Протезирование зубов при помощи моста с несколькими коронками дает возможность сразу заместить протяженный дефект зубного ряда, обеспечив необходимую эстетику и функционал зубочелюстной системы. Такие протезные конструкции можно использовать и во фронтальной, и в боковых зонах челюсти. А выбор материала и способа фиксации мостовидного протеза зависит от конкретного клинического случая.
Мостовидный зубной протез — конструкция несъемного типа, используемая для замещения нескольких отсутствующих зубов, находящихся рядом. В конструктивном плане мост представляет собой спаянные в единое изделие коронки на 3 или 4 зуба. При этом средние элементы являются навесными и замещают утраченные зубы, а крайние — полые, и надеваются на опорные единицы, расположенные по обеим сторонам дефекта и предварительно обточенные.
Важно! Зубной мост может быть установлен не только на опорные зубы, но и на импланты — такое решение позволит не использовать при протезировании здоровые элементы ряда.
Стоимость протезирования зубов при помощи моста зависит от:
особенностей дефекта (местоположение, количество отсутствующих зубов);
необходимости усиления опорных зубов штифтами;
объема дополнительных мероприятий (депульпирование опорных единиц, пломбирование зубных каналов и т.д.);
цены материала для изготовления зубного протеза (это может быть металлокерамика, цирконий, керамика E-max).
Мостовидный зубной протез может состоять из различного количества коронок: от трех до 14. А протяженность конструкции зависит от имеющегося дефекта и особенностей замещения отсутствующих единиц. Но чаще всего классические мосты ставят при отсутствии 2 или 3 зубов. После осмотра и обследования врач предложит подходящий вариант моста и подберет материал, который обеспечит ортопедическому изделию необходимые эксплуатационные и эстетические характеристики.
Мост на обточенных зубах протяженностью в 3 коронки — оптимальная в плане эргономики зубная конструкция: у него практически отсутствует риск поломки, он подходят для любого отдела челюсти, а при эксплуатации не создает дискомфорта. Если восстанавливаются передние зубы, обычно используется мостовидный протез зубов из керамики E-max, а протезирование в боковых отделах челюсти рекомендуется выполнять циркониевыми конструкциями.
Протезирование мостовидным протезом не реализуется, если диагностируются:
протяженные дефекты (они повышают риск деформации протеза) — спереди мост не ставят, если нет 4 зубов, а в боковых отделах челюсти максимально допустимый дефект составляет 2 подряд единицы;
серьезные аномалии прикуса;
концевые дефекты;
недостаточная высота коронок зубов;
стоматологические заболевания (перед установкой конструкции их необходимо вылечить).
Мостовидные протезы делают из разных материалов и по разным технологиям, а отличаются конструкции не только стоимостью, но также эстетическими показателями, надежностью, прочностью, сроком эксплуатации.
Для протезирования жевательных зубов можно использовать практически любые модели зубных мостов, главное — высокая прочность и надежность конструкций. А вот для фронтального отдела требуются мостовидные протезы, способные обеспечить максимальную эстетику. При этом особое внимание уделяется материалам:
У такого зубного мостовидного протеза не слишком высокая эстетика, но зато он исключительно надежен, поскольку имеет прочный каркас из металла. Декоративное покрытие у таких конструкций делается из керамики, но эстетика у них относительная. Так что ставить металлокерамические мосты рекомендуется только в боковых отделах челюсти.
Еще одним серьезным минусом металлокерамической зубной мостовидной конструкции является окисление края моста, контактирующего с десной, где металл не закрыт керамической облицовкой. Из-за этого ткани в контактной зоне со временем приобретают синюшный оттенок, что выглядит неэстетично. Избежать изменения оттенка десны можно, если использовать коронки с облицовкой из керамики с плечевой массой. Такие модели коронок дороже, но зато их край, соприкасающийся с десной, изолирован керамикой.
Важно! Мостовидный зубной протез из металла с керамикой не ставят при запущенном пародонтите, когда единицы, которые должны выступать в роли опор, подвижны, и при серьезных патологиях прикуса.
Циркониевые мосты делают по 3D-моделям с применением технологии CAD/CAM. При помощи высокоточного станка их вытачивают из цельных блоков материала, так что готовые конструкции демонстрируют повышенную прочность. Циркониевый зубной мост может состоять из большого количества коронок — до четырнадцати штук. А по технологии изготовления выделяют два вида мостовидных конструкций:
К этой категории относятся мосты, целиком выточенные из блока циркония, и не имеющие облицовки из керамики. Из-за неестественного плотного молочно-белого цвета их не ставят спереди. А вот в жевательной зоне такие мостовидные протезы незаменимы, так как отличаются исключительной прочностью и способны выдерживать повышенные механические нагрузки.
