С необходимостью сохранения сломанного зуба сталкиваются многие люди. Но если незначительные повреждения можно исправить пломбой, то серьезные разрушения зуба требуют применения для восстановления ортопедической конструкции — коронки, которую можно поставить и на имплант. Разбираемся, ставится ли коронка на сломанный зуб, как проводится лечение в этом случае, какие технологии используют ортопеды для укрепления корневых каналов и восстановления коронками сильно разрушенных зубов.
Механические повреждения зубов — распространенная проблема. Они случаются из-за лицевых травм, разгрызания слишком твердой пищи, использования зубов не по назначению (например, для открывания бутылок). В некоторых случаях зуб ломается, а иногда в коронке появляется только трещина. Но и в том, и в другом случае требуется лечение для сохранения зуба. Как правило, при таких повреждениях и при условии наличия целого корня зуб пролечивается и закрывается коронкой (протезом). А если корень пострадал (это бывает, если трещина вертикальная и уходит глубоко), и единицу спасти невозможно, установка коронки (протеза) не производится. Тогда зуб удаляется, а протезирование выполняется при помощи импланта.
Если на зубе имеются незначительные повреждения, например, трещины или сколы, или же его коронковая часть частично пострадала из-за травмы, вредных привычек, болезни или кариеса, для его протезирования можно использовать:
виниры — микропротезы на передние зубы, способны замаскировать эстетические дефекты, сколы или пигментные пятна на эмали, флюороз;
пломбы — используются при лечении кариеса и пульпита для закрытия небольших полостей в зубе;
вкладки — разновидность микропротезов, применяемая для замещения отсутствующей части сломанного зуба, сломавшегося из-за кариеса или травмы, изготавливается индивидуально, заполняет полость в коронковой части, фиксируется в корневом канале;
коронки — зубные протезные конструкции в формате колпачков, которые надеваются на зуб, закрывая его со всех сторон, коронки актуальны при разрушении коронковой части на 50 %, а при отсутствии единицы ряда могут ставиться на имплант.
В нашей стоматологической клинике можно решить любую проблему с зубами. У нас работают опытные врачи, применяется высокотехнологичное оборудование и передовые протоколы восстановления и замещения зубов. Это позволяет нам осуществлять ортопедическое лечение при помощи коронок (в том числе и поставленных на импланты) и протезов с гарантированным результатом и в максимально комфортных условиях. Запишитесь на консультацию, и стоматолог подберет подходящий вариант коронки, установка которой поможет решить проблему сломанного зуба, или предложит восстановление единицы на импланте.
У нас можно поставить коронку на любой зуб в ряду, выбрав протез из:
Металлокерамики. Металлокерамические коронки незаменимы для восстановления жевательных зубов и считаются оптимальным решением по соотношению цены и функционала. Прочные, надежные и долговечные, коронки из металлокерамики способны обеспечить полноценный процесс пережевывания пищи и не потребуют замены 15 лет. Но нужно учитывать, что у металлокерамики увеличенная толщина (каркас+облицовка), так что обтачивать зуб под коронку придется серьезно. А перед этим проводится депульпирование зуба, так как во время процедуры обработки под протез (коронку) повышаются риски вскрытия пульповой камеры.
Керамики. Коронки из стоматологической керамики отличаются исключительной эстетикой благодаря полупрозрачности материала, реалистично имитирующего эмаль зуба, — их практически невозможно отличить от собственных зубов пациента. Это делает керамические коронки незаменимыми при реставрации зубов во фронтальной зоне рядов. Кроме того, отсутствие металла в составе зубных коронок делает их гипоаллергенными, а гладкая керамическая поверхность препятствует образованию бактериального налета на коронке после ее установки.
Диоксида циркония. Безметалловые циркониевые коронки зубов изготавливаются из кристаллического материала на современном фрезерном оборудовании. А делают такие коронки на основании трехмерных компьютерных моделей, которые создаются на основании данных сканирования полости рта пациента. Это гарантирует исключительную геометрическую и анатомическую точность. Но, учитывая, что этот материал имеет неестественный для зубов белый цвет, коронки, предназначенные для установки на передние зубы во фронтальной области челюсти, проходят процедуру доработки вручную.
Важно! Керамические коронки имеют малый вес и толщину, благодаря чему при обтачивании зуба снимается тонкий слой ткани, а адаптационный период проходит быстро и не вызывает проблем. Стоматологическая керамика не является пористым материалом, так что коронки зубов из нее не окрашиваются пищевыми красителями. А значит, пациенту после установки коронки на зуб не придется ограничивать употребление любимых напитков и продуктов, содержащих красители.
У нас работают опытные врачи, способные реализовать протезирование зубов коронками любой сложности. У каждого ортопеда свой зубной техник, и такой тандем обеспечивает гарантированное достижение нужного результата с помощью индивидуального протеза. Готовая коронка на сломанный зуб после установки будет выглядеть максимально естественно и отлично выполнять свою функцию.
Значительное повреждение зуба, когда коронковая часть разрушена на 50 % из-за кариеса или травмы, является показанием к установке коронки, поскольку даже после пломбирования зуб будет уязвимым для патогенной микрофлоры. Если разрушение значительное, применяется модуль «корень+коронка»: зуб депульпируется (удаляется нервный пучок зуба), корневой канал укрепляется штифтом, а потом все закрывается коронкой. Это позволяет сохранить родной зуб и обеспечить его защиту от негативного внешнего воздействия. Кроме того, модульная протезная конструкция с усиленным корневым каналом и надежной зубной коронкой способна выдерживать повышенную нагрузку при пережевывании пищи.
