Кариозные очаги в межзубном пространстве стоматологи диагностируют у подавляющего большинства детей разного возраста: от годовалых малышей до подростков. Заболевание может развиваться как медленно, так и быстро, и часто поражает не один зуб, а несколько. Откуда берется кариес между зубами у детей? Как его лечить? И можно ли предотвратить такую стоматологическую проблему?
Среди причин появления кариозных очагов между зубами у детей — развитие патогенной микрофлоры в бактериальных отложениях на зубах. Кариесогенные бактерии продуцируют кислоту, которая повреждает твердые ткани зубов. Сначала поражается эмалевый слой, потом дентин и пульпа. В результате, если не вылечить заболевание на начальной стадии, может потребоваться препарирование и депульпирование единицы.
Стоматологи обнаруживают очаги заболевания в межзубном пространстве как на жевательных, так и на передних единицах. Моляры при этом страдают достаточно часто — патологический процесс развивается при плотном расположении зубов в жевательной зоне. Это связано с тем, что между ними постоянно застревают волокна пищи, а качественно очистить такие места трудно. В результате остатки еды становятся питательной средой для бактерий, а зубы страдают.
Что же касается фронтальной зоны, то тут кариозные поражения в межзубном пространстве диагностируют реже, поскольку резцы участвуют только в откусывании пищи, а употребление твердых овощей и фруктов способствует естественному удалению бактериального налета с поверхности эмали, что снижает риски возникновения проблемы. Исключение составляют случаи, когда есть такие аномалии, как скученность.
Диагностируется кариес между зубами как у взрослых, так и у детей, при этом возрастной фактор большого значения не имеет. Так, проблема может возникнуть и на молочных зубах у четырехлетних малышей, и на постоянных у подростков. Но ее в любом случае нужно решать, чтобы избежать потери пострадавших единиц. Правда, родители маленьких детей часто отказываются от стоматологического лечения кариеса, объясняя это тем, что молочные зубы все равно поменяются естественным образом, и проблема исчезнет сама собой. Но это не так: бактериальная инфекция, поразившая молочные единицы, может перейти и на постоянные, негативно повлияв на зачатки моляров, премоляров и резцов. По этой причине постоянные зубы могут прорезаться уже с кариозным поражением.
Кариозное поражение развивается преимущественно по причине недостаточной гигиены полости рта. В процессе чистки зубов бактериальные отложения и кусочки пищи удаляются не полностью, со временем они накапливаются и в них начинает развиваться патогенная микрофлора. Она выделяет в ходе жизнедеятельности кислоту, разрушающую твердые ткани зуба.
Усугубить проблему могут факторы риска, среди которых:
аномалии прикуса (скученность, дистопия);
вредные привычки;
обедненный рацион, дефицит витаминов и минералов;
снижение иммунитета;
повышенное количество углеводов в рационе.
Существует несколько стадий развития кариеса:
Начальная. Предполагает истончение эмали, образование деминерализованного участка в виде матового белого пятна.
Поверхностная. На этой стадии эмаль продолжает разрушаться, становится пористой, из-за чего ткани пигментируются.
Средняя. Кариозные очаги становятся заметными за счет изменения цвета тканей и образования патологических полостей, появляется характерная симптоматика (боль, реакция на холодное, кислое, сладкое, горячее).
Глубокая. На этой стадии полость в зубе увеличивается, коронковая часть начинает разрушаться, болевой синдром усиливается, изо рта появляется гнилостный запах.
Развитие патологического процесса между зубами опасно тем, что страдает не один зуб, а минимум два. Кроме того, заболевание негативно сказывается на эстетике зубных рядов (если речь идет о поражении резцов) и функционале зубочелюстной системы (если патология затронула моляры или премоляры). При развитии кариеса на жевательных зубах (особенно на «восьмерках»), болезнь долго остается незаметной (и это усугубляет проблему), а в стоматологическую клинику пациенты обращаются уже на средней или глубокой стадии, когда появляется болевой синдром и начинают образовываться полости. В результате требуется серьезное лечение нескольких единиц сразу.
Кариес на начальном этапе не дает выраженной симптоматики, а визуально обнаружить его при осмотре может только врач. Явные симптомы заболевания появляются уже тогда, когда серьезно нарушается целостность твердых тканей (на последних стадиях развития патологического процесса). Это происходит потому, что пища и питье раздражают поврежденный зуб, и:
пациент начинает чувствовать боль при механических и термических нагрузках (она может быть острой, тянущей, часто усиливается в ночное время);
обостряется реакция на сладкую и кислую пищу;
повышается чувствительность зубов во время ежедневной чистки;
появляется гнилостный запах изо рта;
на зубах образуются патологические полости, в которых застревает пища.
