Зубные коронки — востребованные зубопротезные конструкции, которые используются для реставрации поврежденных и восстановления отсутствующих единиц ряда. Но что представляют собой в конструктивном плане коронки на зуб? Какие материалы применяются для их производства? Как изготавливают и устанавливают такие изделия в стоматологической клинике?
Зубная коронка — протезная конструкция, применяемая для реставрации частично поврежденных единиц ряда. Она закрывает коронковую часть зуба как колпачок, препятствует его дальнейшему разрушению и обеспечивают необходимую эстетику. Обычно коронка ставится для постоянного ношения в рамках восстановления пострадавшей единицы. Но установка может быть выполнена и временно, например, на период лечения зуба в клинике или адаптации к протезу в процессе протезирования на имплантах.
Установка коронки на зуб рекомендуется, если:
зуб в коронковой части разрушен на 50-70 % или диагностирован перелом природной коронки;
невозможно реализовать альтернативный метод протезирования;
на зубной эмали пострадавшей единицы имеются сколы и растрескивания;
у пациента повышенная стираемость эмали;
есть необходимость ношения временной (адаптационной) коронки — актуально при реализации некоторых протоколов протезирования на имплантах, дает возможность обеспечить эстетику улыбки в процессе приживления титанового штифта.
В списке противопоказаний для реставрации зуба коронкой:
повышенная хрупкость эмали и риск последующего разрушения зуба;
пародонтит в тяжелом течении, когда есть угроза выпадения восстановленной единицы из-за разрушений костной структуры;
бруксизм;
аномальное положение и небольшой размер (высота) зуба — при таких условиях протезная конструкция попросту не удержится;
нарушения прикуса — запрет касается пациентов с резцовым перекрытием, так как при такой аномалии коронки будут травмировать здоровые единицы.
Для изготовления зубных коронок сегодня используются различные материалы, отличающиеся техническими параметрами, эстетическими и эксплуатационными характеристиками и, конечно, ценой. Материал подбирается в зависимости от того, в каком месте челюсти будет установлен протез, какую функцию будет выполнять, и какие требований к коронке предъявляет пациент.
Металлокерамические коронки представляют собой конструкции с металлическим каркасом и декоративным керамическим слоем. Они эстетично выглядят, демонстрируют повышенную надежность, выдерживают серьезные механические нагрузки и доступны по цене. А устанавливают такие модели преимущественно на жевательные зубы. Но иногда установка металлокерамики противопоказана — коронки с металлическим каркасом и облицовкой из керамики не ставят:
пациентам моложе 18 лет — в этом возрасте зубная эмаль слишком тонкая, и есть риск повредить пульпу в процессе обтачивания единицы под коронку;
при значительной убыли десны — плотно прилегать к десне коронка не будет, и это будет некрасиво.
Для коронок из этой категории используется фотополимерный композит, которым облицовывается каркас из кобальта и хрома. Формирование протезной конструкции осуществляется, пока полимер мягкий, а для затвердевания его засвечивают ультрафиолетом. Такая технология позволяет получить легкую и прочную коронку, удобную в ношении и доступную по цене. А главным минусом такого материала является высокий риск окрашивания пищевыми красителями, так что пациенту придется отказаться от красного вина, кофе, черного чая, сладких газировок и соков ярких оттенков, свеклы, шоколада и других продуктов, из-за которых коронка может изменить первоначальный цвет.
Золотые коронки — подходящее решение для пациентов с повышенной чувствительностью и аллергией на металл. Золото не вызывает аллергии и не повреждает эмаль зубов-антагонистов. Но так как это мягкий металл, золотые коронки быстро стираются, и будут требовать замены чаще, чем модели из более твердых материалов.
Изделия из диоксида циркония, который является натуральным кристаллическим материалом, относятся к категории безметалловых и на 50 % тверже и надежней, чем металлокерамика. Такие коронки являются биосовместимыми, не вызывают аллергии, служат до 20 лет, дают достойный эстетический эффект и обеспечивают необходимый функционал жевательным зубам. А из недостатков циркониевых коронок врачи отмечают высокую стоимость и невозможность установки при бруксизме.
Циркониевые коронки можно ставить в любом отделе челюсти, но при выборе модели нужно учитывать, какой именно зуб будет реставрироваться. Если речь идет о жевательной единице, производится установка коронки из чистого циркония. А для фронтальной зоны рекомендованы облицованные керамикой циркониевые коронки, которые визуально невозможно отличить от родных зубов пациента.
