Протезирование коронками — востребованный метод восстановления зубов. Его применяют для реставрации разрушенных единиц и во фронтальном, и в боковых отделах челюсти. А если зуб утрачен, его можно восстановить коронкой на импланте. В большинстве случаев такие протезные конструкции сохраняют целостность в течение всего срока службы, но бывают и исключения из правил. Что делать если откололась, треснула и сломалась коронка зуба? Можно ли отреставрировать ее и вернуть на место?
Коронка — это несъемная протезная конструкция в формате колпачка, которая надевается на наддесневую часть разрушенного зуба, воссоздают его первоначальную форму, защищает от различных негативных воздействий, помогает выдерживать механические нагрузки. Коронки изготавливаются индивидуально по слепкам зубов пациента и с учетом анатомических особенностей строения зубочелюстной системы конкретного человека. Так что после протезирования не возникает ощущения инородного тела во рту, нет дискомфорта и боли, а закрытый ортопедической системой зуб не выделяется на фоне остальных единиц в ряду.
Коронки, установленные на импланты, тоже могут сломаться, а происходит это по причине чрезмерной нагрузки на ортопедическую систему, ненадежной фиксации, повреждении или раскручивании винта (если предусмотрено винтовое крепление). В любом случае, отвечая на вопрос, что делать, если сломалась коронка на импланте, стоматологи рекомендуют без промедления обратиться в клинику для выяснения причины проблемы, оценки состояния импланта и прилегающих тканей. Обратиться к ортопеду следует и в том случае, если крепление протезной конструкции ослабло, и она стала подвижной.
Зубные коронки рассчитаны на повышенные механические нагрузки, и при правильной установке и эксплуатации обычно не ломаются. А пострадать протезная конструкция может по нескольким причинам:
Она выслужила положенный срок и подлежит замене — у протезных конструкций ограниченный срок службы, по истечении которого изделие нужно менять, а если этого своевременно не сделать, риск повреждения увеличивается.
Нарушение правил ухода за протезными изделиями и неполноценная гигиена полости рта — чтобы конструкция служила долго, и не создавала проблем при эксплуатации, необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за полостью рта, регулярно и качественно чистить зубы, проходить процедуру профессиональной гигиены, посещать стоматолога для плановых осмотров и своевременно лечить стоматологические заболевания.
Чрезмерные механические нагрузки — часто пациенты пренебрегают советами врача по эксплуатации ортопедических изделий, не отказываются от слишком твердой пищи, разгрызают орехи и семечки, что провоцирует поломки.
Лицевые травмы — они могут быть получены в ДТП, при падении или на тренировках, также на сломавшиеся протезные конструкции часто жалуются люди, увлекающиеся экстримом.
Разрушение опорной единицы — если протезное изделие поставлено на собственный частично разрушенный зуб, где был активный патологический процесс, риски разрушения опоры со временем возрастают. Тогда проблемную единицу обычно удаляют, на ее место устанавливают титановый имплант и осуществляют повторное протезирование.
Ошибки, допущенные врачом-ортопедом или зубным техником, — это могут быть как неправильные расчеты, так и нарушения технологии изготовления и фиксации изделия. А избежать таких проблем можно, выбрав надежную стоматологию, где работают опытные специалисты, способные провести ортопедическое лечение на высоком профессиональном уровне и с гарантией результата.
Металлокерамические коронки — каркасные изделия с основой из металла и керамической облицовкой. Такие модели демонстрируют повышенную прочность, так что поломки у них — большая редкость. А вот незначительные повреждения вполне возможны из-за сколов керамического слоя при чрезмерных нагрузках и в тех случаях, когда при изготовлении ортопедической системы используются пластиковые элементы (самыми слабыми местами являются соединения и точки фиксации).
В списке причин, которые приводят к поломкам металлокерамических коронок, есть как те, к которым ведут нарушения пациентом правил эксплуатации протезной конструкции, так и те, которые допускают ортопеды и зубные техники:
Неправильный выбор высоты металлического базиса (из-за этого снижается прочность).
Нарушение технологии при изготовлении изделия (моделирование, обжиг, дополнительная обработка коронки) — возможны при низкой квалификации зубного техника.
Ошибки при выборе формы (из-за них не получится правильного смыкания челюстей, а зуб-антагонист будет оказывать излишнее давление).
