Самые востребованные материалы для изготовления коронок при протезировании — металлокерамика и цирконий. Они выгодно выделяются на фоне фарфора, керамики и пластмассы благодаря улучшенным эксплуатационным характеристикам. Но, решаясь на протезирование зубов, пациент совершенно справедливо желает получить идеальный результат за оптимальную цену. Какие коронки лучше: керамика или циркониевые? И что лучше поставить на импланты? Поможем разобраться в теме, рассмотрев особенности каждого материала.

Что нужно знать о зубных протезах из металлокерамики

Металлокерамическая коронка имеет прочную основу, состоящую из металлического сплава и идеально повторяющую форму зуба. Чтобы металл не окислялся, на него наносят напыление из керамики. Оно обеспечивает также эстетику, делая его похожим по цвету и блеску на настоящий зуб. Модель из металлокерамики подходит практически всем пациентам, но в некоторых случаях может вызвать аллергию.
Существует несколько видов металлокерамических коронок:

  • Классика — у них каркас из кобальт-хрома, на который наносится керамическое декоративное покрытие. При изготовлении таких моделей керамику часто не наносят на уступы каркаса, в результате в прикорневой зоне могут быть просветы и своеобразный эффект синюшности, особенно заметный при рецессии тканей. Из-за этого такие модели применяются преимущественно при протезировании моляров, которые не видны при улыбке и разговоре, но должны выдерживать повышенные жевательные нагрузки.

  • С плечевой массой, которая работает как изолятор, защищая мягкие ткани десны от металлического базиса, — отличаются от классики качеством облицовки каркаса, поскольку на них наносят дополнительный керамический слой. В результате металлический каркас напрямую не контактирует с мягкими тканями, что исключает посинение десны и улучшает эстетические параметры протезной конструкции. Такой вариант актуален при замещении любых единиц ряда, включая передние, но стоимость его выше, чем цена классики.

  • Из драгоценных металлов — у них каркас делается из платины, серебра или золота (в сплав могут быть добавлены медь, палладий или тантал, обеспечивающие повышенную прочность материала), что исключает окисление и синеву десневой ткани. При этом коронки с каркасом из драгметаллов отличаются практичностью и не вызывают аллергии, что делает их подходящими для людей, страдающих аллергическими реакциями. Лучшим материалов в данном случае считается золото, так как его желтоватый оттенок в сочетании с полупрозрачной керамической облицовкой реалистично имитирует натуральную зубную эмаль. А каркасы из серебра демонстрируют наилучшую биоинертность и более доступны по цене, но в некоторых случаях пациенты, носящие такие конструкции, отмечают пигментацию десневой поверхности в зоне протезирования.

Металлокерамику чаще всего применяют для протезирования в боковых отделах челюсти, где моляры испытывают повышенные механические нагрузки из-за необходимости пережевывать пищу. Прочность и долговечность материала в этом случае гораздо важней его эстетических качеств, поскольку он обеспечивает высокую функциональность протезных элементов и позволяет пользоваться ими достаточно долго. Выводы:

  • металлокерамические изделия прочные, что гарантирует продолжительный срок службы и способность выдерживать повышенные механические нагрузки, а современная палитра покрытий позволяет добиться имитации естественного цвета и блеска эмали;

  • эти протезы больше подходят для реконструкции жевательного отдела, где на первое место ставится функционал, а в передней зоне возможно просвечивание базы сквозь керамический слой, что нежелательно, поскольку фронтальный отдел зубного ряда требует повышенной эстетики.

Преимущества и недостатки металлокерамики

  • Модели из металлокерамики, по сути, — металлические, но дополнены защитным керамическим покрытием. Керамика придает им повышенную прочность и улучшенную эстетику, они не тускнеют, не меняют цвет и всегда выигрышно смотрятся.

  • Если имплантация выполнена профессионалом, аллергические реакции можно полностью исключить. Материал сам по себе безопасен, и не выделяет токсины. Однако, следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и уникальную реакцию на коронки во рту — этот риск исключать нельзя, так что если проблема проявится уже после установки коронок, следует немедленно обратиться к врачу для замены протезных конструкций.

