Стоматологу-ортопеду под силу не только воссоздать разрушенную зубную стенку, но и заменить целый зуб без корня или вставить ряд новых зубов взамен утраченных полностью. Даже вставить 1, 2 или 4 передних зуба – вполне решаемая задача. Все искусственные аналоги комфортны, физиологичны, разнообразны по методу протезирования, составу и цене.
Каким способом и каким протезом будет восстанавливаться зуб, определяет врач в зависимости от состояния корня и степени разрушения стенок.
Способы восстановления зубов
Вставить протез на собственный зуб
Протезирование коронкой помогает восстановить наддесневую часть, когда:
- зуб разрушен на 70% и пломбирование или наращивание невозможно;
- корень сохранился.
Сам протез может быть цельнолитым или состоять из двух частей – каркаса и наружной части, имитирующей живой зуб.
Вставить новый зуб
Вставить отсутствующий зуб на место после удаления невозможно, речь идет о протезировании на имплант. Вживляемый титановый имплантат заменяет родной зубной корень и берет на себя нагрузку при фиксации съемного протеза.
Процедура показана в случаях, когда:
- зуб удален полностью и нужно вставить новый;
- нет возможности/желания обтачивать соседние зубы;
- необходимо жестко закрепить съемный протез.
Строение системы импланта: титановый винт, заменяющий корень,
абатмент и коронковая часть
Как происходит установка коронки на частично сохранившийся зуб
Подготовка: лечение каналов, снятие слепка
- Пролечивание корневых каналов или даже депульпация (удаление нерва) гарантируют, что под протезом не возникнет воспаление.
- При пародонтозе, заболеваниях слизистой, кариесе или некачественных пломбах на опорных зубах вставить коронку не удастся, потребуется терапия.
- Делается оттиск челюсти, на основе которого зубной техник изготовит коронку. Убедиться в удобстве протеза пациент может в течение нескольких примерок.
Обточка или установка штифта / вкладки
Если зуб разрушен частично, следующим этапом становится обтачивание – ортопед при помощи алмазного бора снимает слой эмали на толщину коронки, но не более 2 мм.
После обточки зуб выглядит малопривлекательно и нуждается в защите от инфекций. До установки постоянной
коронки рекомендуется носить временную, из пластика.
Для восстановления объема коронковой части при 70%-ых разрушениях зуба используют культевую вкладку или штифт.
- Культевая вкладка применяется только для здорового зубного корня, надежно расположенного в челюстной кости. Конструкция состоит из тела и ножки (ножек) – ножка помещается в канал, а тело компенсирует место отсутствующих тканей и коронковый объем.
Вкладка устанавливается в канале и служит опорой единичной коронке или мосту
- Штифт – тонкий металлический, пластиковый, углеродоволоконный или гуттаперчевый стержень – фиксируется в корневом канале частично разрушенного зуба. На нем врач пломбировочными материалами создает наддесневую часть.
Если стенки частично сохранились, вставить 1 зуб можно при помощи штифта
Использовать штифт не удастся, если обнаружен хотя бы один из факторов: заболевание крови; болезнь ЦНС; пародонт; зубная киста; непроходимость, малая длина / толщина корневого канала; сохранился только корень зуба.
Фиксация коронки
- Когда пациент за несколько примерок убедился в удобстве коронки, а врач – в плотности посадки каркаса, коронку фиксируют на временный цемент на несколько недель. Так заметны реакция зуба и изменение прикуса. Обнаружились дефекты – врач снимает и корректирует изделие.
- Если у пациента не возникли претензии, коронка устанавливается на постоянный цемент.
Чтобы избежать осложнений, в реабилитационный период соблюдайте рекомендации ортопеда и ешьте только мягкую пищу.
Если стенки частично сохранились, вставить 1 зуб можно при помощи штифта
Подготовка рельфа десны
Спустя несколько недель десна надрезается вновь и на имплантат фиксируется формирователь – это подготовит слизистую к установке коронки.
