В конструкции брекетов есть три группы элементов, обеспечивающих эффективную работу системы:
Как брекеты выравнивают зубы
Коррекция при помощи брекет-системы — наиболее результативный метод исправления дефектов прикуса у взрослых пациентов. Процесс занимает 1,5-2 года, и предполагает два этапа: непосредственно исправление патологии и закрепление полученного результата. Но за счет чего меняется прикус, как брекеты выравнивают зубы, и какие ортодонтические устройства для этого наиболее эффективны?
Как брекеты выравнивают зубы?
В основе метода исправления прикуса брекетами лежит способность челюстной костной ткани перестраиваться, позволяя зубам перемещаться и закрепляться на новом месте. Такая трансформация возможна только при направленном, долговременном и равномерном силовом воздействии. И брекеты предназначены как раз для осуществления такого воздействия — врач ставит конструкцию на зубной ряд (предварительно вылечивается кариес и меняются пломбы), и активирует таким образом, чтобы давление осуществлялось в нужном направлении и с необходимой нагрузкой. Они бережно перемещают зубы, не оказывая негативного влияния на ткани (эмаль, дентин, корни), но позволяя исправить ортодонтическую патологию с гарантией результата за счет трансформации костной ткани и связок.
Выравнивание зубов брекетами происходит в результате механического давления, лицевые мышцы в процессе не участвуют, а эмаль не повреждается, так что выравнивание зубов не доставляет пациентам дискомфорта. Сила и направление давления тщательно предварительно рассчитываются, чтобы минимизировать риски для твердых и мягких тканей во рту. Необходимые расчеты врачом производятся вручную на основании действующих стандартом (и с учетом клинической картины), определяющих оптимальное расстояние от центра фиксатора брекета до краев коронки зуба. А тщательные измерения позволяют определить идеальную точку приложения силы, и грамотно установить брекеты, так что в результате зубы сместятся куда надо, а связки закрепят их на новых местах.
Как работают брекеты?
Фиксирующие. Они обеспечивают надежное крепление ортоконструкции к зубам, а также удерживают в нужном положении силовой элемент в полости рта.
Действующие (оказывающие давление). Давление оказывает силовая дуга, зафиксированная в микрозамках. При активации системы она начинает давить на нужные точки, заставляя единицы ряда постепенно смещаться, но не повреждая эмаль. В процессе ортодонтического лечения дуга может меняться один или несколько раз, а выбор силового элемента осуществляется с учетом его жесткости и особенностей патологии.
Вспомогательные. К ним относятся лигатуры (в том числе и металлические), резинки различной степени эластичности. Они оказывают дополнительную нагрузку, а применяются при исправлении осложненных патологий.
Фиксирующие или опорные части несъемной системы
К фиксаторам, которые одновременно выполняют роль опоры, относятся сами брекеты — накладки, крепящиеся на зубы. Они могут быть из пластика, металла, керамики или искусственного сапфира, а на зубах держатся за счет специального клея. Каждая накладка снабжена замочком или имеет паз и защелку. Благодаря этим деталям брекеты надежно фиксируют силовую дугу, оказывающую давление на зубы.
Пациенту устанавливается комплект из двадцати брекетов (по десять брекетов на каждую челюсть), включающий накладки для разных зубов: резцов, клыков, моляров (они отличаются по глубине пазов, форме, строению). Чтобы накладки не повреждали эмаль и не травмировали зубы, но при этом хорошо держались, их основание делается в виде сетки, так что брекеты надежно фиксируются, не отваливаются в течение всего срока лечения, а потом аккуратно снимаются доктором при помощи специального инструмента.
Производители предлагают широкий ассортимент брекетов из разных материалов, разного размера и с различной формой основания, что позволяет врачам подбирать элементы с учетом анатомических особенностей зубочелюстной системы пациента и имеющейся патологии. В некоторых случаях врач может комбинировать разные брекеты для повышения лечебного эффекта или удешевления ортоконструкции — в этом вопросе все индивидуально, а выбор решения зависит от клинической картины с ложности изменения положения неправильно расположенных единиц.
Как работает дуга в брекетах?
Силовая дуга, выполненная из металлической проволоки с эффектом памяти, является действующим элементом системы. Она имеет определенный изгиб, а если ее выгнуть в другую сторону, она будет пытаться принять изначально заданное положение. И на этой ее способности строится ортодонтическое лечение — пытаясь принять определенное положение, она тянет за собой зубной ряд, заставляя зубы постепенно перемещаться. Дугу изгибают в зуботехнической лаборатории для конкретного пациента, и делают это таким образом, чтобы сымитировать правильный прикус. После установки дуга пытается вернуться к заданному изгибу и тянет за собой зубы, перемещая их на нужные места. Благодаря длительному ношению аппарата давление осуществляется в течение долгого времени, планомерно и поступательно. При этом врач периодически активирует систему, усиливая силовое воздействие на зубы. В результате зубной ряд (или его отдельные зубы) принимает правильное положение, а улыбка становится эстетичной.
