У большинства детей в возрасте пяти лет стоматологи обнаруживают на зубах кариозные очаги. Заболевание может быть на начальной стадии или достаточно запущенным — все зависит от того, насколько регулярно родители приводят детей на профосмотры в клинику. Что делать, если ребенку 5 лет поставили диагноз кариес? Как его лечить и что делать, чтобы не потерять зубы?
Кариозное поражение детских зубов представляет собой повреждение твердых тканей (зубной эмали и дентина), а вызывает его воздействие кислот, которые являются продуктом жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Это происходит обычно из-за того, что детская слюна не обладает достаточным бактерицидным действием или ее мало, а гигиенические процедуры проводятся с нарушениями. Кариес распространяется довольно быстро, так что через пару месяцев течения патологического процесса единица ряда может серьезно разрушиться. А если пренебречь лечением, ребенок из-за кариеса может потерять зуб.
Кариес у ребенка 5 лет может быть:
неосложненным — когда поражение тканей поверхностное (верхние слои эмали);
осложненным — при такой клинической картине страдает и эмаль, и дентин, а потом диагностируется пульпит или периодонтит, при которых воспаляется пульпа (в этом случае требуется лечение кариеса с депульпированием) или околозубные ткани.
Что же касается протекания патологического процесса, то он может быть острым, когда кариес развивается агрессивно и стремительно (такое в детском возрасте встречается часто), или хроническим.
Классифицируется кариес и по степени поражения тканей:
начальный — его называют кариесом мелового пятна, поскольку очаг выглядит как матовый участок эмали;
поверхностный — эмаль становится пористой и начинается пигментация пятна, повышается чувствительность зуба к внешним раздражителям;
средний — образуется патологическая полость, в которой начинают застревать частицы пищи, появляется болевой синдром (боль может быть острой, периодической, ночной), единица реагирует на термические и химические раздражители;
глубокий — кариозная полость углубляется, стенки единицы разрушаются, появляется гнилостный запах изо рта.
Глубокий кариес зубов у ребенка 5 лет может привести к пульпиту или периодонтиту, но в любом случае лечение на этой стадии болезни требует препарирования и пломбирования. А в некоторых ситуациях спасти пострадавшую от кариеса единицу ряда не получается, в результате зуб удаляют, а рот санируют.
Причиной кариозного процесса, поражающего детские зубы, может стать:
неполноценная гигиена полости рта — дети часто несерьезно относятся к проведению гигиенических процедур, чистят зубы слишком быстро и неправильно, пропускают вечернюю или утреннюю чистку, что негативно сказывается на эмали (на ней накапливается бактериальный налет);
чрезмерное потребление сахара — кариесогенные бактерии питаются простыми углеводами, так что чем больше в рационе ребенка конфет и других сладостей, тем выше вероятность развития патологии;
генетическая предрасположенность — особенности зубной эмали (ее плотность и толщина), а также вязкость и количество слюны во рту могут передаваться по наследству;
нарушения в период внутриутробного развития — если будущая мать принимала фармпрепараты, которые противопоказаны при беременности, это может негативно повлиять на формирование зачатков зубов;
перенесенные вирусные заболевания, провоцирующие ослабление иммунной системы;
дефицит витаминов и минералов — нехватка таких веществ бывает при обедненном или несбалансированном рационе, а исправить ситуацию можно за счет приема витаминно-минеральных комплексов;
системные заболевания — это могут быть проблемы с ЖКТ, болезни эндокринной системы.
Симптоматика при кариозном поражении зубов может быть как выраженной, так и смазанной — все зависит от этапа заболевания, особенностей и степени поражения твердых тканей кариесом. А если речь идет о начальной стадии кариеса, у ребенка вообще может не быть жалоб. Но в целом стоматологи отмечают, что при заболевании дети жалуются на:
болевой синдром — боль может быть незначительной и возникать только при механических нагрузках или таких внешних воздействиях, как холодный воздух или сладкая пища, а может усиливаться в ночное время (боль нарушает сон);
повышение чувствительности зубов — поскольку эмаль повреждена, они начинают реагировать на сладкое и кислое, перепад температур (горячую или холодную еду или воздух);
дискомфорт во время еды — волокна пищи часто застревают в единицах, на которых появились патологические кариозные полости;
разрушение коронковой части — острые кромки полости и частей коронки могут причинять физическую боль, царапая слизистую щек и язык.
На начальном этапе никаких проявлений кариеса нет, так как в это время патологический очаг выглядит как меловое пятно (такой эффект дает деминерализация эмали на пораженном участке) и никакого дискомфорта ребенку не доставляет. Заметить кариес в это время может только стоматолог при осмотре. Так что нужно обязательно посещать стоматолога в клинике каждые полгода. Но в ходе развития патологического процесса картина меняется, и появляются описанные выше симптомы: зуб становится шероховатым, остро реагирует на сладкое, появляется боль, а само пятно темнеет. Если не начать лечение на этом этапе, пострадает не только зубная эмаль, но и дентин (он размягчится и образуется полость). А это значит, что ребенку потребуется более серьезное и болезненное лечение.
