Замена коронки зуба предполагает демонтаж ранее установленного ортопедического изделия и установку нового. В большинстве случаев это запланированное мероприятие, которое проводится в заранее определенное врачом время. Но так бывает не всегда. Рассказываем, когда и почему нужно менять коронку на зубе.
Замена зубных коронок может быть плановой или экстренной. Плановая замена выполняется по истечению срока эксплуатации изделий (в этом случае причиной замены является естественный износ), а экстренная — при необратимом повреждении, когда:
реставрация или ремонт невозможны или нецелесообразны;
конструкция деформирована или выпала изо рта пациента;
протез перестал качественно выполнять свою функцию;
возникло нарушение окклюзии;
под коронкой развилось воспаление или вторичный кариес;
произошло разрушение родного корня;
у пациента имела место лицевая травма, из-за которой повредился протез.
Срок эксплуатации коронки зависит, в первую очередь, от материала, из которого она изготовлена:
металлокерамика — 10-15 лет;
керамика (безметалловые изделия) — до 15 лет;
диоксид циркония — 20-25 лет;
пластмасса — 3-5 лет.
Кроме того, на продолжительность эксплуатации изделий и сроки замены влияет вариант фиксации. Так, цемент, на который в большинстве случаев устанавливаются коронки при протезировании на родном корне, со временем размывается/разрушается, так что протез может попросту выпасть. Дольше держатся керамические коронки на клеевом составе. А максимальной надежностью обладает винтовое крепление, которое применяется при установке коронок на имплантаты.
При замене коронки реализуются те же мероприятия, что и при первоначальном протезировании:
Прием у врача, рентгендиагностика, оценка состояния костных и мягких тканей.
Демонтаж старой ортопедической конструкции — проводится под местной анестезией, предполагает использование ультразвука для разрушения цемента (если установка коронки была выполнена на него) и распиливание коронки.
Снятие слепка и изготовление для пациента временного протеза.
Необходимое стоматологическое лечение.
Снятие слепка для изготовления постоянной коронки.
Установка ортопедической системы на разрушенный зуб пациента.
Если повреждение керамической коронки зуба незначительное, проводится реставрация без демонтажа и замены конструкции. Это значит, что врач восстановит первоначальный внешний вид коронки непосредственно в полости рта пациента.
Небольшие сколы просто заполировываются, что позволяет сгладить острый край и восстановить визуальные характеристики коронки. Если же повреждения более серьезные (большие сколы и трещины), проводится реставрация с помощью стоматологических композитов. Потом поверхность искусственного зуба полируется и коронка снова приобретает эстетичный вид. После этого коронку можно будет носить еще несколько лет, но нужно учитывать, что композит может окрашиваться пищевыми красителями. Так что если коронка зуба установлена во фронтальной зоне, лучше на это время ограничить употребление напитков и продуктов с красителями.
Важно! Таким же образом можно отреставрировать поврежденную керамическую облицовку на металлокерамической коронке зуба. А вот пластиковые коронки и протезы из нейлона при повреждении не реставрируются, а подлежат замене.
Понятно, что отреставрированные после повреждений коронки зубов не отличаются такой же прочностью, как новые. Так что обращаться с ними нужно более бережно. А в целом продолжительность эксплуатации коронок после реставрации зависит от нескольких факторов:
Материала изготовления. Лучше всего ведут себя после восстановления цельнокерамические коронки зубов, которые можно будет эксплуатировать еще несколько лет.
Масштабов повреждения. Незначительные повреждения коронки проще исправить, а серьезные дефекты могут привести к дальнейшему разрушению конструкции, так что при таких проблемах коронку рекомендуется сразу менять.
Конструктивные особенности. Более износостойкими являются индивидуальные одиночные коронки, а вот у протяженных мостов повышенные риски деформации.
Особенности прикуса. Неправильная окклюзия является дополнительным фактором риска, который повышает вероятность разрушения коронки.
Стоматологи отмечают, что несмотря на возможность продлить срок эксплуатации коронок зубов за счет бережного обращения с ортопедическими конструкциями и грамотного ухода за ними, надолго откладывать плановую замену не стоит. Дело в том, что по мере эксплуатации ортопедического изделия фиксирующий его цемент разрушается. В результате крепление коронки зуба становится негерметичным, под протез попадают остатки пищи и проникает патогенная микрофлора, провоцирующая воспалительный процесс. Все это повышает риски вторичного кариеса, который может привести к необходимости удаления зуба.
