Фиброзный пульпит — стоматологическое заболевание, поражающее как молочные, так и коренные зубы. Такое воспаление при кариозном поражении диагностируется в 70 % случаев, но выраженной боли при такой патологии нет. Как проявляется острый и хронический фиброзный пульпит у детей? И какие методы используют при лечении пульпита с фиброзом?
Фиброзный пульпит является одним из видов воспаления сосудисто-нервного пучка (пульпы) при запущенном кариозном поражении. Для такого пульпита характерно разрастание в полости зуба соединительной ткани с грубыми волокнами и последующее ее фиброзирование. Кроме того, в зубной полости стоматологи часто обнаруживают частицы дентина, но боль человека почти не беспокоит и поэтому выявляется болезнь этого вида поздно.
Причиной болезни считается острый воспалительный процесс, затрагивающий сосудисто-нервный пучок. Но врачи отмечают, что в некоторых случаях такая форма пульпита является следствием первично-хронического кариозного воспаления. Проявления фиброза возникают из-за запущенного кариеса после разрушения коронковой части зуба с образованием патологической полости. При такой клинической картине пульпита, как правило, происходит отток воспалительной жидкости сквозь зону кариозного поражения.
Важно! Фиброзный пульпит может стать результатом некачественно проведенного стоматологического лечения пульпы с установкой пломбы, некорректно зафиксированной брекет-системы или из-за лицевой травмы.
Главный симптом фиброзного пульпита — чувство распирания и тяжести в больном зубе. При этом боли практически нет — она появляется при механическом, термическом (холодный воздух, горячая пища) или химическом воздействии на единицу с кариозной полостью. Боль практически никогда не бывает острой, но ребенок иногда испытывает ноющую боль, которая долгое время не проходит. Еще одним характерным признаком патологии стоматологи называют специфический запах гниения — поскольку зуб разрушен, и в нем имеется полость, провести полноценную гигиену, удалив остатки пищи, налет и бактериальные отложения на 100 % из нее невозможно.
По мере развития патологического процесса при таком пульпите и разрастании полости в разрушенной коронке ребенка начинает беспокоить:
боль — она становится пульсирующей, появляется в вечернее время и ночью;
зубная эмаль поврежденной единицы приобретает сероватый оттенок;
отмечается снижение аппетита.
Часто дети не жалуются на дискомфорт, а патологический очаг и полость обнаруживаются только во время осмотра (при такой клинической картине пульпа часто не задета). Такое возможно, если полость находится в таком месте, где на нее не действуют внешние раздражители. А если у ребенка острая форма пульпита с фиброзом, развивается гнойный процесс.
Для диагностики фиброзного пульпита у детей проводится сбор анамнеза, а потом стоматолог:
Осматривает ротовую полость. В процессе осмотра выполняется простукивание и зондирование для оценки состояния и болезненности разрушенной пульпитом единицы (из-за этого также может отмечаться кровоточивость).
Проводит термопробу. Она позволяет уточнить реакцию зуба на изменение температуры, при этом может появиться ноющая боль.
Выполняет инструментальные исследования и назначает дополнительное обследование. Это может быть электроодонтодиагностика, позволяющая выявить, как реагирует нерв в разрушенном зубе с большой полостью на прохождение электрического импульса. Также выполняется рентген, благодаря которому можно оценить, насколько серьезно поражен зуб, как глубоко он разрушен, в каком состоянии корневая часть и пульповая камера.
Многоуровневая тщательная диагностика зуба позволяет врачу поставить точный диагноз, исключить гангренозный пульпит и другие воспалительные заболевания зубов, и провести грамотное лечение.
Лечение фиброзного пульпита всегда связано с удалением сосудисто-нервного пучка. Обычно для этого используются физиологичные витальные методы, гарантирующие минимальную травматизацию тканей.
Девитализация пульпы, которая проводится в несколько приемов, актуальна для детей, у которых есть аллергия на стоматологические анестетики или диагностирована непроходимость зубных каналов. В этом случае используется следующий протокол:
препарирование кариозного очага в зубе;
антисептическая обработка;
вскрытие пульпы;
нанесение специального состава,
временное закрытие дефекта;
удаление пульпы зуба (проводится через несколько дней);
наложение изолирующего слоя;
восстановление зубной коронки.
А при выполнении витальной экстирпации все манипуляции во рту с больным зубом и пульпой реализуются за одно посещение клиники.
В нашей стоматологии проводится лечение любых стоматологических заболеваний, включая острый и хронический фиброзный пульпит у детей. У врачей, ведущих прием маленьких пациентов, большой опыт успешной терапии запущенного кариеса, что позволяет лечить зубы с гарантированным результатом. А записаться на консультацию к детскому стоматологу можно онлайн, оставив заявку на сайте.
Автор статьи — к.м.н. Сагитдинова Т.Н.
Кандидат медицинских наук. Детский стоматолог.
Отзывы на сторонних ресурсах
