По статистике кариес зубов диагностируется у 90 % детей, при этом он может появиться как на постоянных, так и на молочных единицах. И если его не лечить, повышаются риски осложнений и ортодонтических нарушений. Как определить кариес у ребенка? Какие симптомы характерны для этого заболевания, и каким образом реализуется лечение?
Научно доказано, что кариозное поражение зубов провоцируют бактерии — патогенная микрофлора, которая развивается в зубном налете. Они активно перерабатывают остатки пищи, выделяя при этом кислоту, которая разрушает эмаль зубов. Скорость и активность процесса зависит от качества гигиены, состояния иммунной системы, наличия дополнительных факторов риска.
В списке наиболее частых причин появления кариеса зубов у детей врачи называют и внутренние, и внешние факторы:
недостаточная домашняя гигиена полости рта (главная причина!);
большое количество углеводов в рационе — патогенная микрофлора наиболее восприимчива к сахарам, содержащимся в пище, и чем больше ребенок потребляет углеводов, тем выше риски кариеса;
несвоевременное введение твердого прикорма или полное отсутствие жесткой пищи в рационе — твердые овощи помогают удалить зубной налет с эмали механическим путем;
проблемы с выработкой и консистенцией слюны — повышенная вязкость или ее недостаточное количество;
дефицит кальция и фтора — причиной нехватки может стать обедненный рацион, некачественная питьевая вода, недостаток витамина D;
ортодонтические патологии — скученность зубов, из-за которой в межзубном пространстве быстро накапливаются бактериальные отложения.
Дополнительными факторами риска стоматологи называют и серьезные системные заболевания, например, диабет.
Кариозное поражение тканей зуба происходит постепенно, при этом болезнь проходит несколько стадий:
Этот этап называется начальным, и на нем кариозный очаг выглядит как матовое пятно на эмали.
Для второго этапа характерно поражение поверхностных слоев эмали, а очаг становится пористым и заметным из-за пигментации.
На третьем этапе образуется дупло — кариозная полость, а больная единица начинает реагировать на горячее/холодное/сладкое/кислое.
По мере развития болезни ткани разрушаются все сильней, а полость увеличивается. Ребенок начинает жаловаться на ноющую боль (это говорит о поражении пульпы), которая усиливается при нажатии на зуб, термических и химических нагрузках. На этом этапе часто развивается пульпит, который требует серьезного лечения. Но сохранить зуб получается не всегда — при значительном поражении тканей его удаляют.
Стоматологи диагностируют кариозное поражение зубов у детей различного возраста. Так, первый кариес у ребенка может появиться в младенчестве, когда прорезаются молочные зубки. При этом развитие патологического процесса идет более активно, чем у взрослых пациентов. Так что буквально за три месяца болезнь может развиться от первичного поражения на эмали до пульпита.
На вопрос, как определить кариес у ребенка, врачи отвечают однозначно: на осмотре у стоматолога. Врач проведет визуальную оценку состояния зубов и десен, выполнит зондирование, назначит рентгеновский снимок для уточнения степени и глубины поражения тканей.
Посещение клиники необходимо, так как увидеть кариозный очаг на стадии белого пятна может только стоматолог. Но по мере развития патологического процесса появляются более явные признаки кариеса у детей, которые видны и родителям. К ним относятся пигментация, изменение оттенка эмали, дупло в зубе, неприятный запах. При этом ребенок может жаловаться на незначительную боль и реакцию зуба на горячее, холодное, кислое, сладкое.
Кариес классифицируется на нескольким параметрам:
По локализации патологического процесса врачи выделяют кариес следующих видов:
фиссурный — наблюдается на жевательной поверхности моляров и премоляров, где остаются кусочки пищи, которые служат местом обитания для колоний бактерий;
апроксимальный — локализуется в межзубном пространстве, часто диагностируется при такой ортодонтической проблеме, как скученность, когда между зубов сложно качественно удалить все остатки пищи;
пришеечный — очаг находится близко к десне, где зубная эмаль менее прочная и минерализованная;
корневой — при такой клинической картине поражаются корни единицы, такое возможно при серьезном поражении молочных зубов.
компенсированный — болезнь развивается достаточно медленно (до года), при этом патологический процесс считается обратимым, но при условии реализации на стадии пятна реминерализующей терапии;
декомпенсированный — демонстрирует агрессивное и ускоренное течение, может развиваться сразу на 3-6 единицах и разрушить зуб за пару месяцев, провоцирует повышенную чувствительность.
Многие родители считают, что лечить кариес молочных зубов нет смысла, поскольку они, как правило, не болят, не доставляют дискомфорта, а со временем поменяются. Но это ошибочная точка зрения, поскольку пораженные патологическим процессом единицы могут спровоцировать серьезные осложнения. Так, запущенный невыпеченный вовремя кариес переходит в пульпит При такой клинической картине придется не только препарировать, но и депульпировать зуб. Кроме того, маленькому пациенту грозит воспаление прилегающих тканей, и тогда придется лечить еще и периодонтит (болезнь провоцирует сильный болевой синдром и отечность десны, а также ухудшение общего самочувствия с повышением температуры).