Как работают в брекетах эластические кольца?
Эластики, которые выпускаются в виде колец разной степени эластичности, выступают в роли дополнительных элементов — тяг. При необходимости ими стягивают зубы одного ряда или соединяют единицы верхнего и нижнего рядов. Фиксировать их нужно по составленной ортодонтом схеме, носить по графику и периодически менять, поскольку резинки быстро теряют эластичность и перестают качественно выполнять свою функцию.
Как работают дополнительные элементы брекетов?
Дополнительные или вспомогательные элементы (трубки и рычаги) системы, которые припаиваются к базовой конструкции, используются при исправлении сложных патологий, и позволяют снизить или увеличить давление на зубы выбранных участках. Такой прием повышает эффективность системы, позволяя оптимизировать процесс перемещения зубов, оказывая избирательное воздействие. Кроме того, врачи используют и другие допэлементы, среди которых:
металлические пружины — их применение оправдано в тех случаях, когда требуется зарезервировать место между зубами, например, для вживления имплантата, а фиксируются пружины на соседних зубах;
микроимплантаты — представляют собой так называемую абсолютную опору, используются для изменения положения одного зуба в точном направлении, не смещая остальные, выглядят они как металлические минивинты, вкручиваются в костную ткань, а после окончания лечения извлекаются;
аппарат Гербста — это своеобразные металлические балки, предназначенные для исправления дистального прикуса, закрытия сагиттальной щели или сдерживания роста верхней челюсти, а ставят их на брекет-систему;
аппарат Ballista — он выглядит как металлическая петля, подключается к силовой дуге, актуален для выведения ретенированных зубов.
Как исправляют прикус лигатурные брекеты?
Крепление дуги в традиционных системах реализуется при помощи маленьких резинок и проволочек (лигатур) — их крепят на крылья кронштейнов. На повторных приемах, когда приходит время менять дугу по мере передвижения зубов, врач аккуратно снимает все лигатуры, ставит новую дугу, а потом возвращает фиксирующие элементы на место.
Такие брекеты дешевле самолигирующих (безлигатурных), но процесс подтяжки у них занимает больше времени и более трудоемкий. А если такая система ставится на зубы подростку, врачи часто используют цветные резинки — так брекеты смотрятся на зубах как оригинальный аксессуар и нивелируют психологический дискомфорт от присутствия в ротовой полости ортодонтического устройства.
Среди недостатков систем этого вида:
Увеличенное время установки и активации — это объясняется большим количеством элементов и необходимостью их правильной тщательной установки на зубы и регулярной замены.
Усиленное давление на зубы — оно является результатом того, что силовая дуга в таких моделях прижимается ко дну паза, так что сразу после активации пациент могут испытывать некоторый дискомфорт и даже болезненность, которые постепенно пройдут.
Сложная гигиена и появления кариозных очагов на зубах — в пространстве между поверхностью зубных единиц и лигатурами накапливается бактериальный налет, который невозможно убрать полностью. Это приводит к необходимости более частого посещения стоматолога-гигиениста для профессиональной чистки зубов, которая снижает бактериальную нагрузку в полости рта и минимизирует риски развития кариеса в ходе лечения.
Как работают самолигирующие брекеты?
Это современные ортоконструкции, в которых фиксация дуги осуществляется благодаря специальным замкам с защелкивающимися крышками. Из-за конструктивных особенностей таких изделий дуга прижимается к пазу не так сильно, как в традиционных моделях, что позволяет снизить давление на зубы, и смещение зубных единиц и закрепление на новых местах корней и связок будет проходить комфортно и естественно.
Среди преимуществ безлигатурных брекетов:
Удобство активации системы — на ее установку врач тратит намного меньше времени, а свободное движение дуги в замках позволяет устройству подстраиваться под меняющийся прикус, так что повторных приемов для подтягивания ортоконструкции будет меньше.
Простота ухода — благодаря отсутствию фиксаторов гигиену таких моделей брекетов в домашних условиях и зубов осуществлять проще, но все равно ходить на чистку к гигиенисту придется, ведь из-за необходимости носить систему в течение года (или полутора лет) качество домашней гигиены снизится и риск кариеса станет реальным.
Ортодонты нашей клиники используют в работе все виды брекет-систем, и помогают исправить патологии прикуса зубов пациентам любого возраста. На консультативном приеме врач проведет осмотр, оценит выраженность патологии, предложит подходящий вариант исправления прикуса и расскажет о стоимости и особенностях лечения зубов. А записаться к врачу можно онлайн или по телефону.
Автор статьи — Тордия Н.Д.
Отзывы на сторонних ресурсах