  • Металл большинства изделий покрыт никелем (до керамического слоя). Приоритет этому металлу отдается благодаря стойкости к окислению в агрессивных условиях ротовой полости, поскольку модели из сплава кобальта и хрома не обладают остаточной коррозионной стойкостью, что негативно влияет на срок службы протезной конструкции. Но никель нельзя назвать гипоаллергенным материалом, и именно он вызывает аллергическую реакцию. Такую же проблему создают каркасы из никеля и бериллия, способные спровоцировать не только аллергию, но и воспаление вокруг коронок.

  • Однозначные преимущества металлокерамики — износостойкость, твердость, долговечность, а среди минусов — риск оголения каркаса (если изменится высота десны), просвечивание базы при естественном стирании слоя из керамики.

Важно! Выбирая металлокерамическую или циркониевую конструкцию, нужно также учитывать наличие индивидуальных реакций, например, возможную аллергию на металл. Как проявляется такая аллергическая реакция, если она возникает? Пациент ощущает жжение и зуд, чувствует во рту вкус металла, язык в зоне соприкосновения припухает и отекает, появляется ощущение дискомфорта. Если это случилось, нужно без промедления обратиться к доктору. Наличие аллергии — признак того, что пациенту следует отказаться от металлических протезов, и выбрать гипоаллергенный безметалловый вариант (циркониевый или керамику).

Цвет, долговечность, особенности установки

Чтобы разобраться, что лучше, металлокерамика или цирконий, нужно детально изучить особенности и свойства каждого материала. И если с металлом все более или менее понятно, то о применяемой при ортопедическом лечении зубов керамике стоит поговорить более подробно. Так, перечень оттенков стоматологической керамики для протезирования сейчас огромный. Благодаря этому врач сможет подобрать цвет, идеально совпадающий с оттенком зубной эмали пациента, что позволит сделать протезы максимально похожими на родные зубы и исключить визуальный диссонанс в зубном ряду. Для подбора цвета специалист использует шкалу Вита. Керамика на металлическом каркасе не поддается пигментации, не впитывает пищевые красители. Керамику не нужно отбеливать, так как цвет остается стабильным на все время эксплуатации. Что же касается характеристик долговечности, то они следующие:

  • хоть металлокерамические протезы и называют вечными, у каждого материала есть предел износостойкости: средний период эксплуатации металлокерамики — 12 лет (коронки можно носить и дольше, но только при идеально правильном уходе!);

  • прочностные характеристики во многом зависят от профессионализма специалиста, который делает слепок и выполняет протезирование, — он должен добиться целостности конструкции, без трещин и сколов, ослабляющих изделие, без разрушений в результате естественных нагрузок;

  • если под металлокерамикой начнется развитие вторичного кариеса, это напрямую повлияет на гарантийный срок, и приведет к потере единицы, а, чтобы избежать этого, нужно приходить на профилактические осмотры для своевременного выявления проблемы и оперативного ее устранения.

Металлокерамическое протезирование — процесс, реализуемый в несколько этапов. Перед ним нужно пройти полноценный осмотр, вылечить кариес и другие заболевания. Также перед установкой, врач осуществит депульпирование и обточку (именно с такой подготовленной единицы будет сделан слепок для изготовления металлокерамической протезной конструкции) или установит имплант на место отсутствующей единицы, на котором потом будет зафиксирована коронка.

4 правила ухода за протезами из металлокерамики

  1. Проводить гигиенические процедуры дважды в день, используя не только щетку средней жесткости и правильно подобранную пасту, но также ирригатор, зубные нити и ершики;

  2. Для чистки применять медленные «выметающие» движения, а не горизонтальные;

  3. При чистке направляться от десен к краям, что поможет удалить налет и не дать ему скапливаться в зубодесневой борозде;

  4. Пользоваться зубной нитью и ирригатором, которые помогут удалить бактериальный зубной налет и остатки пищи не только в поверхности эмали, но и из межзубного пространства.

