Разрушенные или отсутствующие зубы подлежат протезированию. Если этого не сделать, могут развиться нарушения прикуса, смещение соседних единиц, пародонтиты, кисты челюстей и даже остеомиелит. А самый простой способ защитить поврежденную единицу от дальнейшего разрушения и избежать чрезмерных расходов на тотальное протезирование — поставить коронку на зуб по выгодной цене.
Искусственная коронка — это несъемный протез, который предназначен для восстановления серьезно разрушенного зуба. Она имитирует форму и поверхность настоящей зубной единицы, восстанавливая жевательную функцию, эстетику и дикцию, защищает оставшиеся ткани от разрушения, позволяет сохранить собственный зуб как можно дольше. Установка коронки на зуб возможна только при здоровом корне, а перед протезированием коронками проводится детальное обследование и лечение зубов.
Выделяют несколько видов коронок на зуб, цена которых зависит, в первую очередь, от используемых материалов:
Цельнолитые несъемные коронки зубов из металлического сплава, могут покрываться напылением под золото, в настоящее время практически не используются, хотя стоимость их невысока, а процесс изготовления несложный. Их главным плюсом считается долговечность, поскольку этот материал хорошо выдерживает механические нагрузки и медленно изнашиваются, а минусами — низкая эстетика и частые аллергические реакции. У таких коронок небольшая толщина, так что серьезной обточки зуба не требуется, и они хорошо ведут себя при восстановлении жевательных зубов. А вот в передней зоне коронки из этого материала обычно не устанавливают. Немного улучшить эстетику металлических коронок можно благодаря установке на фронтальную поверхность пластиковых фасеток (такая модель называется металлопластмассовой), но все равно металлические коронки визуально будут отличаться от остальных зубов.
Этот вид коронок предполагает наличие прочного каркаса из металла и декоративную керамическую облицовку (фарфор), демонстрирует лучшее соотношение цены и качества. Они широко распространены, применяются для реставрации дефектов в различных отделах челюсти. Поставить такие коронки на зубы можно относительно недорого, а служить они будут минимум десять лет. Выделяют несколько недостатков коронок из металлокерамики — металлическая основа внутри не даёт должной полупрозрачности и светопреломления, отчего коронку можно визуально отличить от соседних зубов. Также металлическая основа коронки может просвечивать сквозь десну и давать некрасивую синюшность из-за контакта мягких тканей с материалом в нижней части коронки. Поэтому выбирать классические металлокерамические коронки для передних зубов не рекомендуется. Но если по каким-то причинам выбор падает именно на металлокерамику, следует выбирать коронки с плечевой массой, имеющие керамическую облицовку в области контакта со слизистой тканью и десневым краем. После установки таких коронок десна точно не посинеет, и эстетика зубного ряда и мягких тканей будет сохранена.
Важно знать, что металлокерамические коронки имеют значительную толщину за счет основы из металла (его толщина 0,3-0,5 мм), так что для их установки нужно сильно обточить зуб. Как правило, каркас для металлокерамики изготавливается методом литья в специальной форме из кобальто-хромового сплава, но по желанию пациента его можно сделать из сплавов драгоценных металлов (платины, золота). Выглядят изделия их этих материалов лучше, но в этом случае стоимость коронки на зуб из металлокерамики будет сопоставима с ценой безметалловой модели из фарфора, у которой эстетические характеристики намного выше, чем у металлокерамики.
Важно! Если речь идет о замещении протяженного дефекта с применением мостовидной конструкции, металлический каркас коронок может быть изготовлен методом фрезерования по технологии CAD/CAM на станке с программным управлением. В этом случае цена металлокерамики будет выше, что повлияет на стоимость лечения, но зато обеспечивается максимальная анатомическая и геометрическая точность протеза из этих материалов.
Это безметалловые коронки, которые производят из диоксида циркония и керамики Emax. Керамические изделия обладают достаточной прочностью, естественным образом преломляют свет, визуально неотличимы от настоящих зубов. Стоимость керамической коронки существенно выше, чем металлокерамической, но и выглядят такие коронки намного эстетичней. Материал Emax используют преимущественно для протезирования в передней зоне, а цирконий хорошо ведет себя и в жевательной области, но там для протезирования рекомендуется применять монолитные циркониевые (керамические) коронки, выточенные из цельного куска материала.
Отдельно стоит сказать несколько слов о коронках из диоксида циркония: они могут быть монолитными и каркасными. В первом случае керамическое изделие вытачивается на высокоточном фрезерном оборудовании из цельного блока материала. Такая коронка отличается исключительной механической прочностью и способна выдерживать повышенные жевательные нагрузки, что делает ее незаменимой для замещения моляров. Правда, визуально цельноциркониевые протезы слишком белые и выглядят неестественно, но при протезировании керамическими коронками жевательных единиц это большого значения не имеет. Что же касается каркасных коронок, то у них эстетика намного лучше за счет того, что циркониевый каркас покрывается слоем керамического материала, оттенок которого тщательно подобран под цвет зубов пациента. Такие керамические коронки ставят во фронтальной зоне, и они воспринимаются как родные зубы, но их стоимость выше из-за дороговизны изготовления.
