Кариозное поражение твердых тканей зубов может быть как в коронковой части, так и пришеечной области. Второй вариант развивается намного быстрей, а диагностируется намного сложней. Что представляет собой пришеечный кариес у ребенка? Как его распознать? И какие профилактические меры помогут избежать развития заболевания?
Прикорневой кариес у ребенка, который еще называют бутылочным, представляет собой кариозный очаг в зоне шейки зуба. Такое местоположение часто усложняет диагностику, ведь под слоем зубных отложений кариозные очаги могут быть просто не видны. Кроме того, на начальном этапе кариозное поражение твердых тканей имеет формат мелового пятна, которое родителям сложно рассмотреть. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров — это может избежать осложнений.
Родителям проблематично увидеть кариес у десны у детей, так как очаги скрываются под слоем бактериальных зубных отложений. Это бывает в тех случаях, когда малыши некачественно чистят зубы, и на поверхности эмали накапливается большой объем мягкого налета. Кроме того, у пришеечного кариеса есть некоторые особенности, о которых нужно знать. Например, он развивается достаточно быстро, так как зубная эмаль в корневой зоне более тонкая и ее ткань быстрей разрушается при негативном воздействии кислот. Что же касается причин возникновения кариозных очагов в области зубной шейки, то тут стоматологи отмечают следующие:
некачественная домашняя гигиена — дети часто неправильно или нерегулярно чистят зубы, и если родители не контролируют этот процесс, на зубах в пришеечной области начинает быстро накапливаться бактериальный налет, в котором активно размножаются патогенные микроорганизмы, также налет на эмали образуется, если вечернее кормление происходит после чистки зубов на ночь;
недостаточная минерализация зубной эмали — ее причиной может быть как дефицит минералов, так и некоторые заболевания эмали, например, гипоплазия, эрозии или аплазия, а точную причину проблемы выяснит стоматолог;
избыток в рационе простых углеводов, которые являются основной пищей для патогенной микрофлоры, — много сахара содержится не только в конфетах и сладкой газировке, но и в соках, молочных смесях, готовых кашах и разнообразных детских снеках типа растворимого печенья;
перенос бактериальной микрофлоры от матери — это может произойти, если и мать, и малыш пользуются одними столовыми приборами или если мать облизывает упавшую на пол соску перед тем, как дать ее крохе;
иммунодефицитные состояния — ослабление иммунитета может произойти после перенесенного вирусного заболевания, из-за дефицита в организме минералов и витаминов, при обедненном рационе и отсутствии в нем свежих фруктов и овощей;
системные заболевания — различные ЛОР-патологии, проблемы с эндокринной системой (в этом случае потребуются консультации узких специалистов).
Поставить точный диагноз при патологическом поражении в зоне зубного корня может только стоматолог при тщательном осмотре зубов с использованием диагностических тестов и рентгена. Но у заболевания есть характерная симптоматика, на которую родителям стоит обратить внимание. Симптомы и их выраженность зависит от стадии кариеса, а всего стадий у этой болезни четыре:
Стадия мелового пятна (деминерализация). На эмали появляются матовые участки и характерные «ободки» в прикорневой зоне — так проявляется деминерализация твердых тканей, которые теряют свойственный им природный блеск. Никакой симптоматики на этом этапе нет, малыш не чувствует дискомфорта и боли, а родители часто не замечают кариозных очагов.
Начальный или поверхностный кариес (разрушение верхнего слоя эмали). Поверхностный пришеечный кариес зубов характеризуется повышением пористости эмали на поврежденном участке. Это говорит о начале разрушения деминерализованной ткани. На этой стадии в открытые поры начинают проникать красители из употребляемых пищевых продуктов, из-за чего ткани пигментируются, становясь сначала светло-коричневыми, а потом и темно-коричневыми (такие изменения уже более заметны). Кроме того, из-за пористой эмали повышается чувствительность зуба, он начинает реагировать на кислое и сладкое, горячее и холодное.
Средний кариес (стадия поражения дентина). Из-за значительного повреждения эмали зуб теряет защиту, что провоцирует изменение дентина. В результате разрушения твердых тканей в коронке начинают образовываться патологические полости, которые постепенно углубляются и могут достигнуть пульпы. На этой стадии малыш жалуется на болевой синдром при механическом и термическом воздействии на коронку зуба, дискомфорт во время еды и чистки зубов из-за того, что волокна пищи и щетка цепляются за края полости (они могут быть и сглаженными, и острыми).
Глубокий кариес. Глубокое пришеечное поражение тканей зуба предполагает углубление полости и серьезное разрушение коронки, гниение тканей, из-за чего появляется специфический неприятный запах изо рта. На этой стадии зуб болит часто: и при воздействии на коронку во время еды или чистки, и в ночное время. А если полость в зубе слишком глубокая, высок риск, что воспаление затронет пульпу, и в результате придется удалять нерв.