Безметалловые коронки — современная альтернатива металлокерамике. Практичные и гипоаллергенные, они отличаются улучшенной эстетикой и позволяют получить искусственный зуб, который не будет отличаться от родного. Такие коронки являются гипоаллергенными, и подходят для пациентов, у которых выявлена непереносимость металла.
Наиболее распространенным вариантом безметалловых изделий являются керамические коронки. Они реалистично имитируют родные зубы пациента благодаря стоматологической керамике, которая выглядит полупрозрачной, и возможности подбора оттенка материала для коронки, соответствующего цвету эмали. А поскольку максимально реалистично имитируют естественные зубы именно коронки из керамики, они идеально подходят для восстановления передних единиц ряда, которые попадают в зону улыбки. А вот использовать такой материал, как керамика, при протезировании жевательных зубов не рекомендуется из-за хрупкости материала, который может не выдержать жевательных нагрузок.
Коронки из фарфора, которые делаются методом прессованного литья, сегодня ставят редко. Но протезы из этого материала, как и изделия из керамики, выглядят максимально эстетично, не вызывают аллергии, и не окрашиваются пищевыми красителями.
Комбинированные коронки предполагают использование для их изготовления разных материалов: металлов, керамики, полимеров. Они считаются бюджетным вариантом и могут использоваться для восстановления зубов в любом отделе челюсти. Но комбинированные коронки недолговечны, быстро стираются, а в некоторых случаях подвержены деформациям.
Легкий пластик используется для изготовления временных коронок, которые пациенты носят в период адаптации к протезной конструкции. Они комфортны в носке, стоят недорого и делаются достаточно быстро. Но из-за низкой устойчивости пластика к механическим нагрузкам такие коронки не прослужат долго.
Отвечая на вопрос пациентов, как делают коронку зуба, врачи-ортопеды нашей клиники рассказывают об актуальных технологиях изготовления зубопротезных конструкций и особенностях работы зуботехнических лабораторий. Тип, материал и метод изготовления протеза подбирается индивидуально с учетом клинической картины, возраста пациента, особенностей эксплуатации будущего протеза и финансовых возможностей.
Мост с искусственными коронками применяется в тех случаях, когда диагностирован протяженный дефект, — отсутствует больше одного зуба подряд. Фиксация мостовидного протеза осуществляется врачом на опорные элементы, в роли которых могут выступать здоровые зубы (они предварительно обтачиваются) или вживленные в челюсть импланты.
Зафиксированные на имплантах коронки — оптимальный вариант замещения отсутствующих зубов. При таком протезировании не будут задействованы здоровые зубы, а нагрузка при жевании будет распределяться равномерно. При помощи имплантов с коронками можно заместить как единичные, так и множественные дефекты ряда, восстановив функционал и эстетику зубочелюстной системы на 100 %.
Установка циркониевой или керамической коронки на один зуб требуется при одиночном дефекте, например, повреждении единицы из-за большой кариозной полости или лицевой травмы. Способ установки коронки будет подобран врачом с учетом состояния пострадавшего зуба, особенностей строения зубочелюстной системы и пожеланий конкретного пациента.
Выбор в пользу установки коронки зуба на штифт делается врачом в том случае, если других способов восстановить единицу нет. Это травматичный вариант, требующий хирургического вмешательства, а реализуется такое протезирование в несколько этапов.
Цельные коронки, которые делаются методом литья или вытачиваются из куска материала, считаются самыми прочными и надежными. Они не ломаются и не деформируются в процессе эксплуатации, подходят для замещения передних и боковых зубов, долго служат. Но стоимость такой коронки может быть достаточно высокой, поскольку изготовить ее можно далеко не из всех материалов.
Штамповка зубных протезов выполняется на специальной наковальне с применением резиновых колец и молоточков, отличающихся по форме и размеру. А после штамповки коронка проходит дополнительную обработку. Производство коронок методом штамповки обходится дешевле литья, но штампованные протезы подвержены быстрому износу и служат меньше.
Перед тем, как сделать коронку на зуб, врач:
проводит визуальный осмотр полости рта;
назначает рентгенографию (для установки протеза потребуется панорамный и прицельный снимки);
делает трехмерную компьютерную визуализацию всей челюсти и конкретного зуба;
снимает слепки с челюстей пациента и отправляет их в лабораторию, где будет изготавливаться коронка.