Неправильная установка (если протезная система не села на свое место, между ней и обточенным зубов остается зазор, через который к тканям могут проникнуть патогены).
Применение для фиксации изделия из керамического материала слишком густого цемента.
Керамические коронки чаще всего ставят пациентам во фронтальной зоне челюсти, так что сколы на их поверхности значительно ухудшают эстетику улыбки. А если коронка зуба сломалась, устранять проблему придется в срочном порядке. Отремонтировать сломанную протезную конструкции из такого материала, как стоматологическая керамика, проблематично, так что в большинстве случаев приходится заказывать новую. Что же касается незначительных сколов, то тут возможен ремонт изделия без снятия и повторной фиксации. Микрореставрация выполняется на приеме у стоматолога, и предполагает шлифовку и полировку.
Диоксид циркония — твердый кристаллический материал, который широко применяется для изготовления безметалловых зубных протезных конструкций. Он может использоваться в чистом виде или в сочетании с керамикой (в этом случае на циркониевый каркас наносится декоративный керамический слой), что позволяет добиться улучшенных эстетических характеристик при использовании коронки для восстановления зубов во фронтальной зоне челюсти.
У циркониевых коронок самый большой срок службы (до 25 лет), но и самая высокая стоимость. Что же касается поломок, то такие изделия им не особо подвержены. В некоторых случаях пациенты сталкиваются со сколами керамического слоя, а вот циркониевый базис повреждается редко. Это происходит потому, что керамика более хрупкая, чем цирконий, и может не выдержать чрезмерных нагрузок.
Если сломалась циркониевая коронка, причиной проблемы может стать:
увеличенная толщина керамического слоя — его наносят, когда протезную конструкцию планируется установить в переднем отделе челюсти, и керамика используется для придания протезу естественного вида, чтобы он не выделялся на фоне других зубов;
лицевая травма — риски повреждения керамического слоя возрастают при лицевых травмах, причиной которых может стать падение с высоты, ДТП, тренировка по контактному виду спорта, несчастный случай;
нарушение условий эксплуатации ортопедической системы — цирконий относится к наиболее твердым и прочным материалам, но это не исключает соблюдения условий эксплуатации протезных конструкций (особенно, если речь идет о моделях с керамической облицовкой), а значит, нужно убрать из рациона слишком твердые продукты, не разгрызать орехи, исключить нецелевое использование протезов (например, открывание зубами бутылок).
Важно! Если поврежден только декоративный керамический слой, реставрация коронки возможна. А если пострадал цельный циркониевый базис, протезную конструкцию придется менять.
Временные (адаптационные) коронки устанавливаются на период изготовления постоянных и фиксируются на временный цемент, который постепенно рассасывается. Они ставятся как на родной корень, так и на имплант (актуально, если реализуется имплантация по одноэтапному протоколу с немедленной нагрузкой), выполняют защитную функцию, предохраняя культю от механических повреждений во время приема пищи, и поражения патогенной микрофлорой, которая может спровоцировать кариес.
Изготавливаются адаптационные изделия прямым и непрямым методом (обычно для них используется такой материал, как акрил или пластик). Первый подразумевает, что коронка делается непосредственно на приеме у стоматолога, а второй предусматривает изготовление в лаборатории. И в том, и в другом случае после установки возможно неплотное прилегание к основе и десне, а также разрушение цементного состава, из-за чего конструкция может сместиться, выпасть или сломаться.
Если временная коронка выпала, треснула, на ней появились царапины, сколы, деформации или она вовсе сломалась, нужно связаться со своим стоматологом и посетить клинику для решения проблемы. Это важно, поскольку зуб уже подготовлен к протезированию: слепки сняты и отправлены в лабораторию, где по ним изготавливают гипсовые модели челюстей и постоянный протез из выбранного материала. А сломавшаяся временная коронка может спровоцировать повреждение культи (или титанового импланта), и тогда все мероприятия по протезированию придется начинать сначала.
Если произошло выпадение коронки, которая была установлена на разрушенном зубе или импланте, не нужно пытаться вернуть ее на место самостоятельно — следует сразу (или в течение ближайших суток) отправиться в клинику. Там стоматолог проведет осмотр полости рта, опорной единицы или импланта, выпавшей протезной системы, а потом решит, что делать дальше.
