, а еще их ставят пациентам с аллергией на металл, а металлические вкладки актуальны при протезировании жевательных зубов, которые должны выдерживать повышенные механические нагрузки, но не нуждаются в особой эстетике);
количеству штифтов — фактически это крепежные элементы, которые фиксируются в корневых каналах, а количество штифтов должно соответствовать числу каналов протезируемого зуба.
В зависимости от количества каналов в зубе, могут быть:
однокорневыми (культевую вкладку с одним штифтом ставят на передние зубы);
двухкорневыми;
трехкорневыми.
Двух- и трехкорневые штифтовые изделия бывают цельными и разборными (разборные представлены культей и съемными штифтами). Обычно врачи выбирают второй вариант, так как разборные модели с несколькими штифтами проще интегрировать в зубные каналы коренных зубов. Но они дороже цельных, поскольку сложны в моделировании и производстве. А их минусом являются сложности при извлечении — если потребуется демонтировать изделие, каждый штифт из зубного канала придется высверливать.
Важно! Когда придет время установки культевой вкладки, ортопед частично распломбирует корневой канал зуба — глубина распломбировки подбирается с учетом длины штифта. После этого снимаются слепки и изготавливается индивидуальное изделие.
Материалы изготовления штифтовых культевых вкладок
Для создания культевых штифтовых вкладок применяются различные материалы:
Металлические сплавы
Модели из металла ставят под протезы из металлокерамики, а делают их преимущественно из сплава хрома и кобальта (реже используют серебро и золото). Изделия из такого сплава отличаются:
улучшенными показателями биосовместимости;
повышенной прочностью и не дают усадки;
обеспечивают плотное прилегание к тканям зуба, что снижает риски развития вторичного кариеса и воспаления под коронкой или протезом;
равномерно распределяют нагрузку, что позволяет предотвратить разрушение зуба, его корня в дальнейшем и поломку самого протезного изделия;
доступной ценой.
Керамика
Керамические модели делают из прессованной керамики и устанавливают под безметалловые протезные изделия, что улучшает эстетику ортопедических элементов (а металл может некрасиво просвечивать через керамическую коронку зуба, меняя ее оттенок). В результате восстановленный зуб выглядит естественно, поэтому дорогая керамика применяется преимущественно при протезировании передних зубов.
Цирконий
Циркониевые модели производятся методом фрезерования, демонстрируют улучшенным показатели прочности и отличаются молочно-белым цветом, так что их можно использовать для восстановления как моляров, так и резцов — эстетика улыбки от этого не пострадает.
Как изготавливаются культевые вкладки: обзор основных этапов
Обеспечивающие результативное лечение зубов культевые штифтовые вкладки — индивидуальные ортопедические изделия, которые изготавливаются в лабораторных условиях из подходящего материала по слепкам конкретного пациента и фиксируются в канале поврежденной единицы. При этом перед протезированием предварительно проводится необходимое стоматологическое лечение (препарирование и депульпирование больного зуба, пломбирование предварительно почищенных каналов) и санация полости рта.
После окончания подготовки зуба к протезированию, к работе подключается ортопед, который:
Выберет тип будущей культевой вкладки (однокорневая с одним штифтом, двухкорневая или трехкорневая, цельная, разборная) — реализуется с учетом состояния и местоположения единицы, количества и анатомии корневых каналов.
Определит материал для ортопедической конструкции (цирконий, керамика, металл).
Выполнит слепок для зубного техника — потом его передадут в лабораторию, где будет создана модель, а потом и постоянная культевая вкладка.
При установке такой штифтовой конструкции врач выполняет следующие манипуляции:
обезжиривает и просушивает изделие;
частично заполняет зубные каналы цементом;
наносит цемент непосредственно на штифт (или штифты);
производит установку и фиксацию культевой вкладки в канал.
А потом на культевую вкладку фиксируется временный протез — его пациенту придется носить, пока в лаборатории делается и подготавливается к установке постоянная коронка.
