Сахарный диабет — тяжелое системное заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови, что значительно ухудшает заживление ран и нарушает микроциркуляцию крови. А поскольку имплантирование титановых конструкций является хирургической операцией, при которой травмируются и мягкие, и костные ткани, процедура долгое время была недоступна диабетикам.
Протезирование на имплантах при сахарном диабете может грозить пациентам:
Имплантация зубов при диабете
Еще недавно проведение имплантацию зубов при сахарном диабете считалось невозможным. Но передовые технологии, используемые сегодня при протезировании, позволяют устранить дефекты зубного ряда и пациентам с таким заболеванием. В чем особенность операции имплантации зубов при сахарном диабете? Какие методики применяются в таких ситуациях? И кому из пациентов эндокринолога не стоит ставить импланты?
Факторы риска имплантации у больных диабетом
увеличением сроков приживаемости имплантов — это происходит из-за снижения скорости регенерации тканей, так что времени на их восстановление потребуется больше;
осложнениями, в числе которых периимплантит и отторжение искусственных корней;
развитием аллергии.
Кому не рекомендуется имплантация при диабете?
Сахарный диабет часто провоцирует у пациентов иммунодефицитные состояния, при которых протезирование на имплантах противопоказано. Кроме того, высокие риски и у людей с диабетом 2-го типа, которым назначены инъекции инсулина. Но оценка состояния организма и перспектив лечения конкретного пациента осуществляется имплантологом индивидуально после проведения детального обследования и консультаций с узкими специалистами.
Кому разрешена имплантация при диабете?
Сегодня сахарный диабет можно контролировать, и наличие болезни не означает отказ от жизни, так что у людей с таким заболеванием тоже есть возможность восстановить зубы посредством имплантатов, хоть и с повышенным риском развития осложнений. Методика подходит для тех, у кого:
В целом удовлетворительное состояние организма.
Отсутствуют хронические заболевания сосудов и сердца.
Уровень глюкозы на фоне проводимой терапии не превышает 7 ммоль/л.
Отсутствует алкогольная и никотиновая зависимость.
Нет серьезных проблем с регенерацией клеток и заживлением тканей.
При этом перед операцией необходимо проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом.
Требования к имплантации при сахарном диабете
Имплантация зубов при сахарном диабете имеет определенные особенности, и, чтобы снизить риски, а также обеспечить необходимые условия для приживления имплантов, необходимо:
поддерживать уровень глюкозы на уровне не выше 7 ммоль/л;
организовать контролируемую компенсацию (поддерживающую терапию) на весь срок ортопедического лечения;
избегать физических нагрузок и стрессов;
дробно питаться, соблюдая низкоуглеводную диету;
обеспечить необходимую гигиену полости рта;
систематически посещать не только имплантолога, но и эндокринолога.
Какие импланты и протезы допустимы при диабете?
Диабетики чрезвычайно восприимчивы к любым внешним воздействиям, так что для имплантации при работе с такими пациентами врачи выбирают биоинертные импланты и коронки, снижающие вероятность возникновения осложнений. В приоритете имплантационные конструкции из чистого титана и безметалловые коронки из диоксида циркония. Они легкие, долго служат, не вызывают негативных реакций организма, хорошо приживаются и равномерно распределяют нагрузку.
Важно! По типу и конструкции импланты подбираются на стадии подготовки к ортопедическому лечению, с учетом результатов КТ и клинической картины.
Какие виды имплантации можно применять при диабете?
Такое заболевание, как сахарный диабет ограничивает выбор методов восстановления зубов, а наиболее востребованными и результативными в данном случае считаются следующие протоколы:
Одномоментный с немедленной нагрузкой
Предполагает вживление титанового искусственного корня в свежую лунку сразу после удаления зуба. Метод позволяет провести операцию без дополнительных разрезов, что снижает травматизацию, минимизирует риски, и упрощает процесс заживления послеоперационной ранки. При этом есть возможность немедленной нагрузки временным протезом, что важно при замещении зубов во фронтальной зоне. Коронка делается чуть ниже остальных единиц в ряду, что позволяет вывести ее из прикуса и снизить механическую нагрузку на протезную конструкцию. А после окончания остеоинтеграции устанавливается постоянная коронка.