Важно! Каркасные циркониевые коронки с керамической облицовкой, которые используют при замещении дефектов в передней зоне, имеют один недостаток — они подвержены сколам декоративного слоя. С такой проблемой сталкиваются около 10 % пациентов ортопеда после нескольких лет ношения таких протезов. Так что обращаться с коронками из этого материала следует аккуратно, чтобы избежать появления сколов.
Коронки из пластмассы относятся к временным вариантам и у них низкая цена. Их изготовление занимает мало времени, что позволяет сохранить эстетику улыбки, пока не готовы постоянные коронки из циркония или металлокерамики, а также пока приживается имплант (если коронкой протезируется дефект во фронтальной зоне). Долго носить пластмассу нельзя, так как она быстро меняет цвет, деформируется и начинает неприятно пахнуть (пластмасса — пористый материал, и изготовленные из него коронки, хоть и выигрывают по стоимости, но активно впитывают и красящие пигменты из продуктов, и запахи).
При отсутствии зуба коронка ставится на вживленный в челюстную кость титановый имплант, и в этом случае врачи рекомендуют металлокерамику (она ставится на титановый абатмент) или цирконий с циркониевым или титановым абатментом. Первый вариант, как и цирконий с титановым абатментом, считается оптимальным для замещения моляров. А вот каркасные керамические коронки на зубы, изготовленные из диоксида циркония и с абатментом из того же материала, предпочтительней для замещения передних зубов — они выглядят максимально естественно и их практически невозможно отличить от собственных зубов. При восстановлении жевательных зубов временные коронки из пластмассы не ставят, а постоянная коронка из циркония фиксируются на абатменте после окончания периода остеоинтеграции (приживления импланта).
Главным показанием к установке протеза является степень разрушения зуба. Если зубная единица сильно поражена кариесом, а нормальных тканей осталось не менее половины, рекомендуют ставить коронку. Когда верхняя часть зуба разрушена практически полностью, но его корень сохранен — можно установить коронку на штифте или вкладке. И только если зуб удален или разрушен полностью — придётся ставить коронку на импланте. Но важно помнить, что имплантация — хирургическое вмешательство, а цены коронок зубов на имплантах отличаются в разы, так что лучше не допускать тотального разрушения зубов, а лечить и восстанавливать их коронками как можно скорей.
Протезирование зубов коронками показано, если диагностированы:
Значительное кариозное поражение резца или жевательного зуба (разрушение коронковой части не менее, чем на 50 %).
Отсутствие 1-2 зубов подряд (при такой проблеме устанавливается мостовидный протез, позволяющий сразу заместить оба отсутствующих зуба).
Неправильный прикус, приводящий к повышенной стираемости эмалевого слоя зубов, — в этом случае протезирование станет временным вариантом, а начинать надо с исправления прикуса, поскольку без лечения патологии все равно проблему кардинально не решить.
Единица ранее была депульпирована, что со временем привело к необратимому изменению цвета эмали зуба и ухудшению эстетических показателей.
Обратите внимание и на несколько противопоказаний для установки коронок:
зуб подвижен, шатается — на такие единицы коронки не ставят, но, чтобы решить вопрос с восстановлением единицы, нужно выяснить причину подвижности, а при возможности укрепить зуб;
высота собственной коронки зуба анатомически низкая — это может стать препятствием для крепления протеза, который просто не будет держаться на разрушенном зубе;
дефект зубного ряда протяженный (более двух единиц), в этом случае показан мостовидный протез с несколькими коронками, который может быть закреплен как на опорные элементы, расположенные по бокам от дефекта, так и на имплантаты;
в верхушке корня зуба есть киста, абсцесс или другой воспалительный процесс — сначала проводится необходимое стоматологическое или хирургическое лечение зуба, а потом решается вопрос с установкой коронок;
корневые каналы зуба плохо запломбированы — при такой клинической картине показано перелечивание, а если оно невозможно, то удаление с последующей фиксацией импланта и индивидуальной коронки.
Важно! При использовании металлокерамических коронок зубов может возникнуть аллергия на металлический каркас (и это еще одно противопоказание), а безметалловые коронки не вызывают аллергии, но стоят дороже.
Стоматологи-ортопеды выделяют следующие этапы ортопедического лечения коронками:
В процессе санации и подготовки полости рта проводится профессиональная чистка зубов, снятие зубного камня и удаление всех бактериальных отложений. Кроме того, на этом этапе осуществляется лечение воспалительных процессов в полости рта, а также замена пломб старше трех лет, поскольку многие пломбировочные материалы дают усадку, и пломба перестает плотно прилегать к стенкам зуба.