Важно! Если врач работает с многокорневой моделью, то цемент наносится на каждый штифт перед установкой его в канал зубного корня.
Преимущества и недостатки использования культевых вкладок
К несомненным плюсам применения культевых вкладок относятся:
исключительная надежность — изделие будет гарантированно держать коронку (с такой опорой она точно не выпадет!), не даст зубу сломаться (ведь канал усилен штифтом) и будет способствовать равномерному распределению нагрузки при жевании;
возможность восстановить форму и размер разрушенного зуба при реставрации — фиссуры, характерные для коронок жевательных зубов, будут воспроизведены с максимальной точностью, что невозможно сделать даже при качественном пломбировании;
способность продлить срок эксплуатации протеза — с такой опорой протез не будет перегружаться, что минимизирует риски его механического разрушения.
Что же касается недостатков, то их у культевых вкладок не так много:
высокая стоимость — это объясняется необходимостью индивидуального изготовления и сложностью установки;
длительный срок протезирования — все мероприятия по восстановлению зуба займут не менее двух недель.
Важно! Сложней всего изготовить качественное многокорневое изделие разборного типа — это под силу только опытному специалисту. Так что к выбору клиники и ортопеда для протезирования нужно подходить максимально серьезно.
Есть ли противопоказания к использованию культевых штифтовых вкладок?
Культевые вкладки позволяют реализовать реставрационные мероприятия, эффективно восстанавливая зубы в разных отделах челюсти. Но, к сожалению, их применение возможно не всегда.Так, использование подобных изделий неактуально, если:
коронка зубной единицы разрушена ниже уровня десны — но иногда при такой клинической картине может быть проведена остеотомия (операция по спиливанию челюстной кости таким образом, чтобы она стала ниже края разрушенной коронки зуба) с последующей установкой вкладки;
зубные каналы плохо пролечены — в таких случаях требуется распломбировка и повторное лечение;
диагностировано воспаление в зоне зубного корня;
наблюдается патологическая подвижность зубов;
у пациента есть аллергия на используемые при лечении материалы и анестетики.
Уход за зубами после установки культевой вкладки
Культевые вкладки используют либо как основу под коронку (протез), либо при реставрации зубов, но они в любом случае не нуждаются в специальном уходе. От пациента требуется только:
полноценная домашняя гигиена;
регулярное посещение стоматолога для плановых осмотров зубного протеза;
ежегодное прохождение процедуры профессиональной аппаратной чистки.
При проведении гигиенических процедур в домашних условиях рекомендуется выбирать щетки средней жесткости, зубную пасту без абразива и отбеливающих компонентов, обрабатывать межзубное пространство, используя ершики, нить и ирригатор. А после еды нужно обязательно полоскать рот с использованием специализированного жидкого средства (ополаскиватель или бальзам).
Цены на культевые вкладки
Стоимость культевых вкладок зависит от нескольких факторов, среди которых материал, применяемый для ее изготовления, вид и конструкция изделия. Бюджетным решением являются литые (цельные) модели из металла, а цена разборных многокорневых металлических изделий будет уже выше. Самыми же дорогими являются керамические и циркониевые экземпляры, но без них не обойтись, если речь идет о протезировании коронкой или сохранении и реставрации резца.
Что выбрать при протезировании — восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой?
На вопрос, что лучше при протезировании коронкой (протезом), установить мультифункциональную культевую вкладку на разрушенный передний или жевательный зуб или использовать классическую пломбу, врачи отвечают однозначно: вкладку. По стоимости она обойдется дороже, но зато коронка прослужит дольше и не будет создавать никаких проблем при эксплуатации.
И именно вкладки стоматологи ставят при сохранении практически полностью разрушенных единиц. Такие изделия укрепляют корневую часть зуба, усиливают протез и способствуют снижению на него механических нагрузок. А как выглядит вкладка для зуба, и как она будет работать после установки, врач расскажет на консультативном приеме, на который можно записаться онлайн.
Автор статьи — Корогодин В.С.
Отзывы на сторонних ресурсах