Важны профилактические визиты к стоматологу: он будет проверять целостность протезных конструкций, состояние полости рта в целом, сможет вовремя обнаружить развитие кариеса и устранить кариозный очаг, отреставрирует коронку при выявлении сколов или других механических повреждений.

Цена металлокерамики

Металлокерамика дороже изделий из цельного металла, но доступнее безметалловых конструкций и моделей из циркония. В стоимость протезирования входит снятие слепков, коррекции, прицельные снимки. Цена может возрасти из-за необходимости использования вкладки и установки временной конструкции на период остеоинтеграции (он требуется при протезировании методом имплантации). В любом случае, врач на консультации составит план лечения, который в дальнейшем не изменится. Кроме того, наши пациенты всегда могут воспользоваться возможностью оплаты лечения в рассрочку (клиника также предоставляет документы для налогового вычета), оформив договор на выгодных условиях без участия банка.

Важно! Выбирая, что ставить на импланты, металлокерамические ортопедические изделия или цирконий, следует помнить, что металлокерамические изделия не рекомендуется использовать во фронтальной зоне, при бруксизме и патологиях прикуса. А если диагностирован пародонтоз или пародонтит, протезирование возможно только после проведения тщательного лечения.

Циркониевые протезы

Для их изготовления используют диоксид циркония — один из самых востребованных материалов в зубном протезировании благодаря большому набору преимуществ. На коронки из циркония цена высокая, но это компенсируется безопасностью таких конструкций (безметалловые изделия не вызывают аллергии и могут устанавливаться всем пациентам без исключения) и рядом других преимуществ. Для объективности рассмотрим плюсы и минусы материала:

  • циркониевые изделия можно назвать идеальной имитацией, так как они выглядят естественно (усиления цветового эффекта дополнительно добиваются за счет специального покрытия, которое можно подобрать к оттенку зубной эмали);

  • они долговечные за счет естественной практичности и прочности материала, а также благодаря надежному креплению к импланту (при использовании винтового соединения или специальной технологии установки на цемент расшатывание исключено!);

  • срок эксплуатации — 20 лет и больше, при условии соблюдения всех правил по уходу;

  • у диоксида циркония выраженные антибактериальные свойства, поэтому риск развития кариеса практически отсутствует (как на реставрируемой единице, если коронка ставится на родной корень, а не на имплант, так и на соседних);

  • по структуре циркониевые протезы полностью имитируют натуральные зубы: благодаря большому выбору оттенков и специальной процедуре компьютерного моделирования отличить протезы от остальных зубов ряда будет невозможно;

  • установка безболезненная и достаточно простая процедура, что исключает дискомфорт и позволяет осуществлять точное моделирование.

Цена на коронки из диоксида циркония высокая — и это главный их недостаток. Но характеристики циркониевых изделий делают их идеальными для восстановления переднего зубного ряда: имитация настолько реалистичная, что даже стоматолог при беглом осмотре не сразу отличит искусственные зубы от настоящих единиц ряда. А еще изделия из циркония станут спасением для пациентов с гиперчувствительностью и аллергией.

Существует несколько видов коронок из циркония:

  • С декоративным керамическим покрытием — у них циркониевый каркас, на который наносится керамический декоративный слой (оттенок керамики подбирается с учетом цвета зубной эмали пациента). Выглядят они в высшей степени эстетично, применяются при реставрации клыков и резцов, обеспечивая красивую улыбку, но керамическое покрытие подвержено сколам, так что протезы придется беречь или время от времени реставрировать.

  • Монолитные — их вытачивают из цельного куска циркония на основании слепков и трехмерной модели, созданной при помощи специализированного ПО. Они отличаются повышенной прочностью, а при возникновении сколов легко реставрируются без демонтажа, что делает их незаменимыми для восстановления единиц в боковых отделах челюсти, которые испытывают повышенные нагрузки при жевании. Но из-за выраженного белого цвета эстетика у монолитных моделей весьма относительная, что делает их нежелательными для установки во фронтальной зоне. Слишком белые зубы будут выглядеть неестественно и выделяться на фоне остальных единиц, и даже окрашенные вручную они не будут смотреться органично.

