Кариес у ребенка в 4 года — распространенное явление, а диагностируется он в 90 % случаев. Развитие патологического процесса и появление на зубах малыша кариозных очагов провоцируют различные факторы, а предотвратить болезнь поможет грамотная и своевременная профилактика. Но что делать, если ребенок в 4 года уже болеет кариесом? Как лечить такое заболевание? И нужно ли вообще это делать?
Когда речь заходит о причинах развития кариозного процесса у четырехлеток, стоматологи отмечают, что он обычно возникает из-за нескольких факторов, среди которых есть как врожденные, так и приобретенные. А вызывают разрушение твердых тканей зуба кислоты, которые вырабатываются в процессе жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Но в любом случае лечить молочные зубы необходимо, иначе кариес может спровоцировать серьезные осложнения, нарушение прикуса или негативно повлиять на состояние постоянных зубов.
Среди причин кариозного поражения молочных зубов у четырехлеток:
недостаточная гигиена полости рта — четырехлетки уже самостоятельно чистят зубы, но в большинстве случаев они делают это неправильно, нерегулярно и слишком быстро, не соблюдая рекомендованный стоматологами временной регламент (2-3 минуты), а за тем, как именно проходят детские гигиенические процедуры, обязательно должны следить родители;
низкая прочность зубной эмали — эмаль у молочных зубов не такая прочная, как у постоянных, и не может сопротивляться негативному внешнему воздействию кислот, которые продуцируют кариесогенные бактерии;
несбалансированный рацион — отсутствие в меню крохи твердых овощей и фруктов, а также богатых витаминами и минералами продуктов ослабляет не только зубную эмаль, но и иммунитет, что способствует развитию различных патологий;
генетическая предрасположенность — по наследству может передаваться хрупкость зубной эмали, консистенция слюны и особенности слюнообразования;
избыток углеводов — чем больше сахара потребляет четырехлетка, тем выше риски развития кариеса, так как кариесогенные бактерии питаются именно простыми углеводами;
дефицит витаминов и минералов.
Кариозный процесс развивается поэтапно, и может быть как достаточно стремительным и агрессивным (острый кариес), так и хроническим.
На начальном этапе кариеса поражается только верхний эмалевый слой, на котором появляется деминерализованный участок белого цвета с матовой поверхностью. Симптомов на так называемой стадии пятна нет, зуб не болит, а увидеть патологию может только стоматолог во время осмотра. Поэтому выявить заболевание на начальном этапе получается редко — не все родители водят малышей в клинику регулярно.
По мере развития патологический процесс затрагивает все слои эмали, так что кариозное пятно становится заметным: пористым и пигментированным. Из-за вымывания минералов эмаль становится хрупкой, в нее проникают красящие пигменты, так что деминерализованный участок приобретает коричневый оттенок. При этом повышается чувствительность зубов, которые начинают реагировать на сладкое и кислое.
На третьем этапе на месте кариозного пятна образуется патологическая полость — это вызвано разрушением эмалевого слоя и частичным поражением дентина. Часто полости скрываются под зубным налетом в пришеечной зоне, из-за чего родители могут долгое время их не замечать. Появление полости сопровождается болевым синдромом, усилением реакции на холодное и горячее, сладкое и кислое.
Это уже запущенный кариес, который в большинстве случаев переходит в пульпит или грозит таким осложнением, как периодонтит. Патологическая полость углубляется, заполняется размягченным дентином, доставляет дискомфорт во время еды (в ней застревают кусочки пищи), провоцирует боль (она может усиливаться в ночное время, что негативно скажется на сне малыша).
Кариес у 4-летнего ребенка протекает намного быстрей, чем у подростков и взрослых. Это связано с тем, что эмаль в этом возрасте не такая прочная, а дентинные канальцы широкие, что ускоряет распространение инфекции. Поэтому от начальной стадии до полного разрушения коронковой части может пройти всего несколько месяцев.
Диагностика при подозрении на кариес зубов у детей 4 года жизни предполагает не только визуальный осмотр и зондирование для оценки глубины поражения, но также:
дополнительные тесты — стоматоскопию с ультрафиолетом, витальное окрашивание;
рентгендиагностику — если кариозное поражение множественное, показан панорамный снимок, а когда нужно оценить степень разрушения одной единицы, делается прицельный снимок.
При кариозном поражении у четырехлеток происходит повреждение временных зубов. Сначала появляется меловое пятно, но разрушение эмали быстро прогрессирует и пятно становится пигментированным. Если не вылечить болезнь на этой стадии, образуется глубокая полость, и единицу придется препарировать и пломбировать.
Кариес у ребенка 4 года жизни может быть острым и хроническим, а классифицируется заболевание:
По локации стоматологи выделяют кариес следующих видов:
Апроксимальный — очаги появляются в межзубном пространстве, такая клиническая картина характерна преимущественно для детей, у которых диагностирована скученность зубов.
Фиссурный — развивается на жевательной поверхности моляров и премоляров из-за скапливания налета в фиссурах (рельефных бороздках).
