Чтобы отреставрировать единицу и закрыть коронкой, ее нужно хорошо обточить. Врач изучает разные техники, которые применяются в различных ситуациях, поскольку каждая единица в ряду требует своей формы культи. Неверно проведенное обтачивание приведет к неправильной установке протезной конструкции:
Почему болит десна под коронкой?
Всегда хочется верить, что после протезирования все проблемы с поврежденными единицами ярда заканчиваются. Нерв удален, дентин защищен — чему там болеть? Но часто после ортопедического лечения люди продолжают жаловаться на боль и на то, что десна под коронкой воспаляется и опухает. В этом случае рекомендуется повторное обращение в клинику для определения причин проблемы и ее устранения. Разбираемся, почему болят десны под коронками, и как можно избежать таких осложнений.
Почему болит десна под коронкой?
Боль, посинение, отек и кровоточивость — основные признаки воспаления. Оно может быть вызвано как неаккуратными действиями врача, так и ошибочными действиями человека, проходящего ортопедическое лечение, или внешними факторами. Со стороны стоматолога можно наблюдать следующие ошибки:
1. Неправильная обточка зуба:
Травма от излишнего давления протезным изделием, из-за чего десневой край может кровить — если обточенной ступеньки недостаточно, искусственная эмаль будет давить на ткани и постоянно раздражать их, провоцируя отек, опухание и болезненность, а при систематической травматизации возможно развитие и серьезных заболеваний;
Травматизация слизистой и мягких тканей во время стачивания собственной эмали — это происходит в процессе обработки единицы, и при своевременном выявлении проблемы серьезного повреждения можно избежать, проведя адекватную терапию;
Если ступенька сделана слишком высоко, конструкция не будет заходить под десневой край, и останется свободное пространство, в котором будет развиваться воспаление из-за попадания пищи и размножения патогенных бактерий (это распространенная проблема, если между ортопедическим изделием и десневым краем имеется зазор).
2. Некачественная подготовка зуба:
Некоторые проблемы связаны с нарушениями при подготовке самого зуба. Перед надеванием протеза единицу депульпируют (удаляют сосудисто-нервный пучок), укрепляют металлическим или стекловолоконным штифтом (если в этом есть необходимость), чистят и пломбируют канал, обтачивают коронковую часть для создания ступеньки, защищающей мягкие ткани от давления. На каждом этапе может быть допущена ошибка:
Перфорация корневого канала (просверливание его насквозь) — такое часто случается при работе с дальними молярами, у которых атипичные корни (извилистые, узкие, переплетающиеся, неправильной формы). Если инструмент вышел за пределы корневого канала и зацепил десневой край, разовьется периодонтит или даже киста, которую придется лечить, а саму перфорацию необходимо будет устранить при помощи специализированного герметика;
Отлом кончика инструмента внутри корневого канала — это следствие неправильного подбора оборудования. Такое часто встречается в некоторых стоматологиях, экономящих на оборудовании. Врач должен сообщить о своей ошибке и извлечь обломок, но бывает так, что канал, промбируется с обломком, находящимся внутри, что в будущем спровоцирует воспаление, и если это произошло, в придется перелечивать единицу и начинать ортопедические мероприятия с нуля;
Недостаточное обеззараживание корневого канала — перед установкой протезной конструкции проводится удаление нервного пучка, а полость рассверливают и обеззараживают. Если обеззараживание проведено неграмотно, и внутри останутся бактерии, то они продолжат размножаться даже под пломбой, вызывая боль и дискомфорт при нажатии на протез;
Неаккуратное пломбирование каналов: соблюдение технологии очень важно. Каждый пломбировочный материал требует своего подхода, ведь одни из них текучие, а другие нет. Есть и материалы, под которые обязательно нужна специальная прокладка. Если доктор не разбирается в этом, он не сможет запломбировать канал полностью. Останутся пустоты, которые станут отличным местом для размножения бактерий. Особенно опасно, когда пустота расположена в верхушке корня. Это место соединяется с костной тканью, поэтому чаще всего такая небрежность приводит к развитию кисты.