Если коронка просто выпала и не пострадала, ее можно поставить на место при условии, что с опорой тоже нет проблем. В противном случае выполняется перелечивание разрушенной единицы, которая была закрыта коронкой, и повторное протезирование с фиксацией уже другого изделия. Сломанный протез зуба обычно меняют на новый, а если дефекты незначительные и возможна реставрация, его отремонтируют.
Коронки устанавливаются на специальный стоматологический цемент, который обеспечивает качественную фиксацию протезной системы. А в процессе ортопедического лечения реализуются следующие мероприятия и манипуляции:
Стоматологическое лечение для устранения кариозных очагов и воспалительных процессов в полости рта.
Подготовка зуба к протезированию — включает чистку и пломбирование каналов (если зуб депульпируется).
Фиксация штифтовой вкладки (если единица сильно разрушена и требуется дополнительное укрепление и опорный элемент для коронки).
Препарирование — в процессе убираются лишние ткани, культе придается нужная форма, делается уступ.
Снятие слепков для изготовления коронки в лаборатории — технология изготовления зависит от того, из какого материала будет сделана коронка.
Примерка и припасовка готового изделия перед установкой.
Фиксация коронки на цемент.
Самостоятельно починить или установить на место выпавшую коронку невозможно, так что не стоит даже пытаться это сделать. Лучше сразу отправиться в стоматологию для осмотра и проведения необходимых медицинских манипуляций. А если это по каким-то причинам невозможно (командировка, отпуск), пациенту необходимо выполнить следующие действия:
промыть и просушить протезную конструкцию, а потом поместить ее в герметичный пакет или контейнер для транспортировки в стоматологию;
прополоскать рот чистой водой для удаления остатков цемента;
прополоскать рот антисептиком для дезинфекции мелких ранок, которые может оставить сломавшаяся конструкция;
закрыть культю или корневой канал (если протез выпал вместе с культевой вкладкой или штифтом) стерильным ватным тампоном;
во время еды стараться не жевать на той стороне зубного ряда, где стояла ортопедическая система.
Важно! Главной задачей пациента с выпавшей или сломавшейся коронкой является обеспечение сохранности культи, так как при ее повреждении или инфицировании придется проводить повторное протезирование с перелечиванием единицы, укреплением ее штифтом и изготовлением нового протеза.
Если выпала или сломалась коронка зуба, в клинике обязательно:
проведут визуальный осмотр полости рта, пострадавшего зуба и протезной конструкции;
назначат рентгендиагностику — снимок позволит оценить состояние тканей и выявить причины проблемы;
удалят с культи или абатмента остатки цемента;
проведут антисептическую обработку полости рта.
Что же касается дальнейших действий врача в стоматологии, то они зависят от клинической картины. Если:
Протез слетел и остался целым (а культя не пострадала!), после обследования в стоматологии его ставят на место, фиксируя на постоянный цемент.
Ортопедическая система выпала полностью (коронка, штифт), врач проверит состояние зубных каналов, почистит их и обработает антисептиком. После этого будет установлен и зафиксирован новый штифт, изготовлены слепки, необходимые для работы техника.
Коронка выпала с культевой вкладкой, манипуляции по протезированию выполняются с нуля. При этом требуется изготовление новой культевой вкладки и протезного изделия из выбранного материала.
Важно! В случаях, когда требуется изготовление новой коронки, которое занимает от семи до четырнадцати дней, пациенту в стоматологии устанавливается временная конструкция, которая будет защищать культю, обеспечивать необходимую эстетику (если протезируется единица во фронтальной зоне) и жевательный процесс.
В нашей стоматологии протезирование коронками осуществляется по фиксированным ценам. Это значит, что в стоимость уже включены все необходимые для проведения ортопедического лечения манипуляции, услуги и материалы. На консультации врач расскажет пациенту о возможных вариантах восстановления разрушенной единицы, озвучит преимущества, недостатки и цену каждого, составит лечебный план и назначит обследование. А после изготовления коронки установит ее на зуб. Получить подробную информацию об услугах можно по телефону, связавшись с регистратурой, а записаться на прием — онлайн.
Автор статьи — Денисов И.А.
Специализация: терапия, хирургия, ортопедия, имплантология.
Образование основное: Выпускник МГМСУ.
Отзывы на сторонних ресурсах