Чтобы коронки зубов не выделялись на фоне остального ряда, важно точно подобрать оттенок будущих ортопедических изделий (коронок и мостов). Делается это с помощью шкалы Витта и только после профгигиены полости рта, чтобы точно установить природный тон эмали пациента.
Удаление нерва, чистка и пломбировка корневых каналов проводится под местной анестезией, и является важной частью подготовки к восстановлению коронковой части пострадавшей от кариозного поражения единицы. Если же на этом этапе будут допущены ошибки, под уже установленной коронкой может начаться воспаление. В этом случае коронку придется снимать, проводить повторное лечение и пломбировку корневого канала, а потом изготавливать и ставить новую ортопедическую конструкцию.
Для этого врач обтачивает зуб так, чтобы образовалась культя, на которую впоследствии будет надета и зафиксирована коронка. Тут важное значение имеет правильность обточки, чтобы сформировать уступ, за который будет держаться коронка. А если ступенька будет сделана слишком маленькой или чрезмерно большой, правильного положения коронки добиться не получится.
Слепок с челюсти необходим для изготовления коронки зуба в зуботехнической лаборатории. Изготовлением протезной конструкции по слепку будет заниматься техник, а потом он передаст готовую коронку ортопеду для примерки.
Первоначальная примерка готовой коронки выполняется ортопедом на приеме, врач оценивает внешний вид коронки, посадку на культе, удобство пациента. При необходимости коронка зуба может быть отправлена на доработку в лабораторию, где осуществлялось ее изготовление (если человек испытывает неудобство при надевании протеза на подготовленный зуб).
Фиксация коронки производится после удачной примерки: коронка фиксируется на культе зуба посредством стоматологического цемента, который обеспечивает надежность крепления. Если же одиночная коронка ставится на имплант, фиксация чаще всего производится при помощи винта. Винтовое соединение обеспечивает и надежность крепления, и упрощает замену коронки при поломке или износе, но стоит такой вариант дороже.
Важно! Стоимость самой коронки зависит от материала и технологии изготовления. Для металлокерамических протезов сначала отливают каркас, а после на него послойно наносят и запекают керамику. Циркониевые коронки зубов вытачивают с помощью ЧПУ-станка, что намного дороже, а на готовую заготовку коронки зуба наносится слой керамики для создания естественного блеска.
Стоимость коронки на зуб зависит не только от используемого материала. Вот другие факторы, прямым образом влияющие на стоимость коронок на зубы:
В каждой клинике своя ценовая политика, и она соответствует тому сегменту рынка, к которому себя относит медицинское учреждение. Поэтому цены на коронки из одних и тех же материалов в разных стоматологиях могут значительно отличаться. Кроме того, имеет значение средняя стоимость услуг по региону или городу. У нас прозрачное ценообразование, и коронку на зуб можно поставить по самой выгодной цене в Москве. Стоимость протезирования коронками в нашей клинике фиксированная — это значит, что она известна заранее и не изменится в процессе ортопедического лечения. А при необходимости оплатить коронки и медицинские услуги можно в рассрочку, заключив договор напрямую с клиникой без участия банка.
Значительная часть стоимости ортопедического лечения при помощи коронок — это работа ортопеда и зубного техника, который будет изготавливать коронку зуба. У нас работают опытные профессионалы, способные реализовать восстановление зубов коронками любой степени сложности на высоком технологическом уровне. При этом мы не завышаем цены на коронки, а стоимость услуг будет известна уже на этапе составления лечебного плана.
Невозможно провести высокотехнологичное лечение зубов без специализированного диагностического и лечебного оборудования. Техническое оснащение нашей клиники позволяет нам выполнять углубленное обследование и сложное протезирование зубов коронками и мостами с гарантией результата.
Как правило, на всех этапах восстановления зубов коронками (включая имплантацию) используется местная анестезия, который вполне достаточно, чтобы нивелировать неприятные ощущения и болевой синдром. Но даже если процедура установки коронки на зуб безболезненна, можно использовать седацию с закисью азота, внутривенную седацию или наркоз для снятия стресса и тревожности пациента. У нас работает врач-анестезиолог, доктор медицинских наук, Диасамидзе К.Э., и анестезия проводится под его контролем, что обеспечивает безопасность процедуры.
Помните, что экономить на здоровье зубов не стоит. Дешёвые коронки получаются исключительно за счет низкокачественных материалов и сомнительного качества услуг стоматологов, не имеющих достаточного опыта работы. Запишитесь к нам на консультацию, и мы поставим вам коронки, которые будут привлекательно выглядеть и служить много лет, на выгодных условиях и по доступной цене. Для получения консультации по вопросам, касающимся установки коронок на зубы и возможных противопоказаний для использования ортопедических конструкций запишитесь на прием онлайн или по телефону регистратуры. А уточнить цена на услуги можно, изучив размещенный на сайте актуальный онлайн-прайс.
Автор статьи — Денисов И.А.
Специализация: терапия, хирургия, ортопедия, имплантология.
Образование основное: Выпускник МГМСУ.
Отзывы на сторонних ресурсах