О том, в какие сроки нужно будет производить плановую замену коронки, врач скажет после окончания протезирования, когда будет обучать пациента правильному уходу за изделием. Но в некоторых случаях новый протез зуба может потребоваться до истечения срока его службы. О том, что нужно обратиться к стоматологу, говорят следующие признаки:
Неприятные ощущения, отечность десны, болевой синдром и кровоточивость в области восстановленного коронкой зуба.
Подвижность изделия — покачивание коронки зуба и характерное «чавканье» в процессе жевания говорит об утрате герметичности фиксации.
Попадание кусочков пищи между коронкой зуба и десной — при такой клинической картине повышаются риски воспаления.
Оголение нижнего края коронки — такое бывает при серьезной убыли десны, что может привести к вторичному кариесу и преждевременной утрате зуба.
Гнилостный запах изо рта.
Многие пациенты, которым коронки при длительном ношении не доставляют дискомфорта, считают, что можно не спешить с заменой. Но врачи отмечают, что после десяти лет эксплуатации коронки зуба она перестает в полной мере выполнять свою функцию, хотя пользователи часто этого не замечают. Это происходит из-за:
Патологических изменений в тканях — главную проблему создает убыль десны, так как под обычными протезами атрофия кости не прекращается. В результате между коронкой и десной со временем образуются зазоры, в которые начинают попадать остатки пищи. Это приводит к воспалительному процессу, который может спровоцировать вторичный кариес и разрушение родного корня. При этом все процессы протекают безболезненно, так как закрытые коронками зубы, как правило, депульпированы, и не болят.
Снижения визуальных характеристик — технологии постоянно развиваются, появляются новые конструктивные решения, так что протезы быстро устаревают, а установленные более 10 лет назад коронки утрачивают первоначальные визуальные параметры, например, меняют цвет.
Разрушения опорных единиц — протезные конструкции увеличивают нагрузку на опорные зубы, что через некоторое время приводит к их разрушению. Стоматологи отмечают, что периодически протезные изделия требуют переустановки на другие опорные элементы, а при их отсутствии — на титановые имплантаты.
Негативного влияние на организм компонентов, из которых изготовлена коронка, — методы протезирования все время совершенствуются, и создаются биосовместимые материалы, безопасные для организма пациента, а старые коронки изготавливались из многокомпонентных сплавов, которые провоцируют окислительные процессы и могут даже вызвать онкологию.
Оттенок материала, из которого будет изготовлена зубная коронка, подбирается с применением шкалы Вита под цвет эмали остальных зубов в ряду. При этом учитывается и местоположение дефекта: фронтальные единицы более светлые, а премоляры — темнее. А, чтобы вернуть единицам ряда первоначальный оттенок, проводится аппаратная чистка, позволяющая удалить с зубов все бактериальные отложения и пигментированный налет, и осветлить эмаль.
Наиболее естественно выглядят цельнокерамические коронки, так как керамика полупрозрачная, отличается хорошей светопропускной способностью и красивым блеском, что позволяет ей реалистично имитировать зубную эмаль. К тому же керамика позволяет максимально точно воспроизвести цвет родных зубов из-за большого выбора оттенков. Такой же эффект дают циркониевые коронки с керамической облицовкой. А вот протезы из металлокерамики и однокомпонентные из циркония выглядят менее естественно.
С возрастом зубы могут менять оттенок, и тогда установленные ранее коронки начинают выделяться на фоне остального ряда. Но изменить оттенок искусственных зубов без демонтажа коронки невозможно. Так что если возникает необходимость цветокоррекции, коронку просто меняют на новую.
На цвет зубов и коронок влияют разные факторы, включая рацион питания и ежедневный уход. Поэтому, чтобы не допустить изменения оттенка эмали и декоративного покрытия протезов, нужно:
Ежедневно чистить зубы и коронки щеткой средней жесткости и пастой баз абразива.
Использовать для промывания коронок и протезов ирригатор.
После еды использовать ополаскиватель.
Посещать стоматолога для осмотра и гигиениста для аппаратной чистки дважды в год.
Автор статьи — Корогодин В.С.
Специализация: ортопедия, хирургия, имплантология. Образование: Курский государственный медицинский университет ( 2019 г.)
ПРИМЕРЫ РАБОТОтзывы на сторонних ресурсах