Экспресс-протокол с немедленной нагрузкой
Реализация этого протокола возможна на месте отсутствующего зуба, который был предварительно удален, а лунка уже успела зарасти. В этом случае врач делает прокол в десне, через него вкручивает в челюстную кость имплантат со специальной резьбой, обеспечивающей повышенную первоначальную стабильность штифта и не травмирующую кость. После интеграции импланта сразу ставится временная коронка, а постоянная устанавливается через несколько месяцев.
Важно! Иногда при сахарном диабете возможно применение классической двухэтапной методики, при которой титановый штифт приживается без нагрузки. А через некоторое время, после окончания периода остеоинтеграции на него устанавливается постоянный протез.
Какие анализы и обследования нужны перед имплантацией?
Имплантирование титановых штифтов при сахарном диабете предполагает расширенную диагностику. Это значит, что кроме стандартного анализа крови и КТ (трехмерный снимок дает возможность оценить высоту, структуру и плотность костной ткани) пациенту-диабетику назначаются и другие анализы:
уровень сахара в крови;
моча (общий);
бакпосев (для исследования необходим образец слюны).
Также необходима консультация эндокринолога и терапевта — они должны дать разрешение на операцию.
Подготовка к имплантации диабетику
В рамках подготовки к хирургической операции имплантации показано санирование полости рта, предполагающее:
профгигиену (снятие наддесневого и поддесневого камня, удаление твердого бактериального налета);
стоматологическое лечение (устранение кариозных очагов, купирование воспалений);
удаление мешающих протезированию зубов;
замену старых пломб и протезов (старыми считаются пломбы, которым больше трех лет, поскольку они уже не так плотно прилегают к тканям зуба, как следует).
Как происходит имплантация при диабете?
Устранение дефектов зубных рядов на имплантатах у пациентов с диабетическим синдромом проводится по выбранному протоколу, но хирург старается минимизировать травмы тканей. На вживление одного имплантата требуется до получаса, а схема установки штифтов определяется на подготовительном этапе перед операцией. Фиксация же протезов (коронок, мостов) осуществляется согласно реализуемой методике.
Что делать после имплантации?
Все пациенты с сахарным диабетом после имплантации должны соблюдать рекомендации врача:
принимать антибиотики для снижения рисков развития воспалительного процесса и осложнений в первые 10-12 дней;
обеспечить полноценную гигиену полости рта во время заживления ранки и остеоинтеграции;
минимизировать физические нагрузки;
придерживаться назначенной диеты;
отказаться от тепловых процедур и курения (особенно актуально в первое время после операции).
В период заживления диабетикам необходимо посещать стоматолога еженедельно, а во время остеоинтеграции — ежемесячно.
Какие гарантии при имплантации на фоне диабета?
При диабетических проблемах гарантировать приживаемость имплантов и 100 % успех протезирования невозможно. Результат лечения зависит от состояния здоровья пациента, особенностей проведения операции, соблюдения медицинских рекомендаций и образа жизни после установки протезов на имплантах. Но врачи нашей клиники, имеющие большой опыт имплантации зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа, сделают все возможное, чтобы обеспечить результативность протезирования.
Мы используем передовые протоколы и имплантационные конструкции с приживаемостью 98-99 %, проводим тщательную диагностику перед проведением операции и обеспечиваем сопровождение пациента-диабетика на каждом этапе. Это позволяет повысить шансы на благополучный исход и создать необходимые условия для ортопедического лечения. А записаться на консультацию по поводу восстановления зубов на имплантатах в удобное время можно по телефону регистратуры или онлайн.
Автор статьи — Денисов И.А.
Специализация: терапия, хирургия, ортопедия, имплантология.
Образование основное: Выпускник МГМСУ.