Протезирование коронками — популярная технология восстановления разрушенных и замещения отсутствующих единиц ряда. Коронки применяют как во фронтальной, так и в боковых отделах челюсти, ставят на родные зубы и импланты. А среди материалов наиболее востребованной является инновационная керамика E-MAX. Чем отличаются коронки на зубы Emax от других ортопедических систем? В каких случаях рекомендовано применение конструкций из этого материала? И как делают безметалловые протезы CAD/CAM?
К несомненным плюсам керамических коронок Emax, которые на 70 % состоят из дисиликата лития, врачи относят:
улучшенную эстетику — благодаря полупрозрачности материала он реалистично имитирует природную зубную эмаль, так что протезные конструкции выглядят естественно и визуально неотличимы от собственных зубов пациента;
биосовместимость — керамика E max не окисляется, не вступает в реакцию с различными средами организма;
малый вес — безметалловые конструкции легкие, что упрощает привыкание и позволяет сократить период адаптации;
гипоаллергенность — материал не вызывает аллергии и широко применяется при лечении людей, у которых возникают аллергические реакции на металл;
широкую палитру оттенков E max — возможность точного подбора оттенка протезных конструкций к цвету эмали родных позволяет добиться максимальной естественности, так что коронка не будет выделяться на фоне остального ряда;
небольшая толщина коронок — благодаря этому параметру при подготовке к протезированию на родном корне опору не придется сильно обтачивать;
прочность и долговечность — керамика нового поколения E max отличается высокой прочностью и может использоваться для протезирования моляров, а служат такие протезные изделия не менее 15 лет;
снижение рисков накопления бактериального налета — у моделей из материала E-MAX идеально гладкая поверхность, на которой не скапливаются зубные отложения;
сохранение первоначального внешнего вида в течение всего срока эксплуатации — E max отличается устойчивостью к воздействию пищевых красителей, и не поменяет цвет даже через 10 лет;
простота ухода — чистить керамику нужно мягкой щеткой и пастой без отбеливающих ингредиентов и абразива.
Протезирование керамикой E-MAX из дисиликата лития показано, если:
зуб сильно разрушен, но корень здоров — при такой клинической картине частично разрушенная единица препарируется и подготавливается для фиксации протезной конструкции;
имеются дефекты ряда, которые будут замещаться при помощи имплантов, — в этом случае коронка ставится на титановый зубной корень, а необходимость временного протезирования зависит от того, какой протокол имплантации будет реализован;
есть потребность защитить пролеченный элемент ряда из-за повышенной хрупкости тканей или слишком больших пломб — протезирование решит не только эстетическую, но и функциональную проблему;
требуется коррекция размера и формы единиц во фронтальной зоне — протезная система поможет выровнять зубной ряд и сделать область улыбки более эстетичной;
планируется протезирование мостом на три единицы;
зубная эмаль безвозвратно изменила цвет (потемнение, флюороз, пожелтение) — врач предложит E max, если другие методики будут неэффективны;
диагностировано истирание эмали — протезный элемент позволяет исключить негативное влияние на ткани;
имеются тремы или диастема, которую нужно перекрыть, — увеличенные межзубные промежутки можно скрыть не только коронками, но и винирами.
Среди противопоказаний к применению изделий из материала E-MAX:
бруксизм (неконтролируемый зубовный скрежет может стать причиной повреждения протезных элементов);
серьезные аномалии прикуса (перед протезированием необходимо пройти ортодонтическую коррекция при помощи брекет-системы);
патологическая подвижность единиц ряда (при такой клинической картине подбирается специфическое лечение);
серьезные стоматологические заболевания, например, пародонтит и необходимость шинирования.
Важно! E-MAX (дисиликат лития) не используется для изготовления протяженных мостов (более трех единиц) и ортопедических систем для опорных элементов, на которые будет опираться протез.
Керамические коронки на зубы Emax изготавливают на высокотехнологичном оборудовании, что гарантирует им максимальную анатомическую и геометрическую точность. Процесс протезирования такими конструкциями предполагает следующие этапы:
Обследование. Консультативный прием, визуальный осмотр, рентгендиагностика, оценка состояния мягких и костных тканей, подбор метода протезирования.