Снятие слепка и подготовка протеза
Далее снимается слепок, на его основе техник создаст будущий протез – единичный или на несколько зубов.
Установка временного / постоянного абатмента
Абатмент – металлическая опорная головка – соединяет имплант и наддесневую часть. Для примерки протеза используют временный абатмент, который впоследствии заменяют на постоянный.
Фиксация протеза
- Если вставить необходимо передний зуб в зоне улыбки, на первые несколько недель на искусственный корень закрепляется временный протез. Так пациент может оценить не только внешний вид, но и сообщить об изменении прикуса или ином дискомфорте.
- Вставить постоянный протез зуба из металлокерамики на постоянном абатменте можно спустя несколько месяцев после вживления импланта. Продолжительность периода определяется видом имплантации.
- Вставить зубы за 1 день возможно двумя путями: первый вариант – ортопед самостоятельно (без участия зубного техника) отливает протез, пока пациент в кресле. Второй вариант позволяет вставить зубы в тот же день, однако требует предварительной подготовки – заранее снимается слепок и техник изготавливает коронку, которая накладывается уже в день удаления и имплантации.
Если стенки частично сохранились, вставить 1 зуб можно при помощи штифта
Для жевательных зубов
Цельнометаллические из сплавов, драгоценных металлов
- + Долговечны (средний срок службы – 15 лет);
- + Прочны;
- + Не требуют сильной обточки;
- + Дешевые;
- – Не эстетичны;
- – Плохо имитируют анатомическую форму зуба;
- – Истирают зубы, с которыми соприкасаются.
Золотые
- + Служат до 15 лет;
- + Не окисляются слюной;
- + Не отторгаются организмом;
- + Не вызывают привкуса во рту;
- + Не истирают другие зубы;
- – Стенки менее прочны.
Ради роли капитана Джека Воробья Джонни Депп не побоялся вставить себе съемные зубы с золотыми коронками,
увидеть которые можно на фото актера в повседневной жизни
Металлокерамические (комбинированные) – компромисс цены, эстетики и долговечности. Состоят из кобальто-хромового или никель-хромового каркаса, покрытого слоем керамики.
- + Долговечны (средний срок службы – 12 лет);
- + Не темнеют;
- + Прочны;
- + Гипоаллергенны;
- + Доступны по цене;
- – Требуют депульпации даже здорового зуба;
- – При обточке снимается максимальный слой эмали;
- – Металлический каркас может просвечивать через керамику или оголиться при опускании десны;
- – Твердая керамика истирает зубы, соприкасающиеся с коронкой.
Современная металлокерамика предлагает вариативность сочетаний: верхний слой может быть выполнен из фарфора, стоматологического пластика, композита, а каркас – из металла, циркония или золотоплатинового сплава. Обилие комбинаций позволяет вставить желаемый протез на любой зуб с корнем, даже на передний отдел.
Для передних зубов
Вставить передние 1, 2 зуба – задача, требующая от коронок эстетического качества.
Цельнокерамические коронки на основе диоксида циркония пропускают свет, имитируя натуральные зубы, а прочностью равны металлическим. Используются для передних клыков и резцов, в жевательный отдел устанавливаются по желанию пациента или при непереносимости металлов.
- + Долговечны;
- + Прочны;
- + Эстетичны;
- + Хорошо прилегают к зубу;
- + Не отторгаются организмом;
- – Сравнительно дорогие;
- – Часто подделываются, будьте внимательны!
Цельнокерамические из фарфора формой и цветом идентичны настоящим зубам. Лучший вариант – фарфоровые, изготовленные прессованием.
- + Прочные;
- + Визуально близки к натуральным зубам;
- – Сравнительно дорогие;
- – Твердая керамика истирает зубы, соприкасающиеся с коронкой.
Выбрать оптимальный вариант протезирования и зубной коронки, подходящие именно вам, может только профессиональный стоматолог-ортопед.