В большинстве случаев (особенно на начальном этапе развития) обнаружить кариес между зубами может только стоматолог — это связано с локализацией патологического процесса. В включает диагностика:
Осмотр. Выполняется с использованием зеркала и зонда, который необходим для оценки глубины поражения и обследования труднодоступных мест.
Тесты с окрашиванием. Для этого на эмаль зубов наносится окрашивающий состав, позволяющий выявить кариозные структуры в труднодоступных местах между коронками.
Рентгендиагностика. Показана при запущенном кариесе для исключения периодонтита и пульпита, позволяет оценить степень и глубину поражения дентина.
При обнаружении на эмали даже маленьких темных пятен врачи советуют оперативно обращаться за медицинской помощью, так как кариозная полость не всегда видна — она может находиться внутри зуба. А если промедлить, поражение тканей может быть настолько серьезным, что потребуется дорогостоящее и болезненное лечение — для устранения глубокого межзубного кариеса придется препарировать и депульпировать зуб с дальнейшим его восстановлением при помощи стоматологических пломбировочных материалов. А в худшем случае возможно хирургическое удаление.
Терапия кариеса между зубами у детей и взрослых проводится с применением тех же методов, что и лечение пришеечного или фиссурного кариеса. А единственным существенным отличием врачи считают необходимость стоматологического лечения сразу нескольких зубов. В зависимости от стадии болезни и степени поражения тканей патологическим процессом для этого применяются следующие методы:
Реминерализация. Предполагает восстановление целостности и прочности эмали при помощи препаратов, содержащих фтор и кальций. Дает хороший результат на начальной стадии (пятно) кариеса.
Icon. Инновационный аналог пломбирования, применяется при начальном (пятно) и поверхностном кариесе, подразумевает нанесение на поврежденный участок эмали полимерного состава, который запечатывает ткани.
Пломбирование. Используется при наличии в зубах патологических полостей, когда другого способа восстановить целостность и первоначальную форму коронки нет. В процессе проводится препарирование единицы, удаление измененных тканей, а в некоторых случаях актуальна также эндодонтия.
Протезирование. Метод применяется при значительном разрушении зуба кариесом, когда пломбированием решить проблему невозможно, предполагает использование вкладок, штифтов, коронок.
При обнаружении межзубного кариозного поражения во фронтальной зоне стоматологи используют разные терапевтические методики, включая физиотерапию (лазер, электростимуляцию). Для результативного лечения требуется порядка пяти посещений клиники, а выбор метода восстановления зуба зависит от стадии болезни: на начальной можно обойтись реминерализацией, а если разрушение значительное, проводится классическая терапия по следующему протоколу:
местная анестезия (аппликационная или инъекционная);
процесс препарирования и чистки зуба;
антисептическая обработка;
пломбирование;
восстановление естественного рельефа зубной поверхности;
шлифовка и полировка пломбы.
На молярах и премолярах межзубный кариес обычно диагностируется чаще, чем во фронтальной зоне, поскольку между жевательными зубами накапливание бактериального налета и остатков пищи идет активней, что и провоцирует проблему. А выявляется кариес, как правило, уже на последней стадии. В этом случае стоматолог проводит лечение с препарированием, выполняя в процессе терапии следующие манипуляции:
местная анестезия (при незначительном поражении у детей используется аппликационная, а при запущенном кариесе — инъекционная);
удаление налета и зубного камня;
установка коффердама;
препарирование и чистка с помощью бора;
антисептическая обработка, сушка, нанесение адгезивного состава;
установка пломбы;
шлифовка и полировка пломбы.
Для профилактики межзубного кариеса стоматологи рекомендуют:
Обеспечить качественную ежедневную домашнюю гигиену с применением не только щетки и пасты (она подбирается по возрасту), но также ирригатора и зубной нити.
Полоскать рот после еды.
Периодически посещать стоматолога-гигиениста для профессиональной чистки.
Обеспечить присутствие в рационе продуктов, снабжающих организм необходимыми минералами и витаминами, употреблять жесткие фрукты и овощи (например, яблоки) и снизить количество простых углеводов.
Организовать полноценное стоматологическое наблюдение для своевременного выявления кариеса на стадии пятна — для этого нужно посещать стоматолога для профилактических осмотров каждые полгода.
В нашей клинике лечение кариеса между передними зубами у ребенка и на жевательных единицах осуществляется максимально эффективными методами, гарантирующими нужный результат. На приеме врач проведет тщательный осмотр, определит причину болезни, при необходимости назначит рентгендиагностику, и подберет оптимальный вариант терапии межзубного кариеса. А записаться на прием можно онлайн.
Автор статьи — к.м.н. Егиазарова И.П.
Кандидат медицинских наук
Специализация: пародонтология, терапия, хирургия.
Отзывы на сторонних ресурсах