В некоторых случаях зуб настолько разрушен, что, на первый взгляд, сохранять уже нечего, и коронка не поможет. Такая клиническая картина бывает, если зуб сломался под корень (линией отлома зуба обычно является горизонтальная трещина) или уже прошедшая лечение кариеса единица, которая длительное время не протезировалась коронкой, и ее стенки окончательно разрушились. Дело в том, что после процедуры удаления нерва питание тканей зуба прекращается, а стенки постепенно истончаются и становятся хрупкими, так что рано или поздно зуб все равно сломается.
И в первом, и во втором случае назначается рентгендиагностика — снимки дают полное представление о состоянии тканей зуба, степени их разрушения, целостности корневой части. Если корень зуба цел и здоров, шансы спасти зуб с помощью коронки довольно велики. Для этого выполняется пломбирование корневого канала и наращивание культи, что делает протезирование коронкой возможным. При этом обязательно укрепляется корень зуба и проводится процедура реставрации, а уже потом единица закрывается зубной коронкой.
Жевательные зубы (моляры) испытывают повышенные нагрузки при пережевывании пищи (на один зуб приходится нагрузка до 100 кг!), так что для восстановления этих единиц требуется износостойкая коронка повышенной прочности, которая прослужит не менее 10 лет. Этим требованиям на 100 % отвечает металлокерамика, а также коронки зубов с каркасом из диоксида циркония и керамической облицовкой. Что же касается керамических коронок зубов, то они слушком хрупкие, чтобы выдержать серьезное давление, так что их рекомендуют использовать для эстетической реставрации во фронтальной зоне.
Протезирование жевательных зубов металлокерамическими коронками — наиболее востребованный вариант протезирования моляров. Такая зубная коронка отличается повышенной прочностью, которую обеспечивает каркас из гипоаллергенного металлического сплава, и не выделяется на фоне остальных зубов благодаря керамической облицовке. Коронка зуба из металлокерамики относится к бюджетной ценовой категории, демонстрирует отличные эксплуатационные характеристики и служит порядка 15 лет.
Особо прочная зубная циркониевая коронка с керамическим декоративным слоем относится к безметалловым ортопедическим изделиям, не вызывает аллергии, и способна выдержать максимальные нагрузки. На сегодняшний день такие коронки зубов являются самыми практичными, функциональными и долговечными (циркониевая зубная коронка служит до 25 лет!), но стоят дорого.
Передние зубы обычно ломают при лицевых травмах или чрезмерных нагрузках на зубочелюстную систему, а для их восстановления используются керамические коронки зубов, отличающиеся улучшенной эстетикой. Такой подход позволяет установить коронку, которая визуально будет неотличима от остальных зубов в ряду. Чтобы этого добиться, врач тщательно подбирает материал коронки по оттенку — он должен соответствовать цвету эмали соседних зубов. Чтобы определить природный тон зубной эмали с помощью шкалы Вита, предварительно проводится процедура профессиональной чистки, в ходе которой с поверхности зубов удаляются все бактериальные отложения и пигментированный налет, что позволяет вернуть поверхности зубов изначальный цвет. А, учитывая, что керамика полупрозрачная, коэффициент преломления света у такой коронки будет соответствовать природной эмали зуба.
Важно! Металлокерамическая коронка на сломанный передний зуб обычно не ставится, так как у таких коронок достаточно низкая эстетика — металл каркаса просвечивает через керамическую облицовку, меняя цвет коронки и не давая естественной полупрозрачности. Но если по какой-то причине принято решение об установке на зуб именно металлокерамической коронки, стоматологи рекомендуют использовать коронку с каркасом из золота (она дает нужный визуальный эффект, и зуб выглядит более естественно) или с плечевой массой. У коронок зубов с плечевой массой металл каркаса коронки не соприкасается с десной, так что со временем мягкие ткани не посинеют из-за процесса окисления.
В нашей клинике восстановление зубов осуществляется по всем актуальным протоколам, включая замещение дефектов при помощи имплантов, а протезирование коронками выполняется под ключ: от консультации и обследования до установки коронки на разрушенный зуб. Подбор коронки и протокола лечения зубов проводится врачом индивидуально, с учетом клинической картины, строения зубочелюстной системы, местоположения дефекта и пожеланий пациента. Но консультативном приеме врач проводит осмотр, выявляет возможные противопоказания к реставрации зубов коронками, назначает обследование, а потом обсуждает с пациентом возможные варианты решения проблемы. После согласования деталей, составляется лечебный план и начинается подготовка к протезированию зубными коронками. А после установки коронки на сломанный зуб стоматолог расскажет о правилах эксплуатации протеза, особенностях ухода за зубами после реставрации коронками, а также назначит плановый прием для контроля состояния полости рта и установленной коронки.
Автор статьи — Корогодин В.С.
Специализация: ортопедия, хирургия, имплантология. Образование: Курский государственный медицинский университет ( 2019 г.)
ПРИМЕРЫ РАБОТОтзывы на сторонних ресурсах
