Дистальный прикус — распространенная патология, характеризующаяся выступанием верхней челюсти вперед относительно нижней, что негативно сказывается на внешности, провоцирует нечеткую дикцию и возникновение ряда других проблем со здоровьем. Как исправить дистальный прикус у ребенка в 2 года, в шесть или 8 лет? В каком возрасте это лучше сделать? И какие методы сегодня используются для коррекции таких дефектов? Отвечаем на все важные вопросы.
Как и для любого другого ортодонтического дефекта, для дистальной аномалии характерно нарушение контакта зубных рядов (в большинстве случаев это прекрасно видно окружающим). При этом он еще и значительно ухудшает внешность, что создает психологический дискомфорт и мешает нормальной коммуникации с окружающими.
При визуальном осмотре пациентов с дистальной патологией внимание привлекают сильно выдающиеся фронтальные зубы. Нормальным считается перекрытие верхними фронтальными зубами единиц снизу максимум на треть. Но в данном случае штатное перекрытие исключено, поскольку между резцами имеется щель, мешающая нормальному соединению рядов.
Внешность людей с дистальным прикусом имеет характерные признаки, одним из которых является узнаваемый «птичий» профиль. Его появление провоцирует непропорциональная верхняя челюсть, значительно выдвинутая вперед. Из-за нее нос кажется длиннее, губа под ним сильно выступает, а нижняя выглядит запавшей. Положение усугубляется маленьким, как будто недоразвитым, подбородком, сильно скошенным, а иногда и с некрасивой складкой (она создает иллюзию второго подбородка, хотя лишнего веса нет). Если же ортодонтическая патология сильно выражена, нарушается окклюзия, так что у человека рот будет постоянно приоткрыт. Страдает и осанка: наклоненная вперед шея, привыкшая к такому положению, тянет за собой грудную клетку, из-за чего развивается сутулость. А вот живот в противовес остальному телу начинает выпирать.
Исправление дефекта необходимо не только ради улучшения внешности, но и для того, чтобы восстановить полноценный функционал челюстного аппарата. Ведь он провоцирует проблемы при пережевывании и проглатывании пищи, а также провоцирует неправильное дыхание и нечеткую речь. Если она развивается с раннего детства, человек постепенно адаптируется к некорректной работе челюстного аппарата, там что, на первый взгляд, не испытывает серьезных неудобств. Но со временем проблема будет только усугубляться, поэтому исправлять проблему рекомендуется в детском возрасте.
Появление неправильной окклюзии зависит от разных моментов, и некоторые из них являются наследственными. Но есть и внешние факторы, негативное воздействие которых можно предотвратить.
Данная аномалия более чем в 65 % случаев передается от родителей детям как наследственный признак. Тогда формирование дефекта начинается в раннем детстве. И если вовремя не начать профилактику, серьезных проблем не избежать.
Иногда дефект развивается под воздействием негативных внешних факторов еще в период вынашивания плода. Процесс правильного формирования челюстного аппарата может быть нарушен из-за неблагоприятной экологии, проблем со здоровьем у матери, выраженного дефицита витаминов и минералов, неправильного питания или алкогольной зависимости.
У всех новорожденных челюсть снизу немного сдвинута назад, но это нормально, поскольку ее активный рост начинается в период кормления грудью, когда мышцы работают и возникает их естественное напряжение. Если процесс вскармливания организован как надо, у малыша в течение полугода сформируется правильный прикус (при грудном кормлении это происходит в 100 % случаев!). А вот у детей, которых кормят из бутылочки, могут возникнуть сложности из-за отсутствия нужной нагрузки на нижнечелюстной отдел. Это происходит, если используется неправильная соска или отверстие для молока в ней слишком большое, и ребенку не нужно прилагать усилий, чтобы получить пищу. В результате нижняя челюсть нормально не развивается, растет медленно и остается в неправильном положении относительно верхней.
Кроме того, дополнительным фактором риска является длительное сосание пустышки — отучать малыша от соски нужно до двух лет, а лучше отказаться от нее еще в год. В противном случае образуется саггитальная щель, которая потом будет увеличиваться, ухудшая внешность. Также нужно следить, чтобы малыш не сосал палец и мелкие игрушки — эта вредная привычка дает такой же негативный эффект, как и пустышка, а из-за привыкания о нее в будущем будет очень сложно избавиться. Не менее важное значение имеет и своевременное введение в детский рацион твердой и жесткой пищи, которую малышу придется жевать. Она обеспечит нужную нагрузку, и будет оказывать стимуляцию, чтобы челюстной аппарат полноценно развивался, что положительно скажется на состоянии зубочелюстной системы.
Сильней всего на окклюзию у детей влияют:
Различные проблемы с дыхательными путями. К ним относятся любые болезни, нарушающие нормальное носовое дыхание (ринит, синусит, аденоиды и т.д.). При таких проблемах ребенку приходится дышать через рот, из-за чего он постоянно приоткрыт. Это вынуждает ребенка так жить, и постепенно он к этому привыкает.
Состояния, оказывающие негативное воздействие на все системы и органы. К этой категории медики относят различные нарушения обмена веществ, рахит, дефицит микроэлементов и витаминов (особенно фтора и кальция, без которых невозможен нормальный рост челюстных костей).