Важно! Пульпит у детей с молочными зубами до трех лет чаще развивается на резцах, а после 4-х лет — на жевательных единицах. А характеризуется заболевание сильной болью и повышением температуры.
При необходимости лечения кариеса у маленьких детей до смены молочных единиц на постоянные применяются преимущественно неинвазивные методы. Это значит, что лечение не предполагает препарирования и пломбирования. Они дают хороший результат на начальной стадии и при диагностировании поверхностного кариеса. А наиболее эффективными методами являются:
Насыщение эмали минералами и обработка составами с фтором актуальны при ослаблении твердых тканей зубов. После таких процедур эмаль становится более прочной и способной сопротивляться негативному воздействию кислоты, которую продуцируют кариесогенные бактерии. Эти методики дают хороший результат и при лечении, позволяя остановить кариес ребенку на стадии пятна на эмали, и при профилактике.
Современная методика профилактики на жевательных зубах, предполагает запечатывание бороздок специальными герметиками — состав заполняет их и затвердевает под воздействием специальной лампы. Герметик способен обеспечивать защиту зубов не менее пяти лет. При этом состав может быть прозрачным (под его слоем хорошо виден зуб и его состояние) и непрозрачным (по нему удобно отслеживать износ защитного покрытия).
Установка пломбы актуальна при серьезном поражении зуба, когда на нем образовалась патологическая полость. Предварительно стоматолог при помощи бора удаляет поврежденные ткани, чистит и дезинфицирует дупло. И только после этого подготовленный зуб пломбируется. А проводится препарирование и пломбирование зубов обычно под местной анестезией.
Как правило, стоматологи лечат детей, используя местную анестезией — она может быть как аппликационной, так и инъекционной. Но если ребенок слишком маленький, и не может спокойно высидеть в кресле всю процедуру или же боится стоматолога и лечения, рекомендуется использование седации или наркоза. Такой вариант оптимален и в том случае, если стоматологу предстоит вылечить несколько зубов, и процесс займет много времени.
При поражении кариесом постоянных детских зубов лечение проводится по тому же алгоритму, что и терапия молочных единиц. А для зубов, которые еще до конца не порезались, но уже имеют кариозное поражение, применяется двухэтапный протокол:
первый этап — проводится удаление патологически измененных тканей, в полость помещается лекарство и она закрывается временной пломбой, которая остается на месте до того момента, как зуб на 100 % прорежется:
второй этап — он реализуется через некоторое время (срок ожидания может составить один месяц, три, шесть или год — все зависит от того, как быстро произойдет созревание зуба), предполагает извлечение временной пломбы, повторную обработку полости и постоянное пломбирование.
Чтобы снизить риски развития кариеса у детей нужно грамотно организовать профилактику стоматологических заболеваний. Для этого надо:
Организовать эффективную домашнюю гигиену. Чистить зубки малышу нужно начинать с появления первого резца — для этого используется мягкий силиконовый напальчник. К году следует научить ребенка пользоваться зубной щеткой, а в полтора можно купить ему первую зубную пасту, но без фтора. Фторсодержащие составы рекомендуется использовать для домашней гигиены детей старше двух лет. А в четыре года уже можно применять ополаскиватель.
Скорректировать детский рацион. Своевременно вводить твердый прикорм, давать малышу жесткие овощи и фрукты (морковь, яблоки), которые способствуют механическому удалению зубного налета, минимизировать количество продуктов и напитков с высоким содержанием сахара.
Обеспечить поступление в детский организм необходимых минералов и витаминов. Это поможет сделать полноценное сбалансированное питание и дополнительный прием витаминных комплексов.
Вовремя отказаться от кормления из бутылочки. Детей старше одного года рекомендуется кормить с ложки, что позволит избежать развития бутылочного кариеса.
Исключить передачу малышу кариесогенных бактерий от матери. Нельзя облизывать детские пустышки, пользоваться с малышом одними и теми же столовыми приборами.
Изменить режим питания. Не давать ребенку сладкое питье и пищу на ночь после чистки зубов, а также исключить ночные кормления (при необходимости смесь можно заменить чистой питьевой водой).
Регулярно посещать стоматолога. На первый прием к врачу следует прийти после появления первого резца. А потом плановые осмотры проводятся каждые полгода.
Не отказываться от профессиональной гигиены. Процедуру аппаратной чистки детям проводят ежегодно, а при наличии проблем с зубами и деснами — дважды в год. В ходе профгигиены удаляются все зубные отложения, а эмаль полируется, что снижает вероятность повторного образования налета.
В нашей клинике работают опытные детские стоматологи, способные вылечить кариес зубов, как у малышей, так и у подростков, независимо от стадии заболевания. А записаться на консультацию, лечение или профессиональную чистку можно онлайн.
Автор статьи — Сагитдинова Т.Н.
Кандидат медицинских наук. Детский стоматолог.
Отзывы на сторонних ресурсах