  • Multi-layer — цельноциркониевые элементы с улучшенной эстетикой и многоуровневой прозрачностью. Материал Multi-layer имеет четыре полупрозрачных слоя, что обеспечивает естественный градиент цвета: он меняется от шейки протеза к режущему краю, что гарантирует идеальную эстетику за счет имитации природного оттенка и характерной прозрачности зубной эмали. Это самый дорогостоящий вариант, но зато он дает возможность восстановить зубы во фронтальной области так, что протезные элементы будут неотличимы от настоящих единиц ряда. А альтернативой ему могут стать изделия из керамики E-max, которые в полости рта можно определить только с помощью цифрового сканирования — визуально они неотличимы от родных зубов.

Установка циркониевых протезов

  1. Подготовительный этап. Нанесение смягчающего геля на губы, укладывание защитной нити вокруг обрабатываемой единицы, обточка.

  2. Если нужно установить циркониевые или керамические (E-max) коронки на жевательные зубы, следует предварительно провести замену старых пломб, чистку каналов корней, устранение обнаруженных проблем. После зубы нужно обточить, сделать слепки из силикона.

  3. Следующий этап — компьютерное моделирование и производство коронки на высокоточном фрезерном оборудовании. Готовые изделия обжигают и красят.

  4. Коронки из циркония или E-max устанавливают на цементный раствор. Процедура занимает от 30 минут до 3 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Если же речь идет о протезировании на имплантах, то сначала в челюстную кость вживляется титановый штифт, на который устанавливается временный протез. А после окончания периода остеоинтеграции временная коронка заменяется постоянной из диоксида циркония или E-max. Что касается ухода за цирконием и керамикой E-max — тут специальных правил нет: следует придерживаться общих требований по гигиене ротовой полости.

Важно! Большинство пациентов при протезировании на имплантатах выбирает циркониевые модели, так как они подходят для восстановления любых зубов, как передних, так и жевательных (в первом случае рекомендованы изделия с керамическим покрытием или E-max, а во втором — монолитные). При этом цирконий всегда обеспечивает достойную эстетику с аккуратным десневым контуром, а синюшность десны и воспаления исключены.

Металлокерамика или цирконий: что лучше?

Параметры материала

Диоксид циркония или E-max

Металлокерамика

Эстетика

Максимальная, протезы невозможно отличить от собственных зубов пациента

Средняя (при контакте металлического каркаса с мягкими тканями возможно потемнение десны), а лучшие эстетические характеристики демонстрируют модели с каркасом из драгоценных металлов или с плечевой массой

Срок службы

20-25 лет

5-10 лет

Механическая прочность

Максимальная

Высокая

Возможность установки на импланты

Да

Да

Гипоаллергенность

Да

Нет (исключение — коронки из драгоценных металлов)

Особенности ухода

Как за собственными зубами

Как за собственными зубами

Стоимость

Высокая (в два раза дороже металлокерамики)

Средняя

Общий вывод следующий: металлокерамика является лучшим вариантом, если выбирать по соотношению стоимости и качества. Но следует подготовиться к тому, что ее придется периодически менять, ведь срок службы у импланта пожизненный, а у коронки — не более 10-12 лет. Еще один вывод: металлокерамические коронки лучше устанавливать на жевательные зубы, а безметалловые (цирконий или E-max) — на фронтальные.

Если сдерживающим фактором к установке дорогих моделей из циркония или E-max является их стоимость, то в клинике «МАЙ» можно воспользоваться беспроцентной рассрочкой. Сделать правильный выбор поможет врач нашей клиники: он даст рекомендации, чтобы вы взвесили все «за» и «против». Мы со своей стороны гарантируем безопасное и комфортное проведение работ по установке как металлокерамического, так и циркониевого или керамического (E-max) изделия.

Автор статьи — Денисов И.А.

Денисов Игорь Анатольевич

Специализация: терапия, хирургия, ортопедия, имплантология.
Образование основное: Выпускник МГМСУ.