Изготовление протеза идет по определенному алгоритму: сначала делается гипсовая модель, потом — восковой прототип коронки, а уже после этого — непосредственно коронка, которая будет установлена врачом в полость рта.
Важно! Сроки изготовления коронки зависят от вида протеза, используемого материала (керамика, металл, цирконий, полимер) и применяемой при его производстве технологии.
Протезирование методом установки коронки предполагает несколько этапов, поэтому стоматологическую клинику придется посетить не один раз. На консультативном приеме врач оценит состояние полости рта, обсудит с пациентом все вопросы, касающиеся восстановления зуба, определит объем предстоящих медицинских мероприятий, составит план лечения и рассчитает стоимость будущего протеза.
Важно! Перед протезированием коронками необходимо пройти стоматологическое лечение и санацию полости рта в клинике, а когда подготовительные работы будут завершены, в лаборатории закажут изготовление коронки, которую врач потом установит на реставрируемый зуб.
Самый важный этап изготовления коронки происходит в зуботехнической лаборатории, где:
изучают слепки челюстей пациента;
изготавливают прототип протеза;
делают саму коронку (методом штамповки, литья или фрезеровки — это зависит от материала и технологии);
проводят дополнительную обработку протеза перед установкой (шлифовку, полировку).
Важно! При необходимости врач может отправить коронку в лабораторию на доработку. Это делается, если конструкция доставляет пациенту дискомфорт. А выясняется, насколько удобен протез, в клинике, на примерке перед установкой.
Перед тем, как ставить коронку на зуб, врач выполняет его обтачивание, чтобы протез плотно прилегал к десне и надежно зафиксировался. В процессе, который реализуется под местной анестезией, снимается верхний слой эмали (для керамики достаточно снять слой толщиной в 1 мм, а при использовании металлокерамики — не менее 2). При обработке единицы для установки протеза врачом убираются все выпуклости, но рельеф жевательных зубов сохраняется. Также перед обтачиванием зуб депульпируется (это необходимо в большинстве случаев при установке коронок, и пациента об этом предупреждают).
Сильно разрушенные зубы требуется дополнительно укрепить — это помогает сделать культевая вкладка или штифт. Дополнительные элементы после установки позволяют снять лишнюю нагрузку с корня и мягких тканей и становятся надежной опорой для коронки.
Установка постоянной коронки предполагает примерку, в ходе которой врач оценивает:
настолько протез подходит по оттенку и форме;
соблюдена ли необходимая геометрия;
обеспечивается ли правильная посадка;
комфортно ли пациенту с протезом.
Если обнаруживается несоответствие одного из параметров, коронка возвращается врачом в лабораторию для доработки. А если все хорошо, производится установка коронки в полости рта на стоматологический цемент.
Коронка ставится, когда по-другому восстановить целостность зуба и защитить его от дальнейшего разрушения невозможно. Но хотя протезирования коронками является вынужденной мерой, врачи отмечают, что у методики много преимуществ, среди которых:
сохранение частично разрушенного, но родного зуба;
восстановление жевательной функции зубочелюстной системы;
обеспечение эстетики улыбки (если речь идет о фронтальной зоне челюсти);
возможность избавиться от дефекта речи (пациенты со сломанным передним зубом часто начинают шепелявить).
Важно! Срок службы коронок зависит от вида и материала изготовления, особенностей эксплуатации протеза. А при износе протеза всегда есть возможность его оперативной замены.
необходимость обтачивания зуба для надежной фиксации протеза;
невозможность установки в случае повреждения зубного корня;
ограниченный срок эксплуатации;
необходимость периодически менять коронку.
В нашей клинике используются современные методики восстановления и реставрации зубов, а коронку на поврежденную единицу ряда можно поставить по выгодной цене. Врач оценит состояние пострадавшей единицы ряда и предложит несколько вариантов восстановления ее эстетики и функционала. Мы работаем с современными материалами (металлом, керамикой, цирконием), обеспечивающими продолжительный срок службы протезов, и гарантируем достижение необходимого результата при протезировании коронками любой сложности. А записаться на консультативный прием к врачу по поводу установки коронки на зуб можно онлайн, оставив заявку на сайте нашей клиники.
Автор статьи — Денисов И.П.
Специализация: терапия, хирургия, ортопедия, имплантология.
Образование основное: Выпускник МГМСУ.
Отзывы на сторонних ресурсах