Подготовка. Предполагает комплекс мероприятий, включающий профгигиену, стоматологическое лечение, депульпирование и препарирование разрушенного зуба с формированием культи, на которой будет зафиксирована коронка.
Снятие слепков челюстей и сканирование полости рта. Это нужно для моделирования зубного протезного изделия, создания гипсовой и восковой модели в лаборатории.
Изготовление коронки. Безметалловые системы делаются методом горячего прессования или вытачиваются на фрезерном оборудовании на основании трехмерной компьютерной модели (по технологии CAD/CAM).
Модели, изготовленные методом прессования, представляют собой цельнокерамические элементы, отличаются прекрасной цветопередачей и светопропускной способностью. Они идеально подходят для маскировки эстетических дефектов, полностью скрывают титановые абатменты имплантов, незаменимы при протезировании зубов во фронтальной зоне, где каждая единица видна при разговоре и улыбке. Что же касается фрезерованных ортопедических конструкций, созданных по технологии CAD/CAM, то они вытачиваются на станках в автоматическом режиме по созданным заранее 3D-моделям. Процесс изготовления контролирует специализированная компьютерная программа, что позволяет исключить пресловутый человеческий фактор и гарантирует протезным системам абсолютную геометрическую точность.
Фиксация цельнокерамических моделей из E max может осуществляться на:
стоматологический цемент — он может быть временным или постоянным, временный используется для фиксации адаптационных изделий, которые пациент носит в процессе лечения или во время остеоинтеграции, а постоянный применяется для финальной установки готового протеза;
винтовое соединения — актуально при фиксации на титановый имплант.
Выбор способа фиксации зависит от типа протезного элемента и технологии протезирования. Но в любом случае зуб должен быть правильно подготовлен: вылечен, депульпирован (удаление нерва производится при значительном разрушении единицы), препарирован. А перед ортопедическим лечением в обязательном порядке проводится профессиональная гигиена для удаления всех видов зубных отложений и снижения бактериальной нагрузки на ткани полости рта.
При установке постоянной безметалловой модели соблюдается следующий регламент:
Крепление на временный цемент — с зафиксированной таким образом протезной конструкцией пациент будет ходить две недели, оценивая ее удобство, комфорт при жевании и разговоре.
Снятие коронки с временного цемента — опорная часть тщательно очищается от фиксирующего состава, а протез при необходимости дорабатывается.
Фиксация на постоянный цементный состав — установка производится таким образом, чтобы обеспечить герметичность фиксации, что позволит минимизировать риски проникновения под протезную конструкцию патогенов и развитие вторичного кариеса, а при необходимости в клеевой состав могут быть добавлены полезные для зубов минералы, например, кремний или фтор.
Надежно зафиксированную коронку врач тщательно очищает от излишков цементного состава и полирует.
Ортопедическое лечение с использованием безметалловых керамических коронок Emax позволяет получить высокоэстетичные протезы, реалистично имитирующие родные зубы, — восстановленные единицы:
не будут визуально выделяться;
не спровоцируют аллергических реакций;
со временем не изменят цвет (не потемнеют и не пожелтеют) и не утратят первоначальную эстетику;
не повлияют на состояние и оттенок десневого края, где будут соприкасаться с мягкими тканями (в отличие от металлокерамических коронок модели, изготовленные из материала E-MAX, не окисляются);
в процессе эксплуатации не растрескаются и не сломаются (при условии правильной эксплуатации и соблюдения рекомендаций лечащего врача!).
При этом установка цельнокерамических коронок из E-MAX позволит по максимуму сохранить здоровые ткани зуба. Это возможно благодаря небольшой толщине изделий, так что препарирование опорных единиц будет осуществляться в щадящем режиме.
Врачи нашей стоматологической клиники в совершенстве владеют технологией протезирования с применением керамических коронок Emax, и способны реализовать ортопедическое лечение любой сложности с гарантией результата. На консультативном приеме специалист проведет осмотр и назначит рентгендиагностику, по результатам которой подберет оптимальный протокол протезирования. А для записи на прием можно оставить заявку онлайн.
Автор статьи — Корогодин В.С.
Специализация: ортопедия, хирургия, имплантология. Образование: Курский государственный медицинский университет ( 2019 г.)
ПРИМЕРЫ РАБОТОтзывы на сторонних ресурсах