3. Ошибки пациента и неправильный уход:
Но не спешите винить врача в неправильных действиях! Часто причины боли и дискомфорта вызваны действиями человека, проходящего ортопедическое лечение:
Несоблюдение медицинских назначений — после установки протезного изделия важна тщательная гигиена, с использованием ополаскивателей, ершиков, зубной нити;
Превышение срока годности коронки: зачастую они рассчитаны на 5 лет, некоторые материалы — на 10. После этого срока вероятность того, что заболит десна и начнет кровоточить, повышается, и это нормально. Если вы знаете о том, что конструкция уже отслужила свое время — обязательно покажитесь врачу;
Нежелание сообщать врачу о своих ощущениях: для правильной установки протезного изделия важно рассказывать доктору, удобно ли вам с коронкой. Ведь возможны случаи неправильного оттиска или некачественного изготовления, когда коронка не попадает в прикус. Это вызывает как повышенную нагрузку на саму конструкцию, так и сколы, истирание эмали на зубах-антагонистах. Поэтому всегда нужно говорить врачу правду. И если протезный элемент где-то давит, не позволяет нормально сомкнуть зубные ряды — значит, он нуждается в доработке.
Признаки воспаления:
Любой воспалительный патологический процесс имеет пять признаков: боль, покраснение, опухание десневых тканей под коронкой, повышение местной температуры и нарушение функций. Воспаление под протезным изделием полностью им соответствует:
Боль при нажатии на единицу, а также во время жевания: впрочем, иногда ноющие ощущения, дискомфорт могут наблюдаться и сами по себе, приступами;
Покраснение тканей будет наблюдаться в том случае, если происходит травматизация: если патологический процесс расположен внутри корневого канала, или в кистозной полости — визуально слизистая может оставаться здоровой;
Видимый отек вокруг протезного элемента тоже проявляется не всегда: если травмируются мягкие ткани, он будет заметен. Если же воспаление в глубине — опухает десневой край под коронкой. Но в этом случае люди жалуются на пульсирующие боли, а со временем отек может превратиться в гнойник и выйти наружу в виде свища;
Повышение температуры: ткань вокруг будет горячей на ощупь;
Нарушение функции проявляется в невозможности нормально пережевывать пищу: человек старается жевать на сторону, где воспаление отсутствует. Если проблема затронула фронтальный (передний) зуб, то усложняется откусывание продуктов.
Лечение последствий неправильной установки протеза
Прежде, чем приступать к лечению зуба и десны, необходимо установить причину. Основным методом диагностики является рентгенография, которая покажет и кисту, и обломок инструмента, и полости в корневом канале. Что же касается лечения, то оно зависит от клинической картины:
Если протезный элемент оказывает травмирующее действие, он дорабатывается и подгоняется (иногда зуб правильно обтачивается или делается новая конструкция);
Если воспаление внутри корневых каналов — они распломбируются и заново обеззараживаются;
Найденный обломок инструмента должен быть извлечен;
Кистозная полость убирается хирургическим путем: в некоторых случаях показана гемисекция корня (удаление одного из корней).
Профилактические меры:
При ортопедическом лечении зубов необходимо отнестись к выбору клиники со всей ответственностью. Только высокая квалификация врачей и наличие современного высокоточного оборудования может дать хорошие, качественные результаты.
После установки десна под коронкой может побаливать первые пару дней, и в норме дискомфорт должен пройти очень быстро. Чтобы предотвратить возможное воспаление в случае, когда доктор сделал все правильно, необходим качественный уход.
Профилактика состоит из следующих пунктов:
Ежедневная чистка, не реже двух раз в сутки: сразу после ортопедического лечения желательно использовать мягкую зубную щетку;
Первые дни после протезирования нужно обрабатывать полость рта антисептиками: это может быть хлоргексидин или отвар ромашки;
После каждого приема пищи используйте специальные стоматологические ополаскиватели;
Не лишним будет ирригатор — устройство, подающее воду под напором.
А если вы вдруг обнаружили, что болит и опухает десна под протезной конструкцией, сразу же обращайтесь к врачу. В нашей стоматологии лечат качественно и с гарантией результата, а подбор ортопедических изделий осуществляется с учетом индивидуальных особенностей зубочелюстной системы конкретного человека. Врач проведет тщательное обследование и предложит подходящие варианты восстановления поврежденных единиц. А записаться на консультацию можно онлайн.
Автор статьи — Исламов Л.А.
Исламов Ленар Альбертович
Терапевтическое лечение, эндодонтия, удаление зубов, ортопедия.
ПРИМЕРЫ РАБОТОтзывы на сторонних ресурсах