ПРИМЕРЫ РАБОТ

5 причин провести протезирование у нас

  1. Высококачественные безопасные материалы (включая E-max), современные технологии протезирования; По просьбе пациентов от лаборатории предоставляются сертификаты на используемые материалы;

  2. Опытные профессионалы в штате, обладающие большим практическим опытом; Клиника работает с 2004 года, в штате врачей к.м.н., д.м.н., врачи высшей категории, проработавшие в нашей клинике много лет;

  3. Справедливые цены, включающие весь перечень предоставляемых услуг, — после составления плана лечения сумма не меняется, есть возможность оплаты в рассрочку;

  4. Комфортные и приятные условия протезирования, способствующие снижению дискомфорта. Есть возможность лечения с закисью азота, под внутривенной седацией или общим наркозом;

  5. Официальная и реально действующая гарантия на предоставляемые услуги. Пожизненная гарантия на имплантацию, 2 года на ортопедию.

Наши врачи могут реализовать протезирование на имплантатах какой угодно сложности (металл, керамика E-max, цирконий) под ключ: быстро, безопасно, с гарантией результата. А, чтобы начать лечение, запишитесь на консультацию к имплантологу.

Диагностика

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

Первичная консультация

После консультации пациенты получают распечатанный план лечения с ценами.

1000 руб.
Прицельный снимок

Оплачивается только при консультации, во всех ост. случаях включён в стоимость лечения

400 руб.
Ортопантомограмма (панорамный снимок челюсти)
1150 руб.

Анестезиология

Закись азота (30 минут)

Обладает лёгким седативным эффектом - позволяет расслабиться, снимает напряжение.

3 000 руб.
Внутривенная седация (30 минут)

Лечение зубов "во сне", с сохранением всех рефлексов (дыхание, глотание), под контролем анестезиолога

5 000 руб.
Наркоз (30 минут)
10 000 руб.

Несъемное протезирование

Коронки:
- Металлокерамическая (М/к)
20 000 руб.
- М/к на имплантат (+ индивидуальный абатмент)

Инд. абатмент изготавливается в лаборатории под пациента, для максимальной эстетики и точности

35 000 руб.
- Временная пластмассовая

Ставится после обточки зубов (до фиксации пост. коронки), для эстетики и сохранения жевательной функции и высоты прикуса

3 500 руб.
- Безметалловая (керамика)

Ставится в основном на центральные зубы, т.к. передает естественную прозрачность зубов

36 000 руб.
- Безметалловая(цирконий)

Чаще устанавливают на жевательные зубы, т.к. цирконий является более прочным материалом, так же обладает гипоаллергенностью

45 000 руб.
Винир лабораторный(с временной коронкой)

Временная коронка надевается на время изготовления постоянной. Если она не понадобится, то стоимость будет меньше на 4 т.

41 500 руб.
Вкладка культевая

Изготавливается, если коронковая часть сильно разрушена(более 80%) и не позволяет установить искусственную коронку без дополнительной опоры

6 500 руб.
Несъемный протез на 4х имплантах Осстем (Метод имплантации All-on-4)4 абатмента включены
254 000 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Съемное и частично съёмное протезирование

Акриловый съёмный протез IVOCLAR (1 челюсть)
30 000 руб.
Нейлоновый съёмный протез (1 челюсть)
35 000 руб.
Съёмный протез "Акри -Фри"(1 челюсть)
40 000 руб.
Починка, перебазировка (трещина)
6 000 руб.
Починка, перебазировка (приварка до 3-х зубов)
7 500 руб.
Бюгельный протез (два кламмера)
45 000 руб.
Бюгельный протез (больше двух кламмеров)
50 000 руб.
Бюгельный протез (шинирующий)
55 000 руб.
Частичный съемный нейлоновый протез (до 4-х зубов) "бабочка"
30 000 руб.
Частичный съемный акриловый протез (до 4-х зубов) "бабочка"
10 000 руб
Балочная фиксация на 2-х имплантах Осстем
231 000 руб.
Балочная фиксация на 4-х имплантах Осстем
282 000 руб.
Балочная фиксация на 6-ти имплантах Осстем
333 000 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Отзывы на сторонних ресурсах