Пришеечный — повреждает эмалевый слой в зоне шейки зуба, где минимальная минерализация.
Корневой — очаг появляется под десной, его невозможно увидеть, встречается при значительном разрушении коронковой части единицы ряда.
Наиболее агрессивно и быстро развивается декомпенсированный кариес, который может одновременно поражать несколько единиц ряда. В этом случае весь патологический процесс от стадии мелового пятна до разрушения коронки занимает не более трех месяцев. При этом присутствуют все симптомы болезни: от болевого синдрома и повышенной чувствительности до образования дупла. А вот компенсированный может развиваться очень долго, а если его выявить на ранней стадии и провести реминерализацию эмали, процесс можно купировать, избежав дальнейшего разрушения зуба.
При запущенном патологическом процессе, когда болезнь не была вылечена на начальной стадии, возможно развитие таких осложнений, как пульпит или периодонтит. В первом случае придется депульпировать единицу перед пломбированием, а во втором необходимо будет купировать воспалительный процесс в околозубных тканях. Но иногда лечение нецелесообразно (если коронковая часть сильно разрушена и затронут корень), тогда единицу удаляют хирургическим путем.
Для лечения кариеса детям 4 лет применяются различные методы, среди которых:
Это процедуры по восполнению дефицита минеральных веществ в зубной эмали. С их помощью можно повысить прочность эмалевого слоя, что позволит сделать его более устойчивым с негативному воздействию кислот, которые продуцируются кариесогенными бактериями. Реминерализация назначается курсом по 10-15 процедур — они могут проводиться ежедневно или через день, используется для лечения и профилактики. А при необходимости укреплять зубы с помощью специализированных минеральных паст и гелей, подобранных стоматологом, можно и в домашних условиях.
Актуальный метод предотвращения развития кариеса на жевательной поверхности моляров и премоляров за счет заливки рельефа специальным стоматологическим герметиком, который может быть прозрачным или цветным. Герметизацию желательно проводить сразу после прорезывания жевательных зубов, не допуская их поражения кислотами. А сохраняется эффект от процедуры запечатывания фиссур минимум пять лет.
Применяется в тех случаях, когда в зубе уже образовалась патологическая полость (дупло), и вылечить его неинвазивными методами невозможно. В этом случае сначала проводится препарирование поврежденной кариесом единицы при помощи бора, удаляются патологически измененные ткани, дупло очищается, обрабатывается антисептиком и специальным составом, повышающим адгезию, а потом на зуб устанавливается пломба.
Важно! Для пломбирования детских зубов применяются стеклоиономеры, которые позволяют не только качественно вылечить поврежденную единицу, но и в течение длительного времени обеспечить ее укрепление за счет выделения из пломбировочного материала фтора.
Как правило, при лечении кариозных поражений временных и постоянных детских зубов применяется безопасная местная анестезия (инъекционная или аппликационная). Но если ребенок слишком мал, чтобы спокойно высидеть всю процедуру или боится врача, мы рекомендуем реализовать лечение в состоянии седации или легкого медикаментозного сна.
Чтобы избежать развития патологического процесса и болезненного лечения пораженных кариесом единиц, требуется соблюдать рекомендации по уходу за зубами и проводить профилактику, которая подразумевает:
Полноценную домашнюю гигиену с применением подходящей пасты — до 4-х лет детям нужно покупать пасту без фтора, а после достижения четырехлетнего возраста — фторсодержащие продукты.
Присутствие в рационе твердых овощей и фруктов, которые обеспечивают естественное механическое удаление бактериального налета с зубов.
Своевременное восполнение дефицита минералов и витаминов, необходимых для полноценного развития ребенка и его зубочелюстной системы.
Снижение количества употребляемых малышом углеводов — чем меньше сахара в рационе, тем ниже риск появления патологического очага и дальнейшего разрушения единицы ряда.
Организацию стоматологического наблюдения — посещать врача нужно дважды в год, тогда вероятность выявления болезни на начальном этапе и возможности реализации неинвазивного лечения без сверления и пломбирования будет достаточно высокой. А в первый раз посетить клинику с малышом для консультации нужно сразу после прорезывания первого резца.
Регулярную профессиональную чистку — проводить процедуры профгигиены следует не менее одного раза а год, а лучше дважды. Они помогут поддерживать здоровье всех единиц верхнего и нижнего ряда, снизят бактериальную нагрузку на ткани полости рта, позволят своевременно выявить стоматологические заболевания на ранней стадии.
В нашей клинике работают опытные детские стоматологи, которые успешно лечат кариес на любой стадии патологического процесса (независимо от его причин) и проводят результативную профилактику. На консультативном приеме врач проведет осмотр, оценит состояние зубов и десен, реализует необходимое лечение, обучит приемам чистки зубов и окажет помощь в подборе эффективных средств и аксессуаров для домашней гигиены. А записаться на прием можно по телефону регистратуры или онлайн.
Автор статьи — Сагитдинова Т.Н.
Кандидат медицинских наук. Детский стоматолог.
Отзывы на сторонних ресурсах