При запущенном пришеечном кариесе возрастают риски серьезных осложнений, например, развития периодонтита или пульпита. В этом случае может также отмечаться повышение температуры, острый болевой синдром, появление отека вокруг коронки. Кроме того, у малыша может нарушиться сон или пропасть аппетит, так как процесс приема пищи при глубоком кариесе доставляет серьезный дискомфорт.
При появлении любого из этих симптомов кариеса родителям следует оперативно отвести ребенка в стоматологическую клинику для осмотра и лечения. В противном случае возможны осложнения, а разрушение коронки зуба может достигнуть критической стадии, и единицу придется удалить хирургическим путем.
Для лечения прикорневого кариеса у ребенка применяются различные методы, как неинвазивные, так и инвазивные. Выбор методики осуществляется с учетом стадии кариеса, степени поражения зуба, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Что же касается наиболее востребованных сегодня способов лечения, то к ним относятся:
Реминерализация, фторирование, кальцинирование. Технология подразумевает обработку зубов специализированными препаратами в формате геля, которые обеспечивают укрепление эмали и повышение ее прочности. Восстановление минерального состава эмали актуально при лечении пришеечного кариеса на раннем этапе (меловое пятно), когда ткани деминерализованы, но не повреждены. Курс реминерализации включает не менее десяти процедур, которые проводятся через день или ежедневно. Проводить их можно как в клинике, так и в домашних условиях с применением препарата, подобранного стоматологом. Кроме того, использовать для укрепления зубов минерализующий гель можно и в качестве профилактики кариеса. В этом случае курс процедур повторяется дважды в год.
ICON — современная технология, которую стоматологи называют инновационным пломбированием. Она применяется на ранней стадии пришеечного кариеса, когда очаг представляет собой меловое пятно или становится пористым (поверхностный кариес), подразумевает нанесение на поврежденный участок жидкого состава (инфильтрационного раствора), который активируется при помощи лампы и запечатывает ткани. В данном случае лечение проводится без сверления зуба и без анестезии, проходит совершенно безболезненно и не доставляет дискомфорта.
Препарирование с установкой пломбы. Классическая методика, подразумевает чистку полости в пришеечной области при помощи бора под местной анестезией. Стоматолог удаляет патологически измененные ткани, выполняет антисептическую обработку поврежденного участка, наносит на зуб состав, улучшающий адгезию. А потом ставит пломбу из стеклоиономера, который в процессе эксплуатации выделяет фтор, укрепляя твердые ткани пострадавшей коронки. Технология применяется на средней и глубокой стадии болезни для сохранения как молочных, так и постоянных единиц.
Важно! На стадии глубокого поражения зуба и необходимости препарирования лечение малышей до четырех лет может осуществляться под седацией. А в сложных случаях врач может предложить лечение глубокого очага в состоянии медикаментозного сна.
Развитие пришеечного кариеса у десны у детей можно и нужно предотвращать, а, чтобы избежать патологического процесса, важна грамотная профилактика. Стоматологи отмечают, что профилактические мероприятия проводятся не только в клинике, но и в домашних условиях. А главную роль тут играет:
Полноценная домашняя гигиена.
Уменьшение количество простых углеводов в рационе ребенка.
Постоянный контроль состояния зубов и десен у стоматолога (это следует делать дважды в год).
Чтобы предотвратить развитие кариозного процесса в пришеечной зоне и сохранить здоровье зубов, нужно обеспечить полноценную домашнюю гигиену полости рта. Для этого следует приобрести качественные аксессуары и средства для чистки зубов:
соответствующую возрасту пасту (детям до 4-х лет нужно средство без фтора);
щетку (мягкую или средней жесткости);
ирригатор;
зубную нить (актуально для детей школьного возраста);
ополаскиватель.
В процессе домашней чистки нужно контролировать, правильно ли малыш выполняет гигиенические процедуры (периодичность, продолжительность и приемы очищения зубных поверхностей). А если речь идет о младенце, который еще самостоятельно не может выполнять гигиенические мероприятия, обрабатывать сначала десны, а потом и первые молочные зубы должна мама.
Врачи нашей клиники успешно лечат пришеечный начальный, средний и глубокий кариес у ребенка любого возраста. В ходе осмотра стоматолог использует зонд и необходимые тесты, а, чтобы оценить глубину и степень поражения тканей кариесом проводится рентгендиагностика. После изучения клинической картины врач подберет оптимальный вариант лечения, и реализует необходимую терапию, чтобы не допустить осложнений. А для записи на прием к стоматологу для лечения или консультации можно оставить заявку на сайте.
Автор статьи — к.м.н. Егиазарова И.П.
Отзывы на сторонних ресурсах