Их делают из циркониевых блоков, которые дополнительно стабилизируются иттрием, что обеспечивает материалу необходимый градиент цвета. В результате получаются мостовидные протезы с четырьмя слоями прозрачности, реалистично имитирующие зубную эмаль и не уступающие по эстетике керамике, так что их можно ставить в любом отделе челюсти.
Важно! Циркониевые мосты можно ставить как на опорные зубы, так и на титановые импланты. И если есть возможность, врачи рекомендуют выбирать имплантацию.
Безметалловые мосты из керамики отличаются улучшенной эстетикой и широко применяются для протезирования фронтальных единиц. При этом такие конструкции ставят преимущественно в нижнем ряду, где нагрузка на резцы минимальная, так как керамика является достаточно хрупким материалом.
Важно! Для замещения резцов рекомендуется использование керамики IPS E-max PRESS — она характеризуется структурой, которая неотличима от родных зубов.
Это мосты из металла, которые изготавливаются методом литья. Такие конструкции считаются бюджетным вариантом, так как не обладают желаемой эстетикой, но зато они прочные, надежные и долговечные. А поставить такой мост можно в области 6 и 7 зуба.
Важно! Цельнолитые мостовидные протезы не используются при восстановлении фронтальной зоны, их также не ставят на подвижные опорные зубы.
Такие мосты являются временными, а служат до двух лет. Их делают непосредственно в полости рта пациента из композитных материалов и фиксируют к соседним единицам на ленту из стекловолокна или пластины из металла, а занимает весь процесс порядка полутора часов.
Важно! Установка адгезивного мостовидного протеза актуальна при замещении единичных дефектов, но такую конструкцию не ставят при отсутствии клыков, «шестерок» и «семерок».
Мосты при протезировании зубов фиксируются:
Опорные зубы для этого препарируются, а объем снимаемой ткани зависит от толщины коронок, которые будут на них надеваться:
металлокерамика — 2 мм с боков и до 2,5 мм с жевательной поверхности;
керамика E-max и цирконий — 1 мм с боков и 1,5 мм с жевательной поверхности.
Установка же моста выполняется на стоматологический цемент, что гарантирует надежность фиксации.
Важно! Чем меньше обточен опорный зуб под коронку, тем дольше он сохранится.
Мост с коронками на 3 зуба с креплением на импланты служит дольше и позволяет не задействовать при лечении здоровые зубы. Он имеет более компактные размеры, что упрощает адаптацию, а фиксироваться мостовидная конструкция может разными способами:
на цемент — обеспечивает надежность крепления, но снять мост аккуратно не получится;
посредством винтового соединения — обойдется дороже цемента, но позволит без повреждений выполнить демонтаж протеза, если потребуется его коррекция или доступ к имплантам.
Преимущества:
сокращенный период адаптации (до 2-х дней);
комфорт эксплуатации (мост не провоцирует дефекты речи, не вызывает дискомфорта при жевании);
увеличенный срок эксплуатации (он зависит от материала коронок, но составляет не менее 10 лет);
доступная цена.
Недостатки:
необходимость препарирования здоровых единиц, которые будут выполнять функцию опор для коронок;
невозможность предотвратить атрофию кости под навесными элементами мостовидного протеза;
проседание десны в местах дополнительной нагрузки.
Диагностика. Первичная консультация, осмотр, выявление противопоказаний, проведение рентгендиагностики, составление плана лечения, подбор протезной конструкции и материала коронок.
Санация полости рта. Профгигиена, лечение, замена старых пломб.
Подготовка опорных зубов (обтачивание, депульпирование, усиление за счет установки штифта) или имплантация (операция по интеграции в челюстную кость титановых имплантатов, которые будут выполнять функцию искусственных зубных корней и опор для моста).
Выполнение диагностических слепков.
Примерка и подгонка протеза.
Установка моста. Сначала протез фиксируется на временный цемент и пациент тестирует мост две недели, а если проблем не возникнет, протез ставится уже на постоянный цемент.
Важно! Восстановление зубов мостом с установкой на импланты осуществляется только после окончания периода остеоинтеграции.
Если у пациента есть противопоказания к применению мостов, рекомендуется использовать другие методы:
имплантацию — лучшее решение в современной стоматологии, подходит для замещения одиночных и множественных дефектов, предотвращает атрофию кости;
съемное протезирование — используется при наличии абсолютных противопоказаний к имплантации, позволяет провести восстановительное лечение при ограниченном бюджете.
Врачи нашей клиники могут реализовать протезирование зубов мостом с опорой на родные зубы или импланты. Мы выполняем ортопедическое лечение под ключ с гарантией результата. А записаться на консультацию можно онлайн.
Автор статьи — Денисов И.А.
Специализация: терапия, хирургия, ортопедия, имплантология.
Образование основное: Выпускник МГМСУ.
Отзывы на сторонних ресурсах