Кариес или ранняя потеря молочных единиц.
Зависит прикус и от состояния зубов в целом, наличия стоматологических болезней и своевременности их пролечивания, режима смены молочных зубных единиц на постоянные.
Для классификации используются разные методики:
Зубоальвеолярная форма. Характеризуется сложностями в строении развивающегося альвеолярного отростка или некорректным местоположения отдельных единиц ряда.
Гнатическая форма (скелетная). Определяется челюстной диспропорцией и неправильным положением по отношению к черепным костям.
Смешанная форма. Сочетает признаки двух вышеуказанных форм, требует длительной коррекции.
I подкласс — наличие саггитальной щели, а также направленных вперед (а иногда и вверх) фронтальных единиц ряда сверху.
II подкласс — отсутствие саггитальной щели (ряды соединены) и наличие растущих под наклоном назад передних единиц.
Основным и наиболее серьезным последствием любой проблемы с прикусом является искажение функционала зубочелюстной системы, и данный патологический прикус в этом плане — не исключение. Ввиду некорректного местоположения единиц ряда и отсутствия полноценного соединения рядов нагрузка при жевании распределяется неравномерно. Поэтому в физиологическом процессе принимают участие не все зубы, а те, которые участвуют, испытывают интенсивную нагрузку и быстрей изнашиваются. При этом страдают не только сами зубы и их корни, которые становятся подвижными, что повышает риск периодонтита, но и:
зубная эмаль — на ней появляются сколы и клиновидные дефекты, повышаются риски механических повреждений, нарушается стираемость;
ткани пародонта — появляются десневые карманы, развиваются рецессии, провоцируется воспалительный процесс;
челюстной сустав — нарушается его работа, во время жевания появляются посторонние звуки и хруст;
ЖКТ — проблемы возникают из-за некачественного пережевывания продуктов питания.
Выявление ортодонтических проблем проводится в несколько этапов.
Визуальный осмотр и сбор анамнеза. На первичной консультации врач тщательно осматривает ротовую полость, оценивает местоположение отдельных единиц, изучает состояние и функциональность челюстного сустава, обращает внимание на лицо и осанку пациента, выясняет, есть ли признаки неправильного дыхания.
Компьютерная томография. Она дает возможность точно определить клиническую форму патологии, ее выраженность, реальный размер и положение челюстей, состояние челюстного сустава, плотность и объем кости.
Снятие слепков. Они дают полное представление о том, насколько плотно смыкаются ряды, позволяют оценить перспективы ортодонтической коррекции и определить траектории перемещения единиц.
Фотопротокол (серия снимков лица с нескольких точек, улыбающегося и нет, с закрытым, а также открытым ртом). Он реализуется для фиксации изначального положения рядов, а нужен для отслеживания динамики и оценки результатов коррекции.
Стоматологи диагностирую аномалию в разном возрасте: от младенческого до подросткового. И чем раньше выявляется проблема, тем проще ее исправить. В качестве профилактики таких дефектов врачи рекомендуют родителям:
регулярно посещать стоматолога;
наблюдать, как ребенок дышит и пережевывает пищу;
не давать сформироваться вредным привычкам (сосание пальца или мелких игрушек);
своевременно лечить ЛОР-заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.
Что же касается посещения ортодонта, то в плановом порядке оно актуально в возрасте 4-5 лет. А если проблемы с окклюзией есть, целесообразней сводить малыша на консультацию уже в три года. Это позволит вовремя начать коррекцию и использовать для исправления аномалии недорогие и удобные в применении ортодонтические каппы, устройства и аппараты, среди которых различные пластинки и трейнеры. Они работают как тренажеры для лицевых мышц и ограничители для языка, способны замедлить рост челюсти сверху или активизировать рост нижней. Кроме того, в зависимости от клинической картины врач может:
назначить малышу миогимнастику;
дать направление к отоларингологу для обследования органов дыхания;
рекомендовать удаление лишних единиц в ряду;
выполнить шлифовку препятствующие полноценному смыканию.
Исправление нарушений прикуса у взрослых и подростков реализуется с применением:
несъемных ортодонтических конструкций (брекетов) — используются лингвальные и классические системы из металла, керамики, искусственных сапфиров;
элайнеров.
Если же аномальная окклюзия осложнена дефектом челюстного сустава (часто встречается такой дефект, как смещение суставной головки), вместе с брекетами применяется специальная суставная шина, позволяющая скорректировать не только положение челюстей, но и движение. А в тех случаях, когда коррекция брекетами неэффективна, назначается хирургическое вмешательство, позволяющее сузить верхнюю или расширить нижнюю челюстную дугу.
Наша клиника предлагает услуги по коррекции ортодонтических патологий у взрослых, подростков и детей с гарантией результата. Врачи применяют в работе передовые протоколы и выбирают для коррекции современные аппараты и брекеты от ведущих производителей стоматологических систем. Оценить эффективность терапии можно по фото наших пациентов до и после успешного лечения брекет-системой. А для записи на консультацию к опытному ортодонту заполните заявку онлайн или свяжитесь с регистратурой клиники по телефону.
Автор статьи — к.м.н. Воронин В.А.
Отзывы на сторонних ресурсах