Обследование стоматологом пятилетних детей с кариесом предполагает целый комплекс мероприятий:
визуальный осмотр с зондированием — позволяет стоматологу уточнить, насколько пострадала эмаль, есть ли в кариозной полости размягченный или вторичный дентин;
диагностические тесты — к ним относится витальное окрашивание, тест с просушиванием эмали, стоматоскопия с ультрафиолетом;
рентген для оценки глубины поражения тканей, состояния периодонта и пульпы — при множественном поражении стоматолог назначает панорамный снимок, а если пострадал один зуб, то делается прицельный снимок.
Рентгендиагностика обязательно проводится детям при глубоком кариесе (четвертая стадия), поскольку на этом этапе высок риск осложнений. А снимок позволяет стоматологу оценить, насколько пострадали ткани, и выбрать максимально подходящий для конкретного ребенка метод терапии.
При лечение кариеса у детей 5 лет используются различные методики, как неинвазивные, так и инвазивные, а выбор терапевтического метода осуществляется врачом с учетом клинической картины, степени поражения тканей, стадии патологического процесса и возраста ребенка.
На начальной стадии лечение кариеса у детей 5 лет осуществляется стоматологом с применением неинвазивных методов:
реминерализации — этот вид терапии предполагает укрепление и повышение прочности зубной эмали за счет обработки зуба препаратами с фосфором, кальцием, магнием, позволяет восстановить поврежденный участок, предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, обойтись без пломбирования, а проводится реминерализация курсом по 10-15 процедур;
фторирования — нанесение на эмаль специализированных фторлаков, которые предотвращают деминерализацию эмалевого слоя;
озонотерапии — при обработке зуба озоном патогенная микрофлора уничтожается;
серебрение — это обработка зуба нитратом серебра, дает временный эффект и вызывает потемнение эмали, поэтому применяется редко.
Все неинвазивные методы позволяют провести совершенно безболезненное лечение кариеса зубов детям без сверления и установки пломб. А реминерализацию подобранными врачом препаратами можно реализовать и в домашних условиях.
Что же касается глубокого кариеса у ребенка 5 лет, то его лечение требует другого подхода. При наличии в зубе патологической полости (дупла) единица препарируется (а в некоторых случаях и депульпируется — если из-за разрушения коронковой части кариесом пострадала пульпа), а потом пломбируется. Сначала при помощи бора врач очищает полость, удаляет измененные ткани, проводит антисептическую обработку и готовит зуб к пломбированию. А для установки пломбы используются современные стеклоиономеры, которые позволяют восстановить первоначальную форму единицы и в течение длительного времени будут выделять фтор, который укрепит зуб и защитит его от вторичного кариеса.
Важно! Если процесс зашел слишком далеко, и спасти зуб невозможно, проводится хирургическое удаление поврежденной кариесом единицы.
Перечень профилактических мероприятий по предотвращению развития кариеса у детей включает:
Полноценную домашнюю гигиену полости рта — зубы нужно чистить дважды в день с применением правильно подобранной зубной пасты (детям пяти лет требуется продукт с фтором) и щетки, не лишним будет использование ирригатора, с помощью которого можно качественно обработать труднодоступные места.
Сбалансированное питание — в организм ребенка должны поступать необходимые для нормального развития витамины и минералы, а если наблюдается их дефицит, врачи для предупреждения кариеса рекомендуют прием витаминных комплексов.
Реминерализацию — восполнение дефицита минералов в зубной эмали позволяет предотвратить поражение твердых тканей, а проводится реминерализация на здоровых зубах один или два раза в год.
Герметизацию фиссур — эту процедуру рекомендуется проводить сразу после прорезывания молочных или постоянных моляров для защиты их жевательной поверхности.
Стоматологическое наблюдение — посещать стоматолога с ребенком для профосмотров следует дважды в год (если нет проблем), а оптимальным для первого визита с малышом в клинику является возраст 6 месяцев, когда у крохи прорежется первый зуб.
Врачи нашей клиники успешно лечат кариес у детей любого возраста и на любой стадии патологического процесса. Они используют в работе как неинвазивные методы, которые дают хороший результат на начальной стадии поражения зубов, так и классические технологии (препарирование и пломбирование). А, чтобы минимизировать риски появления кариеса зубов, наши специалисты организуют профессиональные профилактические процедуры. Получить полную информацию об услугах можно по телефону регистратуры, а записаться на прием к детскому стоматологу -— онлайн.
Автор статьи — к.м.н. Сагитдинова Т.Н.
Кандидат медицинских наук. Детский стоматолог.
Отзывы на сторонних ресурсах
